防粘连措施预防术后盆腹腔粘连有效性及安全性的meta分析

目的:系统评价生物可吸收防粘连膜预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med数据库、Spring数据库、OVID数据库、CBM数据库、CNKI数据库、万方数据库,查找关于生物可吸收防粘连膜(HC-CMC)预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性的随机对照文献,检索时限2000年2月至2015年3月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入7篇RCT文章。Meta分析结果显示,试验组与对照组的术后盆腹腔粘连、粘连严重程度2级和3级、粘连范围2级和3级的发生率比较,差异均有统计学意义;粘连严重程度1级和粘连范围1级的发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.82,P=0.1)。试验组与对照组的术中出血量比较,差异有统计学意义(P0.00001);而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染、高热的发生率比较,差异均无统计学意义。结论:手术中应用生物可吸收防粘连膜可降低盆腹腔粘连的发生率,减轻粘连严重程度,减少粘连范围,减少术中出血量,然而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染及术后高热的发生率相似。     

妇科腹腔镜手术有关并发症的预防及临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术相关并发症的发生原因、处理及预防措施。方法对我院2010年1月-2011年12月的3076例妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果3076例手术中，腹腔镜手术相关并发症17例，发生率0．55％，其中阴道残端愈合不良3例，切口疝、腹壁切口出血、膀胱损伤、肌瘤残留各1例需要再次手术；3例出血较多术中转开腹处理；阴道残端愈合不良、持续性异位妊娠各2例，子宫穿孔、输尿管损伤、切口感染各1例经保守治疗治愈，无死亡病例。结论严格把握腹腔镜手术的适应证，认真、谨慎开展符合自己水平的手术，提高手术医师的操作技能，必要时中转开腹是减少并发症发生的关键。     

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE（1966～2011．11）、EMbase（1980～2011．11）、CNKI（1980—2011．11）、CBM（1980—2011．11）和WanFangData（1978～2011．11）,并手T检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝同术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2011年11月。南2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究。Meta分析结果显示：腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0．29,95％CI（0．15,0．55）,P=0．0002]、性交痛复发率[RR=0．27,95％CI（0．09,0．77）,P=0．01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0．19,95％CI（0．05,0．76）,P=0．02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年：RR=0．33,95％CI（0．15,O．74）,P=0．007;2年：RR=0．49,95％CI（0．26,0．95）,P=0．03]以及短期再次手术风险[RR=0．25,95％CI（0．07,O．85）,P=0．03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月：RR=2．82,95％CI（1．44,5．50）,P=0．002;术后24个月：RR=2．62,95％CI（1．47,4．68）,P=0．001]。此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=-4．26,95％CI（-5．98,-2．55）,P〈0．00001）,但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0．27,95％CI（-0．18,0．73）,P=0．24]。结论腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌的疗效及安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EMbase、Ovid、WanFangData、VIP和CNKI数据库,收集腹腔镜和开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效及安全性的随机对照试验,检索时限从1998．1～2012．9,由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入10个随机对照试验,共6993例患者。Meta分析结果显示与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低。但腹腔镜的手术时间更长、术中并发症发生率更高。此外,两组在术中清扫盆腔淋巴结数目、术中清扫腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3～5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面,其差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术较开腹手术术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低;但开腹手术的术中并发症发生率比腹腔镜手术组低且手术时间短;两种手术方式在清扫盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3～5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面相似。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,本研究结果尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实。     

宫颈病变进程中的SPARC蛋白表达及其临床意义

目的 探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白 (secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)表达水平与宫颈病变进程的关系及其临床意义.方法 收集宫颈炎、宫颈内上皮瘤样病变(CIN)及宫颈鳞癌患者的石蜡包埋组织标本107例,采用免疫组织化学SP法检测SPARC蛋白表达水平.结果 SPARC蛋白在宫颈间质细胞内表达,在宫颈炎的表达水平很低(23%),随着CINⅠ～Ⅱ和CINⅢ病理进程呈梯度性增高(35%和61%),在所有的宫颈癌标本中可以检出SPARC蛋白(100%),宫颈炎组和CINⅠ～Ⅱ组之间的表达差异无统计学意义,其他各组之间的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).宫颈鳞癌中SPARC蛋白的表达差异与宫颈鳞癌的病理分化程度之间无统计学意义(P＞0.05).结论 SPARC蛋白表达水平的上调可能是宫颈病变进程的分子标志,这为揭示宫颈癌发病机制及建立临床评估体系提供了重要依据.     

