类风湿关节炎达标治疗相关影响因素的临床研究

目的 调查类风湿关节炎患者（rheumatoid arthritis,RA）达标治疗情况,分析其影响因素,进一步提高RA达标治疗率。方法 选择300例RA患者,详细记录所有患者临床资料,并根据28关节疾病活动性（disease activity score in 28 joints,DAS28）评分分为达标组和未达标组。结果 RA患者中,达标率为36.7%;达标组和未达标组比较:达标组比未达标组患者平均年龄轻、文化程度高、关节肿胀数/关节压痛数少、疼痛程度评分/患者总体评估/医师总体评估（physician global assessment,PGA）低;达标组持续使用致病情缓解抗风湿病药（disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）单药或联合治疗时间≥3个月所占比例高于未达标组;达标患者类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、关节功能分级、生活质量得分低于未达标患者;Logistic回归分析显示:关节功能分级、C反应蛋白、PGA是RA达标治疗独立影响因素。结论 RA患者达标治疗率仍较低,DMARDs正规治疗对达标治疗具有重要作用,关节功能、C反应蛋白、PGA为RA达标治疗独立影响因素。     

蜂蜇伤患者实验室检测结果分析

夏秋季,蜂螫伤事件时有发生,其发病急聚,病情进展迅速,重者危及笙命,及时判断病情,积极采取合理有效的冶疗措施是救治蜂蜇伤患者的关键。对本院2006—2008年收治的36例蜂螫伤患者临床资料及实验室检测结果进行了回顾性分析。     

52例乳腺癌患者血脂检测结果分析

目的:探讨乳腺癌患者脂质代谢特点.方法:收集52例未经治疗的乳腺癌患者和68例健康查体者空腹血清,检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:与对照组比较,乳腺癌组血清TG水平增高极为显著(P＜0.01),TC、LDL-C均有不同程度的升高(P＜0.05),而HDL-C下降(P＜0.05),各指标异常检出率均与对照组有显著统计学差异(P＜0.01),TG的异常检出率最高,达57.7%,其他依次为TC(36.5%)、LDL-C(34.6%)、HDL-C(13.5%).结论:乳腺癌患者存在脂质代谢紊乱,高脂血症与乳腺癌具有相关性,脂质代谢紊乱可能是乳腺癌的重要危险因素.     

妊娠合并再生障碍性贫血8例分析

妊娠合并再生障碍性贫血少见，发病率为0．5％。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍，所引起的一种严重血液病，骨髓造血组织明显减少，导致造血功能衰竭。引起外周血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少所发生的贫血。以往有医生主张，孕妇一旦诊断为再生障碍性贫血应立即终止妊娠，近年来南于再障患者经过治疗后，缓解率提高，现再障合并妊娠在临床上多能见到，现将我院自1996年1月至2004年12月9年间收治的8例妊娠合并再障病例，报道如下。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希菌(ECO)的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用双纸片协同初筛试验和确证试验对临床分离出的KPN98株和EC0280株进行ESBLs检测,并对产与非产ESBLs菌株的药敏试验数据进行统计分析。结果KPN中产ESBLs株占26．5％(26/98)、ECO中占45．0％(126/280)；其中以呼吸道标本最高,占61．84％。产酶株不仅对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物呈多重交叉耐药,显著高于非产酶株(P＜0．001)；对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正在明显增高；所有菌株对亚胺培南均敏感。结论本院ECO和KPN的ESBLs发生率较高,临床应严格掌握抗菌药物应用指征,有必要监测其耐药性变迁,预防产ESBLs菌株所致感染的发生。     

棕背(鼠平)的实验室繁育

目的 建立棕背（鼠平）的实验室繁育方法,测定棕背（鼠平）生长和繁殖数据,为开展棕背（鼠平）实验动物化研究提供基础。方法 将黑龙江省牡丹江市牡丹峰林地的野生棕背（鼠平）引入实验室,于大型硬壁式啮齿动物负压隔离器内进行人工饲育、繁殖,测定棕背（鼠平）生长和繁育数据,评价棕背（鼠平）实验室繁育效果。结果 棕背（鼠平）在实验室条件下可以实现人工饲育、繁殖。妊娠率54.55%,平均妊娠期为20.4 d（18~22 d）;一个繁殖期内平均繁殖2.9次,最高繁殖次数为7次,远远超过自然条件下所统计到的繁殖次数（1~4次）;平均窝产仔数（4.3±1.22）只,单窝最高产仔数为8只;幼仔离乳率94.8%,生长发育状况良好。结论 实现了棕背（鼠平）的实验室繁育,测定了棕背（鼠平）在实验室条件下的生长和繁育数据,为棕背（鼠平）实验动物化打下了基础。     

