直肠癌根治术骶前出血4例救治体会

骶前出血是直肠癌根治术的严重并发症之一,临床时有发生,文献报道发生率在2.58～15％。我院自1985年1月至1992年6月共施行直肠癌根治术116例,其中4例并发骶前出血、占3.5％。现报告如下。临床资料本组4例并发骶前出血。男1例,女3例,年龄55～69岁。手术方式均为Miles术。     

手助腹腔镜与腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效对比

目的 比较手助腹腔镜与腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2016年12月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的53例确诊为胃间质瘤患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为手助腹腔镜组(n=17)与腹腔镜组(n=36).比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、肿瘤最大切缘、术中有无破溃及术后通气时间、术后下床时间、术后进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症及生存结果等的差异.结果 手助腹腔镜组患者切除的肿瘤最大切缘为(2.28±0.93)cm,小于腹腔镜组,手术时间为(70.59±19.05)min,短于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05),术中出血量为(58.33±20.38)mL,少于腹腔镜组,术后通气时间为(2.72±0.45)d、术后下床时间为(1.61±0.55)d、术后开始进食时间为(5.47±0.51)d,短于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相较腹腔镜手术,手助腔镜手术治疗胃间质瘤的手术时间短,患者术后恢复更快,且能有效保留更多的正常胃组织,同时不增加术后并发症.     

结直肠癌患者术前血小板计数水平与肿瘤临床病理分期的关系

目的 探讨结直肠癌患者术前血小板计数水平与肿瘤临床病理分期的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院胃肠外科经组织病理学确诊的420例结直肠癌患者的临床资料,统计不同临床分期结直肠癌患者血小板增多症的发生率.结果 结直肠癌血小板增多症发生率与肿瘤分化程度、淋巴转移、性别、年龄、肿瘤部位均无密切关系(P>0.05).初诊时发现血小板增多症70例(16.67%),术后TNM I期70例,Ⅱ期99例,Ⅲ期217例,Ⅳ期34例,血小板增多症发生率依次为7.14%、14.14%、18.89%和29.41%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者临床病理分期与血小板增多有密切关系.     

谷氨酰胺强化的肠内营养在胃癌术后中的应用

目的总结我科30例胃癌术后早期应用肠内营养支持的经验,评价谷氨酰胺强化的肠内营养临床效果的优越性。方法30例接受手术的胃癌患者,随机分为强化肠内营养组和标准肠内营养组,每组各15例。手术后早期(24小时)经术中放置的鼻空肠管应用能全力作为基础肠内营养,添加谷氨酰胺颗粒(安凯舒)作为强化肠内营养。术前、术后7天测定血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数。结果手术前,两组各项指标差异无显著性(P>0.05),术后7天强化肠内营养组的体重、前白蛋白和转铁蛋白较标准肠内营养组明显增高,差异有显著性(P<0.05),淋巴细胞计数明显高于标准肠内营养组(P<0.05)。个别患者出现腹胀、腹泻、经对症治疗缓解,全组患者均能耐受早期肠内营养。未发现有肝、肾功能、血糖、电解质异常。结论胃癌术后早期进行肠内营养安全有效,和标准肠内营养相比,谷氨酰胺强化的肠内营养更有优越性。     

贵州西部高原5278例紫外线致病知识和防晒方式调查分析

目的了解贵州西部高原地区民众紫外线致病知识的知晓情况、防晒意识和防晒方式,为该地区开展紫外线相关的皮肤病健康教育和制定预防光损性皮肤病措施提供科学依据。方法 2010年8月-2011年5月对贵州西部高原地区3363例光曝露人群和1915例普通民众采用分层整群抽样法进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析。结果农民和驾驶员的平均日晒时间高于其他人群,81.58%的被调查者不能正确回答问卷中的问题,92.61%不知道部分肿瘤发生与紫外线相关,89.18%不知道皮肤老化与过度日晒有关,女性的防晒知识了解较男性多,40.43%日常生活中无任何防晒措施,49.80%认为紫外线所致皮肤损伤不属于疾病范畴。结论贵州西部高原地区民众对紫外线致病知识知晓率低、防晒意识薄弱、防晒方式单一,对该地区民众进行紫外线相关的健康教育、建立皮肤肿瘤和光损伤性皮肤病的初级预防机制具有重要意义。     

