兔慢性泪囊炎动物模型建立的方法学研究

背景 慢性泪囊炎是一种常见的泪器感染性疾病,易复发,导致患者预后较差.目前关于在病变复发过程中究竟是感染因素还是泪道阻塞因素发挥主要作用仍存在争议,建立合理的动物模型有助于其发病机制的研究,但目前鲜见慢性泪囊炎的建立方法研究. 目的 探索建立兔慢性泪囊炎动物模型的方法,为慢性泪囊炎的临床诊疗研究提供实验依据.方法 采用随机数字表法将66只日本大耳白兔随机分为6个组,每组11只,均以右眼作为实验眼.暂时泪道阻塞组采用质量分数10％甲苯-2.4-二异氰酸酯(TDI)联合榄橄油溶液右鼻腔滴鼻诱导过敏性鼻炎造成暂时性泪道阻塞;永久泪道阻塞组由泪点注入0.15 ml甲基丙烯酸甲酯(MMA)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)聚合物;单纯细菌接种组由泪点注入1×107/ml金黄色葡萄球菌悬液0.3 ml;暂时泪道阻塞+细菌组和永久泪道阻塞+细菌组分别在造成暂时性泪道阻塞和永久性泪道阻塞后次日由泪点注入1×107/ml金黄色葡萄球菌悬液0.3 ml;正常对照组由兔泪点注入0.3 ml生理盐水.分别于术前、术后即刻及术后1d、7d观察动物出现慢性泪囊炎的眼部表现情况以判断造模成功率,行泪道冲洗观察泪道是否通畅,并行泪道CT造影检查是否发生泪道阻塞、阻塞部位以及阻塞程度;术后7d行泪道和泪囊黏膜的常规组织病理学检查. 结果 造模后3个月,暂时泪道阻塞组、单纯细菌接种组、暂时泪道阻塞+细菌组和正常对照组无一例出现慢性泪囊炎表现,永久泪道阻塞组和永久泪道阻塞+细菌组分别有8只眼和9只眼出现慢性泪囊炎的症状和体征.泪道冲洗结果提示,永久泪道阻塞组和永久泪道阻塞+细菌组的慢性泪囊炎眼泪道冲洗不通畅,液体完全返流;泪道CT造影检查显示,兔鼻泪管阻塞部位为鼻泪管的远端,即鼻泪管骨内段与鼻内段的转折部位,并可见鼻泪管完全阻塞,阻塞处近端可见明显的鼻泪管扩张,阻塞处远端无明显的造影剂充盈;永久泪道阻塞组模型眼标本可检出革兰阴性杆菌,永久泪道阻塞+细菌组模型眼金黄色葡萄球菌为优势菌.暂时泪道阻塞组、单纯细菌组、暂时泪道阻塞+细菌组和正常对照组兔眼泪囊和泪道黏膜病理组织学检查未发现异常,而永久泪道阻塞组和永久泪道阻塞+细菌组模型眼标本可见炎性细胞浸润和增生性改变.结论 泪道永久性阻塞是兔慢性泪囊炎动物模型建立的必要条件,在兔慢性泪囊炎的发生中起关键作用.     

国外大学经验对推进我国高等医学院校教师标准化、制度化校本培训的启示

教师队伍的整体素质是高校的核心竞争力,通过培训来提高教师素质已得到了教育界的广泛认同。为此,探索一种科学有效的培训机制至关重要。文章在对海德堡大学医学院教师培训的三大特点—标准化、制度化、校本性进行深入分析的基础上,结合我国目前高等医学教育教师培训的实际,提出建立标准化、制度化的校本培训机制的解决思路。     

双波长激光针灸治疗系统的研制

目的：利用弱激光的生物刺激效应,针对人体穴位的特性,在中医针灸理论指导下设计一种针对激光针灸临床的激光针灸治疗系统。方法：采用两种半导体激光光源,实现635 nm,808 nm两种波长激光的任意切换,实现激光8通道的耦合输出;     