血清CRP、ESR、LDH、SF对病因待查发热患儿的诊断效果

目的:探讨血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、血清铁蛋白(Ferritin,SF)对病因待查发热患儿的诊断效果.方法:选取2015年2月~2016年7月我院收治的病因待查发热患儿32例,依据出院诊断分为感染性(15例)、肿瘤性(5例)和风湿免疫性(12例),比较三组患儿的CRP、ESR、LDH、SF水平,并进行ROC曲线分析.结果:感染性、肿瘤性、风湿免疫性患儿的CRP依次升高,肿瘤性患儿的LDH高于风湿免疫性患儿,风湿免疫性患儿的LDH又高于感染性患儿.三组患儿的ESR、SF无显著差异.CRP对感染性、肿瘤性和风湿免疫性发热的诊断效果较好,LDH对感染性和肿瘤性发热的诊断效果较好,但对风湿免疫性发热的诊断效果不佳.ESR、SF对感染性、肿瘤性和风湿免疫性发热均不具有明显的诊断价值.CRP+ESR+LDH+SF4项指标联合诊断感染性、肿瘤性及风湿免疫性发热的灵敏度分别为76.25%、80.35%、94.63%,特异度分别为60.21%、65.28%、80.22%,均具有良好的诊断效果.结论:血清CRP、ESR、LDH、SF联合对病因待查发热患儿具有良好的诊断效果,其中血清CRP和LDH单独检测仍具有一定的临床参考价值.     

骨髓间充质干细胞分泌的蛋白及其功能

骨髓间充质干细胞的主要功能是支持和营养造血细胞,其提供的微环境由其分泌的可溶性物质、细胞表面分子以及细胞外基质组成,这二者中研究较多并且更有现实意义的是骨髓间充质干细胞分泌的可溶性物质.骨髓间充质干细胞除了可以分泌一些造血功能必须的细胞因子,如白细胞介素6、白细胞介素7、白细胞介素8、白细胞介素1 1、白细胞介素12、白细胞介素14、白细胞介素15、白血病抑制因子、粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、巨噬细胞集落刺激因子和干细胞因子,长期支持造血干细胞的造血功能.还可以分泌许多神经营养因子,如脑源性神经营养因子、胶质源性神经营养因子、神经生长因子、表皮生长因了、碱性成纤维细胞生长因子、睫状神经营养因子、肝细胞生长因子和血小板衍生的生长因子等,这些因子可以参与中枢神经系统的神经再生,促进损伤脑组织的生存与重塑.     

肠出血性大肠菌(EHEC 0157:H7)分离鉴别培养基的研究

针对Ｍａｒｃｈ设计的ＳＭＡＣ培养基存在的缺点,作者对ＳＭＡＣ进行了改进,改良后的ＳＭＡＣ培养基与原配方相比增强了对目的菌的鉴别能力,使发酵山梨醇的细菌具有鲜艳而稳定的红色菌落,提高了培养基的灵敏度。增强了抑制杂菌的能力,对变形杆菌及球菌等杂菌具有完全抑制生长的作用,排除了许多杂菌性分离过程中的干扰作用,提高了目的菌的检出率。经应用证明,改良ＳＭＡＣ完全可以成为分离ＥＨＥＣ：０１５７：Ｈ７理想鉴别培     

联合应用依折麦布对他汀治疗冠心病患者血脂达标率的影响

目的 观察联合依折麦布对单独应用他汀类药物未能使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的冠心病合并糖尿病患者血脂的影响.方法 61例应用他汀治疗12周后LDL-C未达标(<2.07mmol/L)的冠心病合并糖尿病患者,在原用药基础上联合应用依折麦布(10mg/d),观察治疗8周后的血脂水平,及对丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)及肌酸激酶(CK)的影响.结果 干预前LDL-C未达标的61例患者LDL-C分别为(2.74±0.43)nmaol/L和(2.19±0.32)mmol/L(P=0.03);干预后LDL-C水平下降20.1%(P<0.05),总胆固醇(TC)下降19.1%(P<0.05),LDL-C水平达标率为74%(45/61).干预前后甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显著变化(P>0.05),AST、ALT和CK等指标也无显著变化(P>0.05).结论 联合应用依折麦布可以提高他汀类药物治疗冠心病合并糖尿病患者的LDL-C达标率,使LDL-C水平进一步降低.