内侧腓肠肌肌(皮)瓣在小腿近端恶性肿瘤手术中的应用

目的探讨采用内侧腓肠肌肌(皮)瓣修复小腿近端恶性肿瘤切除后缺损的方法及临床疗效。方法自2015年10月至2019年1月,对6例小腿近端恶性肿瘤切除后的胫前软组织缺损患者分别采用内侧腓肠肌肌(皮)瓣转移修复、内侧腓肠肌肌瓣转移联合人工网状补片重建伸膝功能,并于术后3个月对切口的愈合情况、肢体功能以及肿瘤控制情况进行评价。结果本组共6例患者,术后获随访11~34个月,平均(13.3±3.2)个月。5例切口一期愈合(占83.3%);1例皮瓣边缘发生部分坏死,经换药后愈合。1例于术后12个月因肿瘤肺转移而死亡;1例于术后3个月时肿瘤局部复发接受了二次手术治疗;其余4例肿瘤无复发,效果较满意。患者术后3个月MSTS评分为17~29分,平均(26.2±4.8)分;评定下肢功能的优良率为83.3%(5/6)。结论采用内侧腓肠肌肌(皮)瓣转移修复小腿近端恶性肿瘤切除后的软组织缺损,以及联合人工网状补片行伸膝功能重建,其方法简单易行,可获得较满意的临床效果。     

无转移肢体软组织肉瘤非计划性手术后再次手术的临床相关因素研究

背景:软组织肉瘤是一组包含50余种亚型的恶性肿瘤,手术彻底切除肿瘤是治疗无转移肢体软组织肉瘤的主要手段。如果初次进行了非计划性手术,后期治疗更加困难。目的:评价无转移肢体软组织肉瘤患者接受非计划性手术后再次手术时需要进行软组织修复重建的比例以及患者的预后情况。方法:回顾性分析2016年10月至2019年4月手术治疗的28例无转移肢体软组织肉瘤患者的资料,其中11例接受非计划性手术后再次手术,17例行计划性手术组。记录两组的软组织修复重建率、局部复发率、远处转移率及无瘤生存率等指标。观察终点为术后肿瘤复发、转移或非肿瘤引起的死亡。结果:所有患者均顺利完成手术治疗。非计划性手术后再次手术组软组织重建率为27.3%,高于计划性手术组的11.8%,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间1~36个月,平均(16.3±9.3)个月。随访期间再次手术组肿瘤局部复发率、远处转移率和无瘤生存率分别为18.2%、9.1%、72.7%,计划性手术组上述指标分别为5.9%、11.8%、82.3%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果表明手术方式为患者无瘤生存的独立风险因子(P<0.05)。结论:无转移的肢体软组织肉瘤接受非计划性手术后再次手术,短期内患者的预后不会受到初次手术的影响,但再次手术时需要进行软组织修复重建的可能性会增大。     

3D打印个体化人工椎体在多节段脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建中的应用

目的:探讨3D打印个体化人工椎体在多节段脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建中应用的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年5月～2019年12月在我院行多节段脊柱肿瘤全切并行3D打印人工椎体脊柱稳定性重建的患者9例,其中男性3例,女性6例;年龄25～64岁,平均41.7±10.5岁,随访18.3±11.4个月(6～36个月)。9例均为原发肿瘤:T5～T7骨母细胞瘤术后复发1例,T7～T8上皮样血管肉瘤1例,T10～T11未分化小圆细胞肉瘤1例,T11～L1软骨肉瘤1例,骨巨细胞瘤5例(T6～T8共2例,T2～T3、T4～T5、T11～L1各1例)。依据肿瘤位置及周围软组织侵袭程度,采取单纯后路手术方式8例,前后路联合手术方式1例行多节段全椎体切除,并通过激光选区融化技术构建个体化3D打印人工椎体进行脊柱稳定性重建。记录手术时间、出血量,通过术后X线片(1个月、3个月、6个月、12个月)及CT(6个月、12个月、24个月)定期复查,之后每6个月复查1次。应用BrantiganSteffee脊柱融合分级评估人工椎体稳定性、界面骨融合情况,手术前及术后1周进行Frankel神经功能评分及疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分。术后定期观察肿瘤是否复发生原位复发、远处转移以及患者生存情况。结果:所有患者均成功接受多节段脊柱肿瘤切除3D打印人工椎体脊柱稳定性重建术,其中2个节段椎体切除4例,3个节段椎体切除5例。患者手术时间433.3±174.6min(235～740min),术中出血量4816.7±3221.2ml(1000～14000ml)。术前的VAS评分4.1±1.1分,术后7d患者的VAS评分1.2±0.4分,差异具有统计学意义(P0.001)。术前Frankel分级为D级的3例患者术后7d时有2例恢复到E级,1例无明显变化,6例E级患者无明显变化。随访期内3D打印人工椎体与邻近椎体匹配情况良好,无松动、下沉及移位,同时未出现断钉、断棒等内固定失败情况。术后6个月,人工椎体与邻近椎体接触紧密,开始出现界面骨长入,术后12个月,人工椎体与邻近椎体出现骨性连接,发生骨性融合。随访期内7例患者无肿瘤复发转移,1例软骨肉瘤患者术后16个月局部复发,安罗替尼治疗后肿瘤无恶化,1例上皮样血管肉瘤患者全身多发转移于术后18个月死亡,患者中位生存期18个月。结论:3D打印个体化人工椎体可以满足多节段脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建的要求,精确恢复椎体连续性,精准匹配相邻椎体,自身孔隙结构利于骨的长入,是一种多节段脊柱肿瘤切除后理想的脊柱稳定性重建方法。     

