CD64在新生儿感染诊断中的临床意义

目的探讨外周血白细胞表面CD64分子表达水平变化在新生儿感染诊断中的临床价值。方法应用流式细胞仪定量检测120例感染和非感染新生儿外周血白细胞表面CD64分子表达变化,并与C反应蛋白、白细胞计数及血培养进行比较。结果(1)足月儿感染组(41例)CD64为(6056·92±1255·58)M/U(分子/单位),明显高于足月儿非感染组(12例)的(2112·60±757·21)M/U,差异有统计学意义(P=0·037);早产儿感染组(51例)CD64为(4619·67±1395·99)M/U,明显高于早产儿非感染组(16例)的(2907·45±1247·16)M/U,差异有统计学意义(P=0·046)。(2)全身感染组包括败血症确诊组(22例)和败血症临床诊断组(27例),CD64分别为(7845·25±1790·07)M/U和(6162·82±944·11)M/U,均明显高于局部感染组(43例)的(4003·86±790·07)M/U(P=0·00);通过绘制ROC曲线确定CD64阳性标准为≥3000M/U。(3)CD64诊断新生儿感染的灵敏度90·2%,阳性预测值93·3%,阴性预测值71·0%,约登指数76%,均高于CRP。(4)在新生儿败血症中,CD64检测阳性率为91%,灵敏度为92%,明显高于血培养及CRP。结论CD64表达增高与感染的严重程度有关,以CD64≥3000M/U作为诊断新生儿感染指标,具有较高的灵敏度和特异度,有望成为一项新的临床诊断参考指标。     

黄芪三仙汤通过海马－NPY－PAA对调节细胞免疫功能的观察。

目的 观察黄芪三仙汤通过海马-NPY-PAA对调节细胞免疫功能的影响。方法 将24只雄性大鼠随机分为3组，即假手术组、模型对照组和治疗组，各组8只。将lμlβ-淀粉样蛋白l-40（Aβ1-40）（10μg/μl）在立体定向仪下注入大鼠右侧Meynert核（NBM）制成阿尔茨海默病（AD）模型，治疗组用黄芪三仙汤灌胃，模型对照组和假手术组给予0.9％氯化钠注射液灌胃，4周后观察海马区神经肽Y（NPY）含量，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、血清皮质酮（CORT）含量、胸腺指数、脾脏巨噬细胞数目的变化。结果 假手术组、治疗组海马NPY含量，血浆ACTH，血清CORT，脾脏巨噬细胞数较模型对照组显著升高（P＜0.01），胸腺指数较模型对照组无显著变化（P＞0.05）。结论 黄芪三仙汤可以通过海马-NPY-垂体-肾上腺轴调节细胞免疫功能。黄芪三仙汤提高Aβ1-40注射模型大鼠的认知功能可能与其增加NPY的释放有关。     

我院注射用头孢菌素类药物应用的调查

目的了解我院注射用头孢菌素类药物的使用现状,探讨该类药物的价格、用量和费用之间的内在关系,以期为临床合理用药提供资料和依据. 方法应用限定日剂量(DDDs)排序及金额排序法对注射用头孢菌素类药物的利用进行统计分析. 结果近3年来,该类药物无论是购药金额还是用药频度看总体上均呈现增长趋势;其中三代头孢占绝对主体优势,联合制剂头孢哌酮/舒巴坦的消耗金额连续两年雄居榜首;用药频度排序为头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶;半合成广谱头孢烯类和四代头孢倍受临床青睐;头孢唑林用药频次和金额的同步性差. 结论为防止耐药率的增高,建议适当调整用药管理模式,坚持有规律的循环使用抗菌药物.     

奥曲肽治疗血吸虫肝硬化上消化道出血的临床疗效报道

目的探讨奥曲肽治疗血吸虫肝硬化上消化道出血的疗效报。方法收集我院诊断为血吸虫肝硬化上消化道出血的患者,随机分为2组:研究组(接受奥曲肽治疗)和对照组(接受垂体后叶素治疗)。比较研究组和对照组止血时间、再出血率;两组治疗疗效及药物不良反应情况。结果研究组和对照组止血时间、再出血率、治疗疗效及药物不良反应结果比较有差异(P0.05)。结论本文认为与垂体后叶素相比,奥曲肽血吸虫肝硬化上消化出血疗效肯定,止血时间短,副作用少。     

轻微血糖升高对不良妊娠结局的影响

目的回顾性分析轻微血糖升高对大陆地区孕妇不良妊娠结局的影响。方法符合以下入选标准：①年龄大于18岁;②单胎、头胎、胎龄符合孕周;③于孕24～32周行50 g GCT试验,1 h PG≥7.8 mmol/L者于1周内行75 g OGTT试验,且OGTT试验在正常范围内（FBG〈5.1 mmol/L、1 h〈10.0 mmol/L、2 h〈8.5 mmol/L）。结果共有527例符合入选标准,根据血糖水平高低将FBG、1 h BG、2 h BG等各分为4个亚组,每个亚组相差一个标准差。随着FBG、1 hBG、2 h BG水平升高,大于胎龄儿、新生儿高胆红素血症的发生率也随着增加;而胎儿宫腔内感染、先兆子痫、1 minApgar评分低及转儿科监护治疗的发生率并未达到差异具有统计学意义的升高。结论对于轻微血糖升高的孕妇而言,大于胎龄儿、新生儿高胆红素血症的血糖阈值是4.6 mmol/L     

筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者的疗效及对炎性反应递质水平的影响

目的:探讨筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者的疗效及对炎性反应递质水平的影响。方法:选取2015年4月至2018年5月琼海市中医院收治的骨折急性疼痛患者128例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例。入院后2组患者均进行相应的外科手术治疗,术后对照组采用布洛芬治疗,观察组采用筋骨活血汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医症状改善情况,致痛因子水平,炎性反应递质水平及休息时、活动时、按压时疼痛程度。结果:治疗后观察组总有效率为93. 75%,明显高于对照组的81. 25%,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组患者肿胀、红肿、疼痛、活动障碍评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组患者休息时、活动时及按压时视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组患者血浆前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BME)及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:筋骨活血汤可降低骨折急性疼痛患者炎性反应递质水平,减轻肿胀、红肿等症状,缓解疼痛,改善骨折部位活动障碍,临床疗效优于布洛芬。     

卫生应急服务覆盖程度及其效果：基于辽宁吉林两省的实证分析

目的分析辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖程度及其工作效果，为辽宁吉林两省进一步完善突发公共卫生事件应急处置体系提供理论依据。 方法为了保持量化的原则，选取功能服务与公众需要的匹配程度这一具体指标来反映卫生应急服务覆盖程度，系统收集2000至2017年辽宁吉林两省卫生应急服务相关的文件和文献数据，摘录文件中所涉及的卫生应急服务三级预防功能服务的表述；摘录文献中涉及的卫生应急服务工作效果的表述，采用"五分度评分法"判定工作效果；采用Speraman相关、单因素回归方法分析辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖范围与辽宁吉林两省工作效果的关系。 结果2017年，辽宁省卫生应急服务覆盖程度达到56.5%，吉林省达到64.7%。辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖程度与卫生应急工作效果都呈正相关关系(P均<0.05)，并且吉林省的显著性更强。 结论吉林省在卫生应急服务覆盖程度表现更佳。同时也验证了卫生应急服务覆盖程度量化方法和工作效果评价方法是可行的，可应用于公共卫生的其他领域。     

3D打印个性化可调式颈托治疗颈型颈椎病的疗效

目的:评价3D打印个性化可调式颈托治疗颈型颈椎病的疗效和安全性。方法:选取2018年4月至2019年4月佛山市中医院收治的60名受试者,采用随机对照的原则分为观察组(3D打印个性化可调式颈托)和对照组(普通可调式颈托),每组各30例,佩戴颈托牵引疗程均为4周。观察记录两组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)及舒适度评价,并进行统计分析。结果:两组经过治疗后颈痛症状有缓解,VAS与NDI评分指数较治疗前均有明显下降,差异具有统计学意义(P 0.05);完成治疗疗程后,观察组的VAS、NDI评分指数以及患者舒适率的结果均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:3D打印个性化可调式颈托治疗颈型颈椎病安全有效,且与普通可调式颈托相比其舒适度更高,不过其远期疗效及疗效机制还需进一步观察和研究。     

曲马多防治瑞芬太尼-七氟醚术后痛觉过敏的疗效观察

目的探讨曲马多用于防治瑞芬太尼-七氟醚术后痛觉过敏的疗效观察。方法120例单侧肾结石患者随机分为四组，每组30例，A：安慰剂组，B：芬太尼2μg／Kg组，C2曲马多1mg／Kg组，D：曲马多2mg／Kg组，经瑞芬太尼一七氟醚全麻行经皮肾镜碎石术后，于术毕前15分钟分别静脉给予安慰剂或镇痛剂，观察围手术期血流动力学变化情况，术后不同时间点视觉模拟评分（VAS），术后呼吸恢复及不良反应发生情况。结果四组患者术中基础血液动力学变化相似，B、C、D组在拔管期间收缩压、平均动脉压及心率均明显低于A组（P〈0．05）；B、C、D组在拔管即刻、拔管后15、30、60分钟及术后12小时的VAS评分显著低于A组（P〈0．05），而C、D组与B组问无显著性差异；B、C、D组间的自主呼吸恢复的初始频率没有显著性差异，均低于A组（13．0±2．8次／分，P〈0．05）；而B、C、D组的自主呼吸完全恢复时间均低于A组（5．9±1．1分钟），（P〈0．05）；此外，D组恶心呕吐的发生率显著高于C组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲马多1mg/Kg能安全有效的防治瑞芬太尼一七氟醚用于经皮肾镜碎石术后的疼痛及痛觉过敏，增加用量胃肠道的并发症也相应增加。     

化湿法治疗慢性糜烂性胃炎体会

慢性糜烂性胃炎病位在胃,病性属本虚标实,治疗以化湿为先,兼以健脾。根据以下证型辨证用药:外感湿邪,困阻脾阳(可细分为寒湿中阻证、湿热内蕴证和寒热互见证);饮食不节,内生湿热;肝气犯胃,湿浊交阻;脾虚不运,痰湿阻滞。