金属修复体表面粗糙度对其磨耗性能的影响

目的：采用标准化牙釉质试件与金属材料试件对磨的方式,评价常用的几种口腔修复材料在不同表面粗糙度下的磨耗性能。方法：以镍基铸造合金、镍基合金、钴铬钼合金和钛合金4种合金材料作为对磨材料样本,牙釉质为磨耗样本,进行磨耗实验,定量检测牙釉质样本的磨耗量,采用SAS14.0软件包对数据进行统计学分析。结果：与镍基铸造合金180目组和400目组对磨的牙釉质平均磨耗量无显著差异,而与400目组与1200目组对磨的牙釉质试件平均磨耗量差异显著。与3种不同粗糙度的钴铬钼合金、镍铬合金及不同处理组钛合金对磨的牙釉质试件平均磨耗量之间均有显著差异。结论：镍铬合金、钴铬钼合金、钛合金的表面粗糙度对牙釉质的磨耗量会产生影响,粗糙程度大的金属,会显著增加牙釉质的磨耗量。     

基于三维可视化技术的右半肝门静脉3D分型及分段

目的采用三维可视化技术研究右半肝门静脉系统的解剖,为计算机辅助个体化肝脏分段和解剖性肝切除提供形态学依
据。方法运用腹部医学图像三维可视化软件MI-3DVS对83例肝脏CT数据的肝静脉和门静脉分割重建,对门静脉右支的数
量、走向和分布规律进行三维观察、测量和统计分析,建立门静脉右支的3D分型,并以此为依据进行个体化肝脏分段。结果重
建后的门静脉模型可显示门静脉4级分支,门静脉右支三级分支基本分为P5、P6、P7、P8四大分支,根据其三级分支的三维分布,
将P5、P6、P7、P8 分为以下3D分型。P5 可分为5 型,A型有16 例（19.3%）,B型有5 例（6%）,C型有30 例（36.1%）,D型有7 例
（8.5%）,E型有25 例（30.1%）。P8 可分为4 型,A 型有29 例（34.9%）,B型有29 例（34.9%）,C型有10 例（12.1%）,D型有15 例
（18.1%）。P6可分为4型,A型有35例（42.2%）,B型有12例（14.5%）,C型有33例（39.7%）,D型有3例（3.6%）。P7可分为6型,
A型有27例（32.5%）,B型有11例（13.3%）,C型有27例（32.5%）,D型有4例（4.8%）,E型有12例（14.5%）,F型有2例（2.4%）。以
门静脉三级分支供血区域实现了个体化肝段划分。结论右半肝门静脉三级分支解剖结构复杂多变,熟悉正常人群右半肝门静
脉3D分型,术前采用三维可视化技术对其解剖结构进行观察和个体化分段,对解剖性肝切除术的顺利实施具有指导意义。
     

数字化微创技术在肝胆管结石诊治中的应用价值

肝胆管结石病具有高残留率和高复发率的特点。术前缺乏详细而全面的评估以及手术方式、手术时机选择不当是导致结石残留和复发的主要原因。数字化微创技术以三维重建、仿真手术和3D打印技术为核心,利用该技术术前对肝胆管结石病例进行临床分型诊断和个体化肝分段,进行充分手术风险评估和制定最佳手术方案,精准指导手术操作,最大程度去除结石和病灶,最大化保留残肝体积,有效降低结石残留率和复发率,缩短手术时间,降低手术并发症发生率,真正实现“去除病灶、取尽结石、解除梗阻、保留功能、通畅引流”以及“残肝体积最大化”的微创策略。数字化微创技术已经成为肝胆管结石治疗行之有效的手段,有望进一步提高肝胆管结石的外科治疗水平。     

