MDT在联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术中的运用

目的探讨多学科协作团队(multi-disciplinary team,MDT)模式在无法一期手术切除的原发性巨块型肝癌患者行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)中的应用价值。方法患者术前行腹部CT检查提示一约90.9 mm×75.5 mm×77.5 mm大的肝右叶巨大占位,考虑为原发性肝癌,经放射影像科、肝病感染科、肿瘤科、麻醉科及肝胆外科团队协作讨论后决定拟采取ALPPS法治疗,第一步在全身麻醉下行剖腹探查+门静脉右支结扎联合左右半肝离断+射频消融+胆囊切除术;第一步手术后第45天在全身麻醉下行腹腔粘连松解+肝右叶切除术。结果在两步手术间期患者出现肝功能衰竭、肝性脑病、左肝增生欠佳等情况,MDT通力协作、群策群力,共同应对,患者顺利完成了ALPPS手术,做到了肝癌的R0切除,术后经多次MDT协助治疗相关并发症,患者恢复良好,术后2个月随访复查未见明显肿瘤复发与转移。结论在无法一期手术切除的原发性巨块型肝癌患者行ALPPS的治疗过程中,MDT模式将更加有利于临床集思广益,给予患者最佳治疗,收益较佳。     

150例急性阑尾炎手术临床体会

目的:探讨150例急性阑尾炎采用不同手术治疗的效果。方法:根据治疗方法的不同将150例急性阑尾炎患者分为治疗组与对照组各75例,对照组采用传统开腹阑尾切除术,治疗组采用腹腔镜阑尾切除术。结果:治疗组的术中出血量与住院时间明显少于对照组(P<0.05),治疗组术后切口感染发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:相对于开腹手术,腹腔镜手术治疗急性阑尾炎创伤少,可有效减少切口感染发生率,值得推广应用。     

神经生长因子在中重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨神经生长因子(NGF)在中重型颅脑损伤患者救治中的应用效果。方法将72例中重型颅脑损伤的患者分为2组,对照组36例采用常规治疗,实验组36例在常规治疗的基础上加用NGF治疗。对两组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及伤后6个月康复期生活质量(KPS)评估进行比较。结果实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应。结论 NGF能够促进中重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后。     

64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值

目的:观察结节性甲状腺肿的CT表现,探讨64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法:回顾性分析53例经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者的CT表现,并与病理结果对照分析。结果:53例结节性甲状腺肿患者,平扫及增强结节密度均低于正常甲状腺组织密度,其中囊实性病灶45例,囊性病灶6例,实性病灶2例。根据病灶的分布,亦可分为局限型(单发15例,多发21例)和弥漫型(单叶7例,双叶10例),12例病灶内出现钙化,2例病灶体积过大延伸至纵膈。结论:64排螺旋CT对于结节性甲状腺肿的诊断具有一定价值,并且能评价结节与周围组织的关系,但是如果病灶是单发结节,与腺瘤的鉴别则具有一定难度。     

药物联合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的比较研究

目的探讨药物联合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效。方法2010年8月-2011年3月笔者所在医院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患者，所有患者随机分为两组，治疗组采用克拉霉素联合内舒拿喷剂进行治疗，对照组采用长期低剂量克拉霉素进行治疗，并对两组患者治疗效果进行比较。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组，差异明显有统计学意义（P〈0．05）。结论克拉霉素联合内舒拿喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疾病效果理想，两种药物联合应用即可起到局部治疗和抗炎的效果，又可发挥两种药物的各自优势。     

日本血吸虫SjC21.7核酸疫苗诱导小鼠保护性免疫作用的研究

目的　研究日本血吸虫中国大陆株 2 1.7k Da膜蛋白分子 (Sj C2 1.7)核酸疫苗对 BAL B/ c小鼠的免疫保护性作用。　方法　采用 PCR方法扩增出特异性 Sj C2 1.7基因的开放阅读框序列 ,在其起始密码子处引入 Kozark序列。将目的基因片段亚克隆到真核表达质粒 pc DNA3.1中 ,构建重组真核表达质粒 Sj C2 1.7- pc DNA3.1。 4 8只 BAL B/ c小鼠分为对照组、实验组和加强组。对照组小鼠的股四头肌注射接种 pc DNA3.1,实验组同法注射重组质粒 Sj C2 1.7- pc D-NA3.1,加强组除注射重组质粒 Sj C2 1.7- pc DNA3.1外 ,同时注射重组质粒 P35 - pc DNA3.1及 P4 0 - pc DNA。每隔 2 wk免疫 1次 ,共免疫 3次。第 3次免疫后第 30天 ,每只鼠感染 4 5± 1条尾蚴 ,4 5 d后剖杀计数各组小鼠成虫数及肝卵数。通过 EL ISA和免疫组化分析观察小鼠免疫学特征的变化。　结果　免疫组化分析显示 ,实验组小鼠股四头肌局部组织有特异性抗原蛋白表达。EL ISA分析表明 ,免疫后实验组和加强组有部分小鼠出现特异性 Ig G抗体。与对照组比较 ,实验组减虫率及减卵率分别为 2 9.9%及 13.8% ,加强组分别为 31.9%及 2 8.0 %。加强组减卵率显著高于实验组(P<0 .0 5 )。　结论　 Sj C2 1.7核酸疫苗能诱导 BAL B/ c小鼠产生一定水平的抗血吸虫感染     

肝细胞生长因子治疗冠状动脉粥样硬化大鼠的实验研究

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)治疗大鼠冠状动脉粥样硬化(AS)的实验效果。方法选取10周龄SPF级成年雄性SD大鼠72只,其中18只为正常组(等量生理盐水灌胃)、54只为AS模型大鼠。AS模型大鼠随机分为阳性对照组[阿托伐他汀治疗,4.8 mg/(kg·d)],实验组A[HGF,10 mg/(kg·d)]、实验组B[HGF,30 mg/(kg·d)]各18只,干预时间12周。检测并对比各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化修饰低密度蛋白(ox-LDL)、内皮型一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、过氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及冠状动脉中CD40L、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达情况。结果模型组的血清TC、TG、LDL-C、ox-LDL、ET-1、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常组(P0.05),模型组HDL-C、NO、SOD水平均低于正常组(P0.05);实验组A、实验组B及阳性对照组的TC、TG、LDL-C、ox-LDL、ET-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于模型组(P0.05),HDL-C、NO、SOD均显著高于模型组(P0.05);模型组的冠脉CD40L、MMP-9蛋白水平均显著高于正常组(P0.05);实验组A、实验组B及阳性对照组冠脉CD40L、MMP-9蛋白表达水平均显著低于模型组(P0.05)。实验组B的TC、TG、LDL-C、ox-LDL、ET-1、IL-6、TNF-α、CD40L、MMP-9蛋白水平显著低于实验组A(P0.05),HDL-C、NO、SOD显著高于实验组A(P0.05)。结论 HGF治疗大鼠AS的实验疗效明显,可以显著降低血脂及炎症反应水平,减轻冠脉损伤程度。