针刺治疗帕金森病现状及评价

目的:评价近20年来针刺治疗帕金森病(PD)的临床研究状况并提出发展建议。方法:对1989年1月至2009年4月针刺治疗PD的中英临床研究文献中的概况、研究方法、研究结果进行归纳和分析。结果:共检出文献45篇,约半数研究基本符合随机对照临床设计,但完全符合临床研究原则的论文为数极少。初步显示,针刺结合西药治疗PD的疗效好于单纯西药治疗。结论:针刺治疗PD的临床研究意义大,但研究量偏少,质量不理想,需要在研究方面加以规范。     

主动脉夹层覆膜支架腔内修复术围术期并发症分析

目的探讨主动脉夹层覆膜支架腔内修复术并发症的特点及预防处理措施。方法2001年6月至2005年5月,在我院行覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层78例。男性71例,女性7例,平均年龄52.7±12.3岁(31~80岁),DeBakeyⅢ型76例,DeBakeyⅠ型2例。分析术中及术后30 d内并发症的特点。结果78例患者共发生并发症15例,包括升主动脉夹层3例,发生率3.8%(3/78),分别在术中、术后第1天、第7天时发生,其中2例死于夹层破裂,心包填塞;急性肾衰2例,发生率2.6%(2/78),其中死亡1例;支架近端内漏5例,发生率6.4%(5/78);术中脑梗塞1例,发生率1.3%(1/78);术后脑出血1例,发生率1.3%(1/78),死亡;股动脉损伤1例,发生率1.3%(1/78);肱动脉假性动脉瘤、左上肢一过性缺血各1例。其中术后死亡4例,死亡率为5.1%(4/78)。结论主动脉夹层腔内修复术严重并发症发生率较高,应予以充分的重视。     

择期经皮冠状动脉介入治疗术后肌钙蛋白升高的影响因素的分析

目的探讨冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肌钙蛋白升高的影响因素。方法收集2017年1月至2017年4月在北京安贞医院住院行冠脉造影确诊冠心病并行药物洗脱支架置入术的患者共177例。术前和术后24 h和48 h分别抽取每个患者的外周静脉血用于检测肌钙蛋白水平,根据术前后肌钙蛋白水平分为肌钙蛋白正常组和肌钙蛋白升高组,同时收集患者的基础资料、各项实验室指标及冠脉介入手术记录,分析其影响因数。结果两组患者临床资料无明显统计学上差异(P0.05)。进一步发现,相对于肌钙蛋白升高组(1.02±0.27 mmol/L),肌钙蛋白正常组有更高的高密度脂蛋白胆固醇(1.10±0.24 mmol/L,P=0.04);肌钙蛋白升高组合并多支架植入的比例明显高于肌钙蛋白正常组(51.5%:35.8%,P=0.04),之后的单因素的Logistic回归分析也发现这与PCI术后肌钙蛋白升高相关。多因素Logistic回归分析,并校正年龄、性别后显示,多支架植入的比例(O R=1.85,9 5%C I 0.99-3.45;P=0.05),可能与这个研究中PCI术后肌钙蛋白升高有关联。在年纪的亚组分析中(非老年组),也发现多支架植入的比例与术后肌钙蛋白升高相关(OR=2.11,95%CI 1.02-4.38;P=0.04)。结论 PCI术后肌钙蛋白升高,可能与支架植入数量有关,对于这类患者的预后有一定的指导意义。     

冠状动脉慢血流现象的影响因素及临床研究

目的探讨影响冠状动脉慢血流现象的形成因素,观察前列地尔治疗冠脉慢血流现象(CSFP)的疗效和相关临床研究。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院心内科于2017年1月~12月收治的冠状动脉慢血流患者142例,随机分为观察组(n=72)和对照组(n=70),对照组常规应用硝酸酯类及阿司匹林治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用前列地尔注射液治疗。观察所有病例的临床症状恢复、冠脉血流变化及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)改变等情况。结果观察组中其饮酒、吸烟史高于对照组,观察组血小板平均容积(MPV)高于对照组(P0.01)。观察组中患者胸痛症状改善明显高于对照组;观察组校正的TIMI帧数(CTFC)与对照组比较,下降更为明显,P0.05,其差异具有统计学意义。结论大量饮酒、吸烟、MPV增高等均可能是冠状动脉慢血流发生的因素,临床应用前列地尔治疗CSFP有明显效果,值得推广。     