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??Application research on “one thread” pancreaticojejunostomy procedures in pancreaticoduodenectomy under the guidance of three-dimensional visualization XIANG Nan??FANG Chi-hua??WU Tian-chong??et al. Department of Hepatobiliary Surgery??Zhujiang Hospital??Southern Medical University??Guangzhou 510282??China
Corresponding author??FANG Chi-hua??E-mail??fangch_dr@126.com
Abstract Objective To study the value of application on “one thread” pancreaticojejunostomy procedures in pancreaticoduodenectomy to prevent pancreatic fistula under the guidance of three-dimensional??3D??visualization. Methods The clinical data of 26 cases of pancreaticoduodenectomy between January 2012 and November 2013 in Zhujiang Hospital of Southern Medical University were analyzed retrospectively. They were underwent “one thread” pancreaticojejunostomy procedures in pancreaticoduodenectomy based on the liver??biliary tract??pancreas 3D reconstruction and surgical planning by the medical image three dimensional visualization system (MI-3DVS). Results The measurements of the pancreatic duct diameter and pancreatic stump diameter were ??2.9±1.3?? mm and ??3.8±0.4?? cm by the preoperative 3D analysis. There were successfully implemented the “one thread” pancreaticojejunostomy procedures in 26 cases of pancreaticoduodenectomy. The pancreaticojejunostomy procedures time was ??15.4±1.2?? min. There were 2 cases of A grade pancreaticoenterostomy fistula. No operative death happened and no complications such as abdominal bleeding and bile leakage occurred in all cases. The lengths of postoperative hospital stay were??13.8±1.4??days. Conclusion The “one thread” pancreaticojejunostomy procedures guided by three-dimensional visualization technology in pancreaticoduodenectomy has the characteristics of being more easily to operate??exactly in the anastomosis procedures and being fewer complications??which is an effective improvement way to prevent pancreatic fistula.     

A 蛋白金银染色法在实验性HSV-Ⅰ眼部感染的应用研究

本文采用 A 蛋白金银染色法(Protein A-gold Silver Staining,PAGS)对实验性单纯疱疹病毒 I 型(HDV-I)眼部感染的小鼠角膜上皮、三又神经节等组织进行 HSV-I 的检测获得成功。此法操作简便,结果明确、可靠,可作为单疱角膜炎发病机理及诊断研究的一种新手段。     

选择性激光熔化技术制作牙科钴铬合金的电化学腐蚀性能研究

目的 采用针对区域选择性激光熔化(SLM)技术制作钴铬合金口腔修复材料,考量其在特殊口腔环境中的电化学腐蚀性能.方法 选取具有相同成分的钴铬(Co-Cr)合金金属粉末和金属块,分别运用SLM技术(SLM组,n=5)和传统的铸造工艺(对照组,n=5)制作适用于口腔修复的Co-Cr合金试件(圆柱形,直径10 mm,厚度3 mm).模拟特殊口腔环境(未进食pH值为5.0,进食后pH值为2.5),采用电化学交流阻抗谱的方法获取相关拟合数据,根据极化电阻值Rp分析两组试件的耐腐蚀性能.结果当模拟口腔环境中pH值为5.0时,SLM组和对照组的Rp值分别为4.25±1.11和3.82±1.40,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);当模拟口腔环境中pH值为2.5时,SLM组和对照组的Rp值分别为5.83±0.88和3.49±0.83,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论与传统铸造工艺制作相比,SLM技术制作的钴铬合金修复体在进食后的酸性口腔环境中具有更好的耐腐蚀性能.     

64排螺旋CT诊断肝癌临床价值研究

目的研究64排螺旋CT三维重建影像技术在肝癌外科中的临床应用价值。方法对2005年11月至2006年7月,南方医科大学珠江医院行64排螺旋CT三维成像检查34例原发性肝癌临床资料进行总结,并与术中探查结果、手术方式及介入治疗进行对照评价。结果34例原发性肝癌病人64排螺旋CT三维重建成像显示:癌肿肿瘤未侵犯邻近组织、血管者23例,肿瘤压迫邻近血管者9例,动静脉瘘1例,门静脉癌栓1例。3例病人行TACE(经导管肝动脉化疗栓塞术)治疗,其余31例均行手术治疗,与术中探查结果相一致者30例,正确率96.7%。行根治性切除12例,右半肝切除8例,左外叶切除5例,左半肝切除2例,左半肝切除加门静脉癌栓取栓1例,左三叶切除1例,右三叶切除1例,尾状叶切除1例。结论64排螺旋CT三维成像检查可以很好地显示肿瘤的界限、累及范围,特别能精确判断肿瘤与肝脏血管的关系,充分了解肝脏血管变异情况,其结果对病变程度估计及指导外科治疗抉择有重要价值。