重视晚期胃肠癌的治疗

晚期胃肠癌 ,一般指TMN分期的Ⅲb期和Ⅳ期。细言之 ,胃癌的T3N2 (Ⅲb)、T4 N1、2、3与M1 (Ⅳ ) ;大肠癌不论T情况 ;N2 、N3(Ⅲb)与N4 M1 (Ⅳ )均属于DukesD者 ,以及胃肠癌术后发生的血行转移、远处淋巴结转移和重要而复杂部位的局部复发 ,均列入晚期胃肠癌。1　外科治疗晚期胃肠癌的手术治疗分为两种情况 :( 1)病人全身状态较好 ,能耐受中等手术 ,应争取行远侧、近侧大部胃切除术或姑息性全胃切除术。 ( 2 )病人状态欠佳 ,胃远端癌 ,胰头、肝十二指肠韧带形成广泛的弥漫浸润性肿块 ,宜行胃 空肠吻合术。近年来 ,对局部晚期胃肠癌主…     

残胃间置在贲门癌手术中的应用

为减少常规贲门癌手术反流性食管炎这一较常见并发症，笔者开展了残胃间置手术。与常规贲门癌手术的主要不同在于吻合方式，在保证胃右血管血供的前提下，于幽门上约1cm离断胃组织，残胃与食管下段作对端或端侧吻合，并与空肠作Roux-en-Y吻合。术后有症状反流性食管炎发生率6．1％(3／49)，钡餐造影有反流性食管炎发生率14．3％(7／49)，可统计的5年死亡率52．4％(1l／21)。提示本术式对减少返流性食管炎的发生效果明显，尤其适合于合并十二指肠球部溃疡的病例。     

新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的 评估进展期胃癌患者新辅助化疗的治疗效果.方法 选择2011年9月至2014年12月安徽省肿瘤医院收治进展期胃癌患者70例,根据治疗方法,70例患者分为新辅助化疗组(46例)和单纯手术组(24例).新辅助化疗组患者进行3个周期的XELOX方案新辅助化疗再行手术,两组患者均接受标准胃癌切除手术,观察评估化疗疗效并对比手术治疗效果.结果 新辅助化疗组患者化疗有效率为63.04%.新辅助化疗组患者的R0切除率为94.48%,R1或R2切除率为6.52%,单纯手术组患者的R0切除率为70.83%,R1或R2切除率为29.17%,新辅助化疗组患者的R0切除率明显高于单纯手术组(P<0.05).两组均无手术死亡病例,术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 XELOX方案可作为有效的进展期胃癌新辅助化疗方案,进展期胃癌患者在新辅助化疗后再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率.     

保元行气汤治疗急性肠梗阻120例分析

肠腔内容物正常运行和通过发生障碍时 ,称肠梗阻 ,为腹部外科常见疾病 ,若未得到及时合理的治疗 ,往往危及患者的生命。本院外科自 1996年 9月至 2 0 0 0年 12月共收治 12 0例急性肠梗阻病人 ,经以自拟保元行气汤治疗 ,效果明显 ,现总结如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 79例占 65 .8% ,女 41例占 3 4.2 % ,年龄 71岁 ;病程最长者 19年 ,病程最短者 16ｄ(为胃大部切除术后 )。手术所致肠粘连 81例 ,不明原因所致肠粘连 6例 ,蛔虫病 8例 ,肠扭转 10例 ,肠套叠 5例 ,粪食梗阻 3例 ,肿瘤 7例。临床表现主要为腹痛、腹胀、呕吐、便闭 ,根据病史…     

《知名中青年中医药名录》

本书是全国第一部专门介绍全国各地年龄在55岁以下,经评选出的确有一技之长,学术成果多的优秀中青年中医药专家情况的专著,具有学术性,资料性价值,是各级医药学术团体,医疗单位了解人才、选择人才指南,又是病友,寻医问药,健康咨询者的咨询顾问。本书介绍了400位名医药专家的学术成果,医疗特长,通讯地址等,由胡熙明部长和全国人大