防粘连措施预防术后盆腹腔粘连有效性及安全性的meta分析

目的:系统评价生物可吸收防粘连膜预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med数据库、Spring数据库、OVID数据库、CBM数据库、CNKI数据库、万方数据库,查找关于生物可吸收防粘连膜(HC-CMC)预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性的随机对照文献,检索时限2000年2月至2015年3月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入7篇RCT文章。Meta分析结果显示,试验组与对照组的术后盆腹腔粘连、粘连严重程度2级和3级、粘连范围2级和3级的发生率比较,差异均有统计学意义;粘连严重程度1级和粘连范围1级的发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.82,P=0.1)。试验组与对照组的术中出血量比较,差异有统计学意义(P0.00001);而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染、高热的发生率比较,差异均无统计学意义。结论:手术中应用生物可吸收防粘连膜可降低盆腹腔粘连的发生率,减轻粘连严重程度,减少粘连范围,减少术中出血量,然而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染及术后高热的发生率相似。     

宫颈病变进程中的SPARC蛋白表达及其临床意义

目的 探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白 (secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)表达水平与宫颈病变进程的关系及其临床意义.方法 收集宫颈炎、宫颈内上皮瘤样病变(CIN)及宫颈鳞癌患者的石蜡包埋组织标本107例,采用免疫组织化学SP法检测SPARC蛋白表达水平.结果 SPARC蛋白在宫颈间质细胞内表达,在宫颈炎的表达水平很低(23%),随着CINⅠ～Ⅱ和CINⅢ病理进程呈梯度性增高(35%和61%),在所有的宫颈癌标本中可以检出SPARC蛋白(100%),宫颈炎组和CINⅠ～Ⅱ组之间的表达差异无统计学意义,其他各组之间的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).宫颈鳞癌中SPARC蛋白的表达差异与宫颈鳞癌的病理分化程度之间无统计学意义(P＞0.05).结论 SPARC蛋白表达水平的上调可能是宫颈病变进程的分子标志,这为揭示宫颈癌发病机制及建立临床评估体系提供了重要依据.     

宫颈癌的诊断治疗进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅在乳腺癌之后。据世界范围内统计,每年约有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%,其中80%的病例发生在发展中国家[1]。我国估计为10万,约占全世界1/4,并呈年轻化及上升趋势[2]。早期诊断,及时治疗,可提高治愈率,降低病死率。本文就此综述如下。1病因1.1性行为方式:多个性伴侣,初次性交年龄过早,性紊乱和不卫生性行为等与宫颈癌的发生有关[3,4]。1.2 HPV感染:近年来随着性病患者的增多,宫颈癌患者也越来越多。国外报道,宫颈癌患者中,95%合并有人类乳头状瘤病…     

学生标准化病人在妇产科见习课中的应用探索

见习教学是妇产科学教学中非常重要的组成部分。由于社会环境和医疗环境的变化，传统的见习教学模式暴露出了一些缺点，学生无法得到充分的机会进行临床观摩及操作，教学效果大受影响。因此，笔者尝试在见习课中引入了学生标准化病人（student standardized patients,SSP）模式，学生向SSP询问病史，由SSP配合完成腹部查体，在教师指导下，学生在妇产科仿真教学模型上完成妇产科专科检查操作。最后，学生提出初步诊断、鉴别诊断及治疗意见。教师对学生存在的问题进行点评及指导，总结理论知识点。这种教学模式最大限度地模拟了实际的临床诊疗过程，使学生更好地掌握理论知识，锻炼动手能力，提高医患沟通水平，为后期进入临床实习做好准备。     

1195例女性HPV流行病学调查及宫颈病变风险评估

目的 以新疆人口最多的县城莎车县妇女为研究对象，研究新疆南疆地区女性宫颈人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染情况、分布及风险评估，为该地区HPV感染和宫颈癌的防治工作提供参考。方法 收集2021年7月-2022年9月在莎车县人民医院妇科门诊及体检中心接受妇科体检及宫颈癌筛查的女性1195例及接受宫颈活检440例临床资料，常规获取标本检测HPV感染情况。结果 在1195例受检女性中HPV感染阳性率24.94%，以单一亚型感染占比最多；在HPV感染者中，以高危亚型HPV16型、53型、52型等感染占比最多；不同年龄段及不同宫颈病变者HPV感染情况存在差异。结论 本次调查的女性人群HPV感染率以高危亚型单一感染居多，宫颈恶性肿瘤晚期发现率高，提示当地应积极开展针对性的预防高危型HPV感染及宫颈癌早期筛查防治工作。     

Mini-CEX在妇产科见习中的应用探索

妇产科见习是临床医学专业本科学生妇产科教学中的重要组成部分，但随着医学教学大环境的改变，原有的见习教学及考核模式日渐暴露出不足之处。为了提升见习教学效果，妇产科学教研室尝试引入了迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）进行教学探索，对进入妇产科见习的本科学生进行每周1次的Mini-CEX教学，在见习场所的临床互动过程中由教师同步对学生的临床能力进行评价，共计4次。这种教学模式有助于学生掌握理论知识、培养自学能力、提高技能操作水平、提高医患沟通能力、调动学习积极性、提高人文关怀能力，能够使学生熟悉真实医疗过程、增强实习自信心、提高临床思维能力、提升见习整体效果，并且不增加教师的额外负担，得到了教师和学生的好评。     

二甲双胍辅助治疗妇科肿瘤的研究进展

二甲双胍是临床治疗糖尿病的常用药，具有安全、经济等优势。目前临床前研究及临床试验提出，除降糖作用外，二甲双胍还可以在妇科三大恶性肿瘤的治疗中发挥抗肿瘤的辅助作用。已有研究显示，二甲双胍可以降低子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的复发风险，并提高放化疗药物疗效。具体而言，二甲双胍通过多途径影响肿瘤细胞的生长和代谢，抑制肿瘤的进展。它可抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，阻断肿瘤细胞的能量代谢，以及调节肿瘤微环境等。这些作用有助于减少肿瘤细胞的生长和扩散，并提高患者对放化疗药物的敏感性。尽管已有证据支持二甲双胍在妇科恶性肿瘤辅助治疗中的潜在作用，但目前仍缺乏明确的证据证实它可以预防肿瘤的发生和发展。因此，在将二甲双胍作为预防妇科肿瘤的药物方面，仍需要进一步的研究来明确其效果和安全性。     

新疆成年女性阴道真菌和滴虫感染情况与影响因素分析

目的 比较新疆不同地区成年女性阴道真菌与滴虫感染情况，并探究影响因素。方法 采用回顾性真实世界研究设计，收集新疆5家医院2019年-2022年成年女性阴道分泌物检查结果。根据所在城市的人口规模将患者划分为大城市组和中小城市组。采用1∶1倾向性评分匹配法，比较两组真菌和滴虫检出率，使用带Gamma值的线性回归模型检验年龄和时间变化趋势，建立Logistic回归模型进行多因素分析。结果 共纳入299795例样本。2019年-2022年期间，真菌和滴虫检出率随年龄增加呈下降趋势，且呈逐年降低趋势（Gamma值<0,P <0.05），中小城市组检出率高于大城市组。城市规模、年龄与时间是影响真菌及滴虫感染的重要因素（P <0.01），中小城市组的真菌与滴虫感染风险分别为大城市组的1.227倍和7.762倍。结论 年龄和时间对于真菌及滴虫感染呈现明显的负相关趋势，年轻女性感染风险更高。中小城市地区的相关防控措施需要更加重视。这些结果可为新疆地区女性生殖道感染疾病的精细化管理提供重要依据。