妇科门诊580例阴道炎患者STD感染状况调查

目的:了解妇科门诊性传播疾病 (STD)感染状况。 方法 :应用病原体培养、快速免疫检测及显微镜下直接检测等方法 ,对妇科门诊初诊的 5 80例阴道炎患者 ,取宫颈拭子进行淋球菌 (NG)、支原体 (UU)、衣原体(CT)、念珠菌及滴虫等检测。 结果 :NG阳性检出率为 2 5 .86 % ,UU阳性检出率为 16 .72 % ,CT阳性检出率为 3.97% ,念珠菌阳性检出率为 2 7.0 7% ,滴虫阳性检出率为 9.4 8% ,结论:应加强门诊 STD的筛查和治疗     

卵巢癌早期诊断研究进展

随着医学技术的发展,使卵巢癌早期诊断有了新的进展,但大多学者认为,对卵巢癌早期诊断首先对高危人群定期进行病史询问、盆腔检查、超声检查、肿瘤标记物测定等可以达到早期诊断卵巢癌。     

应用促性腺激素释放激素刺激试验诊断多囊卵巢综合征的价值

应用促性腺激素释放激素刺激试验诊断多囊卵巢综合征的价值马彩玲黄德珍王子香多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是一组复杂的征候群，临床表现轻重不一。近年来提出，ＰＣＯＳ的诊断应结合临床、超声及生化３个方面来确定。但在生化方面常发现促黄体激素（ＬＨ）水平和ＬＨ／促...     

5岁以下哮喘儿童的肺功能研究

目的 探讨５岁以下哮喘儿童的肺功能改变。方法 应用ＩＯＳ肺功能仪对１１７例不同病期，不同病情哮喘患儿进行肺功能测定。结果 ①哮喘发作期总气道阻力Ｒ５（１．３３±０．３２）比正常对组（０．９６± ０．１６）明显增高，而 ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＰＥＦ，ＦＥＦ２５，ＦＥＦ５０，ＦＥＦ７５，ＭＭＥＦ７５／２５依次为（０．５８± ０．２１），（０．５６± ０．１８），（１．２６± ０．４３），（１．１４± ０．４４），（０．７４± ０．３５），（０．３７± ０．２６），（０．５８± ０．３５）较对照组（０．８３± ０．１８），（０．８２±０．１６），（２．１２± ０．３８），（２．０７± ０．３７），（１．５８±０．３５），（０．９５± ０．３０），（１．４１± ０．３５）减低（Ｐ＜０．０５）；②缓解期总气道阻力Ｒ５（１．０５±２８）与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而ＦＥＦ７５（０．７４±２８），ＭＭＥＦ７/２５（１．１５± ０．４）仍低于对照组（Ｐ＜０．０５）。③哮喘发作期气道阻力与呼气流量之间呈负相关关系。结论 哮喘儿童存在肺通气功能障碍，哮喘发作期测定气过阻力可代替呼气流量测定，对哮喘的早期诊断和治疗有重要价值。     

腹腔镜手术诊治女性不孕症的价值探讨

腹腔镜手术在女性不孕症的诊治中可直观、方便且能迅速明确大部分不孕症的病因,使治疗有针对性,缩短治愈时间,辅助生育技术(ART)为生殖医学基础研究和临床治疗提供了新的方法,显著提高了对不孕症治疗的成功率和改善预后,特别是给输卵管阻塞性不孕患者带来了希望。但是腹腔镜手术与ART对不孕症的治疗的价值仍存在争议。