恶性淋巴瘤并脑膜癌1例

1 病例摘要 患者女性.32岁.1998-02因体检经胸部X线片发现胸腺增生,进一步纵隔CT检查,诊断为"胸腺瘤”,随之在当地医院行胸腺瘤切除术.术后病理诊断为"恶性淋巴瘤”,立即行常规化疗.2个月后病人出现全身无力并进行性加重,无晨轻暮重,腰痛明显,卧床休息不能缓解而来上级医院求治,以"恶性淋巴瘤术后并重症肌无力”收入神经科.     

医用自交联透明质酸钠凝胶对慢性泪囊炎鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术效果观察

目的 探究医用自交联透明质酸钠凝胶对慢性泪囊炎鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者吻合口黏膜上皮愈合及渗血情况的影响。方法 选取2018-01-06-2022-01-15安阳市眼科医院治疗的86例慢性泪囊炎患者作为研究对象,均进行En-DCR。术后依照填充物不同分为眼膏组和凝胶组,眼膏组43例用妥布霉素地塞米松眼膏填充吻合口创面,凝胶组43例用医用自交联透明质酸钠凝胶填充吻合口,对比2组治愈及有效情况、吻合口黏膜上皮愈合情况、渗血情况和并发症发生情况。结果 凝胶组治愈32例,好转9例,无效2例,眼膏组治愈24例,好转11例,无效8例。凝胶组治愈率为74.42%(32/43),与眼膏组55.81%(24/43)比较,差异无统计学意义,χ²=3.276,P=0.070;凝胶组治疗有效率为95.35%(41/43),高于眼膏组的81.40%(35/43),差异有统计学意义,χ²=4.074,P=0.044。凝胶组术后2周吻合口黏膜上皮愈合率为81.40%(35/43),高于眼膏组的44.19%(19/43),χ²=12....     

结肠癌术后随访规范化管理的研究进展

结肠癌是一种复发率较高的恶性肿瘤,特别是在接受手术治疗后,其复发率较高,且患者致死率也较高.因此,提高患者术后的随访,可以将复发初期患者进行有效筛查,来提高患者复发后,再次接受手术治疗的有效性,对于延长患者生存质量有着较大的意义.本文对结肠癌术后随访规范化管理中的随访内涵界定、随访形式、随访工作人员资质、随访质量保障等...     

视网膜内界膜剥除在治疗玻璃体黄斑牵拉综合征中的应用

目的 探讨视网膜内界膜剥除治疗黄斑牵拉综合征的临床疗效.方法 15例(15眼)玻璃体黄斑牵拉综合征患者,病程3 ～ 20个月;行玻璃体后脱离、玻璃体次全切除、视网膜内界膜剥除联合10％全氟丙烷(C3F8)充填术,术后俯卧7～15天,随访3～6个月,观察视力及OCT检查情况.结果 术后1、3、6个月矫正视力分别为0.27±0.12;0.33±0.13;0.45±0.17;与术前相比差异均有显著统计学意义.术后1、3、6个月黄斑区神经上皮层厚度分别为( 263.52±27.53) μm;(223.65±21.34) μm;(152.06±12.98)μm;与术前相比差异均有显著统计学意义.结论 视网膜内界膜剥除术可解除玻璃体后皮质对黄斑区视网膜的牵拉,促进黄斑区结构的恢复.     

"双保险"颅内外血管搭桥术在巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤术中的应用

目的 探讨巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤治疗中,"双保险"颅内外血管搭桥术的适应证、手术技巧和疗效.方法 对5例巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤采用"双保险"颅内外血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉;颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉)、颈内动脉阻断术治疗,分析其治疗效果.结果 术后血管造影显示,4例吻合血管通畅,1例颞浅动脉-大脑中动脉吻合口狭窄.5例动脉瘤均不显影.随访3-24个月,临床症状均有好转,无动脉瘤复发或破裂.结论 "双保险"颅内外血管搭桥能有效防治术中、术后脑缺血,提高手术安全性,是治疗巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤有效、安全的方法.     

脑干血管畸形的显微手术治疗(附19例报告)

目的 探讨脑干血管畸形的显微外科手术治疗方法和预后.方法 显微手术切除脑干血管畸形19例.6例经枕下正中第四脑室底入路切除;9例经枕下乙状窦后入路切除;3例经小脑延髓裂入路切除;1例经枕下正中入路上抬蚓垂后切除.结果 19例病灶均镜下全切,其中海绵状血管瘤15例,动静脉畸形4例.13例症状改善,5例出现并发症,1例因下呼吸道感染死亡.随访中GOS 5分15例,GOS 4分2例,GOS 3分1例.MRI复查无病灶残留.结论 在恰当选择手术适应证、手术时机和手术入路的基础上,运用娴熟的显微外科技术,脑干血管畸形的手术治疗结果是令人满意的.