模拟失重对成年小鼠闪光视网膜电图和视网膜微循环的影响

目的:小鼠通过悬尾来模拟失重状态下体液头向重分布,然后观察视网膜电图(ERG)和视网膜微循环的变化。方法:正常成年雄性C57BL/6J小鼠随机分到3个实验组和3个对照组,最终每组6只。具体分组如下:实验1组(尾悬15d),实验2组(尾悬30d),实验3组(悬吊30d后恢复体位30d);对照1组(正常饲养15d),对照2组(正常饲养30d),对照3组(正常饲养60d)。时间满足后马上检测暗适应闪光ERG,记录混合反应和振荡电位(OPs),并进行荧光素眼底血管造影(FFA)。然后提取视网膜组织,用免疫组化法检测感光细胞视色素或视蛋白的表达,用TUNEL试剂盒检测视网膜组织细胞的凋亡情况。结果:悬吊15d组,暗适应ERG的混合反应,b波较大而OPs振幅明显降低,后者第二个子波(O 2)幅值197±33μV,15d未悬吊组336±47μV(t=-5.938,P<0.001)。悬吊30d组,小鼠ERG恢复,O 2幅值264±39μV,与30d未悬吊组308±41μV无差异(t=-1.887,P>0.05)。悬吊15d组FFA,视网膜微血管较对照组更密集,呈迂曲扩张的表现,其他实验组基本正常。各实验组感光细胞视色素或视蛋白的表达未见明显异常,视网膜未见凋亡阳性细胞。结论:模拟失重状态下体液头向重分布,短期内小鼠ERG和视网膜微循环可能受到影响,但未对视网膜产生明显的永久性损伤。     

自拟银花三黄愈疡方治疗肛肠疾病的临床观察研究

目的研究自拟银花三黄愈疡方治疗肛肠疾病的临床疗效及不良反应。方法将200例肛肠疾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用自拟银花三黄愈疡方汤外洗、湿敷治疗;对照组采用碘伏与生理盐水进行治疗。观察两组患者肛门疼痛、水肿、便血、肛门坠胀、肛门潮湿指标,于治疗前与治疗后进行观察统计。观察两组患者用药后副作用。结果患者在用药两个疗程后治疗组总有效率(93.00%)明显高于对照组(80%)。两组患者治疗后与治疗前症候积分比较均有明显降低,但治疗组要优于对照组。所有患者均未出现皮肤过敏及其他不良反应。结论银花三黄愈疡方汤治疗肛肠疾病临床效果显著,无不良反应。药物安全可靠,经济实惠,值得临床推广应用。     