LASIK术后角膜瓣移位的临床特点及处理

目的分析LASIK术后角膜瓣移位发生原因、临床特征及处理方法。方法对15例15只眼Lasik术后发生角膜瓣移位导致角膜瓣皱褶的患者行裂隙灯观察、验光、角膜地形图检查,同时观察复位术后的变化。结果本资料角膜瓣移位,发生于术后24h内发生的有8例8只眼,均于术后次日复诊发现,术中过度操作、薄瓣、窄蒂、术后揉搓眼球、眼睑痉挛等是高危因素;7例7只眼发生在LASIK后2～26月,均与外伤有关。角膜瓣移位后24h主要表现为角膜刺激症状,以视力下降、重影、视物变形、眩光、最佳矫正视力下降为主,角膜瓣重新复位后均有不同程度的改善。结论 LASIK术后角膜瓣移位发生原因众多,会导致不同程度的视觉质量下降,及时正确处理是改善预后的关键。     

疏密波和连续波电针脉冲刺激颧髎穴的动态针感特征比较

目的 观察并比较疏密波和连续波电钟颧髎穴的针感变化特征. 方法将受试者随机分为疏密波组和连续波组.用电针仪的疏密波和连续波刺激颧髎穴30 mim,以视觉模拟评分法动态检测电针刺激过程中颧髎穴的针感变化,比较疏密波组和连续波组的针感. 结果电针过程中,2组针感逐渐减弱,连续波组针感减弱的速度快于疏密波组,差异具有统计学意...     

2种逼尿肌功能障碍模型的建立

目的 建立满足针刺疗效机理研究的逼尿肌功能障碍模型.方法 将新西兰免随机分为对照组、模型A组、模型B组,3组经尿道插管行膀胱持续以20 mL/h匀速定量灌注并动态测定膀胱内压,模型A组注射0.005%新斯的明10 mL,模型B组注射0.05%山莨菪碱10 mL,对照组注射10 mL生理盐水,记录该期间膀胱内压波动及给药...     

冠心病支架置入术后再发胸痛与焦虑抑郁的相关性分析

目的探讨冠心病支架置入术后胸痛患者躯体症状与焦虑、抑郁的相互关系。方法采用随机抽样方法从北京安贞医院心内科门诊患者中选取冠心病支架置入术后再发胸痛患者536例，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）和患者健康问卷（PHQ 15）进行调查，统计焦虑、抑郁检出率及不同程度躯体症状患者焦虑、抑郁患病相对危险度。结果536例患者中，焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁检出率分别为16.6％（89例）、25.4％（136例）、27.2％（146例）。躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析显示，PHQ 15总分、PHQ 15阳性症状数目与HADS总分（r＝0.413，P〈0.01；r＝0.375，P〈0.01）、HADS a因子分（r＝0.484，P〈0.01；r＝0.428，P〈0.01）及HADS d因子分（r＝0.381，P〈0.01；r＝0.299，P〈0.01）呈正相关。躯体症状轻度（PHQ 15，5～9分）、中度（PHQ 15，10～14 分）、重度（PHQ 15，15～30分）患者焦虑患病的相对危险度（RR）及95％置信区间（CI）分别为6.42（1.88～9.79）、14.83（6.01～28.59）、27.23（19.23～41.03）；抑郁患病的RR（95％CI）分别为3.21（0.98～3.89）、18.29（9.37～25.16）、42.53（9.14～87.26）；焦虑、抑郁合并患病的RR（95％CI）分别为3.96（1.29～8.06）、11.12（5.12～26.47）、34.73（16.13～81.28）。结论心内科门诊冠心病支架置入术后再发胸痛为主要躯体症状就诊的患者焦虑、抑郁常见；躯体症状与焦虑、抑郁密切相关，躯体症状程度越重数目越多，患焦虑、抑郁相对危险度越高。     

慢性阻塞性肺疾病并发急性肺栓塞13例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性加重的主要诱因是伴发急性呼吸道感染,但临床上约有30%的患者难以在短时间内明确病因[1],合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是其中的主要原因之一,多个研究显示病因不明的COPD重症急性发作病人,PTE的发生率达25%[2]。