Abstract：

Objective To investigate the microsurgical treatment of brainstem vascular malformation and evaluate the surgical outcome. Method Brain stem vascular malformations in 19 cases were resected by microsurgical techniques. Six cases of cavernous malformations ( CM ) in the dorsal of pons and medulla underwent operations via through the base of the forth ventrical approach. Another nine cases of CM in lateral and ventral lateral pons were treated via suboccipito - retrosigmoid approach. Three cases of arteriovenous malformation(AVM) in cerebellomedullary fissure were treated via telovelar approach. One case of AVM in the dosal medulla were resected via transvermian approach. Results All the lesions were totally resected. Pathologic diagnosis were CM( 15 cases) and AVM(4 cases). The diameter of all the CM were less than 1 centimeter. One AVM was 1.5 centimeter in diameter, the other two lesions was 2. 0 centimeter, the last one was 2. 5 centimeter. The functional disorders were improved after operation in 13 cases. Complications appeared in five patients, which improved between one week and three months. One patient died of sever pneumonia. During two months to six years after operation, the brainstem vascular malformation didn't recrudesce and re - bleed. No one patient appeared new syndromes. Conclusions The microsurgical management of brainstem vascular malformation can effectively prevent re - bleeding. Selecting different surgical approach basing on the locations can reduce the neurofunction damage. In order to accelerate the recovery of damaged brainstem, early surgery should be choosen for the patients with surgical indications. Basing on the correct choice of surgical indications, using the extensive knowledge of microanatomy,new concept of minimal invasive surgery and skillful microsurgical techniques, the surgical results of brainstem vascular malformation are satisfactory.     

光量子血疗法治疗急性脑梗死的临床研究

目的　研究光量子血疗法 (UItrauioletBloodIrradiationandOxygen -ation简称UBIO)治疗脑梗死的疗效。方法　将 10 0例急性脑梗死患者随机分为试验组 (5 0例 )和常规组 (5 0例 ) ,观察 2组间神经功能缺损差别。结果　入院时 2组之间欧洲卒中评分比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ;治疗 2周时欧洲卒中评分试验组为 70 14分± 7 6 7分 ,对照组为 6 0 5 3分± 6 81分 ,2组欧洲卒中评分之间有显著差异 (P <0 0 5 ) ;应用光量子血疗法治疗的患者均无不良反应。结论　光量子血疗法结合常规治疗是脑梗死的有效的治疗方法 ,使用上安全、可靠。     

尿激酶、蝮蛇抗栓酶对急性心肌梗塞溶栓疗效对比

评价尿激酶和蝮蛇抗栓酶对急性心肌梗塞的溶栓效果，以选择有效而可靠的溶栓药物。将１００例急性心肌梗塞病人分成两组，分别用尿激酶和蝮蛇抗栓酶进行溶栓治疗。尿激酶组６０例（男４６例，女１４例），蝮蛇抗栓酶组４０例（男２２例，女１８例）。结果，尿激酶组明显优于蝮蛇抗栓酶组，蝮蛇抗栓酶对急性心肌梗塞早期疗效不佳。结果提示，尿激酶溶栓疗效肯定，蝮蛇抗栓酶不能作为急性心肌梗塞早期溶栓的首选药，但是对于入院偏晚的病人，连续应用还是能够取得一定效果的。     

肺动脉内介入治疗急性大面积肺栓塞

目的 探讨肺动脉内介入治疗对急性大面积肺栓塞患者的疗效及安全性.方法 经紧急肺动脉造影确诊后,立即在肺动脉内行导管碎栓、吸栓及局部尿激酶溶栓治疗,观察处理前后肺循环改善情况.结果 15例经紧急肺动脉造影确诊急性大面积肺栓塞患者( 男11例,女4例),术前平均肺动脉压(34±5)mmHg、动脉血氧分压(33±7) mmHg,术后分别为(19±3)mmHg、(68±5)mmHg,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.001).结论 用普通导管紧急肺动脉内碎栓、吸栓、溶栓治疗能迅速改善急性大面积肺栓塞时患者的肺循环梗阻状况,改善临床症状,未见明显并发症,安全、有效、经济.     

颅内瘤块型脱髓鞘病变一例报告及文献复习

瘤块型脱髓鞘病变(tumefactive demyelinating lesions,TDLs)由van der Velden等于1979年首次报道,是一类罕见的中枢神经系统脱髓鞘病变。国内24年间(1982年至2006年)仅发现30例,均