健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响

目的探讨健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响。 方法以2019年1月至2020年12月四川省南充市中心医院收治的144例老年糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据患者入院时的血清糖化血红蛋白（HbA1C）水平分为A组（HbA1C≤7.0%,45例）、B组（7.0%9.0%,43例）。采用Champion健康信念（CHBM）和家庭功能评定（FAD）量表分别评估患者的健康信念和家庭功能。采用方差分析比较3组患者的CHBM、FAD量表评分,采用Spearman相关性分析法分析各量表评分与血清HbA1C水平的相关性。 结果3组患者CHBM量表的6个维度评分的差异均有统计学意义（F=58.644、111.271、50.539、54.831、35.638、97.718,P<0.01）,其中A组6个维度的评分均明显高于B组和C组（P<0.05）,B组6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。3组患者FAD量表的7个维度评分的差异均有统计学意义（F=315.779、80.880、58.189、51.044、59.501、77.473、46.086,P<0.01）,其中A组7个维度的评分均明显低于B组和C组（P<0.05）,B组除情感反应外其他6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。CHBM量表中严重性、益处、健康动力、自我效能的评分均与HbA1C水平呈正相关（r=0.393、0.684、0.463、0.725,P<0.05）;FAD量表中解决、沟通、情感介入、行为控制、总的功能的评分均与HbA1C水平呈负相关（r=-0.453、-0.548、-0.784、-0.774、-0.658,P<0.05）。 结论老年糖尿病视网膜病变患者的病情控制与患者的健康信念和家庭功能相关,临床对患者及其家属进行针对性的健康教育,提高患者及家属的健康信念,可能有助于改善患者的病情。     

霉酚酸酯抑制内皮细胞表面粘附分子的表达

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)对炎症因子刺激下内皮细胞表面粘附分子ICAM 1表达的影响。　 方法 :以TNFα(2 0 μg/L)刺激内皮细胞 ,细胞表面的ICAM 1蛋白表达以流式细胞术检测 ,内皮细胞ICAM 1mRNA表达采用逆转录 半定量PCR法进行测定。　 结果 :TNFα(2 0 μg/L)刺激内皮细胞 2 4h ,内皮细胞表面的粘附分子ICAM 1的蛋白和mRNA表达明显上升。MMF可以抑制内皮细胞的ICAM 1蛋白和mRNA的表达 ,这一抑制作用随着MMF剂量的增加而增强。　 结论 :MMF可以抑制内皮细胞粘附分子ICAM 1的表达     

髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨髋加压锁定钢板内固定治疗煤矿工人股骨转子间骨折的疗效,并总结治疗经验。方法对57例煤矿工人股骨转子间骨折应用髋加压锁定钢板内固定治疗,术后早期功能康复训练,对患者骨折愈合情况及髋关节功能进行随访。结果 57例患者术后随访时间6~33个月。骨折愈合时间4~10个月,平均5.8个月。患髋Harris评分,优34例,良18例,可5例,优良率91.2%。结论髋加压锁定钢板,固定的稳定性好,有利术后早期功能康复训练,并且术中操作简便及术后发症少,是治疗煤矿工人股骨转子间骨折的较好选择。     

姜黄素与LY294002联合应用对前列腺癌PC-3细胞体外生长的影响

【摘要】 目的〓探讨姜黄素与PI3K/Akt抑制剂LY294002联合应用对前列腺癌PC-3细胞体外生长的影响。方法〓根据给药不同将实验分为对照组、姜黄素组、LY294002组和姜黄素组+LY294002联合组,分别加入等量的培养基、25 μmoL/L姜黄素、25 μmoL/L的LY294002和两种混合液。采用MTS法检测各组细胞的增殖情况、流式细胞仪术检测各组细胞凋亡情况、q-PCR测定各组细胞中NF-κB、P53及caspase-9的表达情况。结果〓姜黄素组、LY组和联合组的细胞增值率均较对照组明显降低,且联合组明显低于两个单独用药组(P<0.05)。姜黄素与LY294002联合作用前列腺癌PC-3细胞后,细胞总凋亡率较姜黄素及LY294002单独使用后明显增加(P值均<0.05)。联合用药组的NF-κB表达量明显低于两单独用药组(P<0.05),而P53和caspase-9的表达量均明显高于两单独用药组(P<0.05)。结论〓姜黄素与LY294002联合使用较两种药物单独使用更能有效抑制前列腺癌PC-3细胞的体外生长,作用机制可能是通过抑制NF-κB的表达从而抑制细胞增殖,并增加P53和caspase-9的表达从而促进细胞凋亡来实现的。     

腹腔镜术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术应用分析

分析腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术的手术疗效和安全性。回顾性分析老年胆囊结石合并胆总管小结石患者共120例,分为2组。对照组60例,采用传统腹腔镜下取石法,即切除胆囊、切开胆总管,胆道镜探查取石并作T型管引流;治疗组60例,采用在腹腔镜手术联合纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石。对2组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行对比分析。治疗组手术时间明显高于对照组,而术中出血量、住院时间、引流量、腹腔引流管引流时间明显低于对照组,且治疗组无需放置T型管,2组对比差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术临床疗效显著,安全性高。在对T型管管理能力较弱的高龄患者中应用,避免了T型管脱落的严重并发症。