骨灵膏及其拆方制剂对骨关节炎软骨细胞凋亡及胞外基质降解的影响

目的：通过骨灵膏及其拆方制剂对骨关节炎（OA）软骨细胞凋亡及胞外基质降解作用的研究,探讨骨灵膏及其拆方制剂对骨关节炎的作用机制。方法：选用60只雌性SD大鼠随机分为骨灵膏、骨膏、灵膏、塞来昔布、模型及正常组6组,每组10只,采用冷固法建立骨关节炎模型,造模成功后,骨灵膏、骨膏、灵膏均按10.41 mL·kg^-1·d^-1（相当于生药量33.31 g·kg^-1）灌胃,塞来昔布20.83 mg·kg^-1·d^-1灌胃,正常、模型组给予等量生理盐水灌胃,给药10周后,取大鼠膝关节软骨组织,分别以苏木精-伊红（HE）、番红-固绿（SA/FG）、番红-阿尔辛蓝（SA/AB）进行组织病理观察,根据改良的Mankin关节软骨病理评分标准进行分级评分,采用Western blot法检测基因153（CHOP/GADD153）蛋白的表达,通过荧光定量PCR检测软骨细胞B细胞淋巴瘤/白血病2（Bcl-2）,Bcl-2相关X蛋白（Bax）,基质金属蛋白酶-3（MMP-3）,基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）mRNA表达。结果：与正常组比较模型组能显著减低Bcl-2,TIMP-1 mRNA表达（P<0.01）及增加Bax,MMP-3 mRNA表达（P<0.01）。与模型组相比骨灵膏能明显下调ERS相关CHOP/GADD153蛋白的生成（P<0.01）、促进抑凋亡基因Bcl-2mRNA表达及降低促凋亡基因BaxmRNA表达（P<0.01）,进而上调Bcl-2/bax,抑制软骨细胞的异常凋亡;同时,骨灵膏较模型组能显著降低MMP-3 mRNA的表达（P<0.01）、升高TIMP-1 mRNA的表达（P<0.01）,降低MMP-3 mRNA/TIMP-1 mRNA。结论：骨灵膏可能通过降低ERS途径相关蛋白GADD153的异常生成,进一步调控相关凋亡靶基因的表达而抑制软骨细胞的异常凋亡和阻止细胞外基质异常降解而阻止OA关节软骨退行性变,保护了关节软骨,其作用明显优于其拆方制剂骨膏、灵膏。     

茶氨酸脑保护作用研究现状

茶氨酸最早在日本绿茶中分离得到,结构与谷氨酸相似.近年来的研究表明茶氨酸可通过血脑屏障,抑制兴奋性氨基酸的释放,改善微循环,减少细胞凋亡,以及与炎症因子、神经递质的相互作用对脑缺血起保护作用,同时它还具有改善学习记忆,增加多巴胺释放等作用,在脑保护上具有极大的临床意义.     

乙肝疫苗免疫低应答原因

乙肝疫苗免疫低应答原因陈文超（附属医院保健科）ＣａｕｓｅｓｏｆＬｏｗＩｍｍｕｎｅＲｅｓｐｏｎｅｓｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＢＶａｃｃｉｎｅ￥／／乙肝疫苗按目前通用的０、１、６月３针全程免疫后，９０％健康成人及９５％以上的婴幼儿产生足够的抗体应答，约有５％...     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果观察

目的观察免钛夹腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的效果。方法随机将110例接受LC治疗的胆囊结石患者分为2组,各55例。观察组应用传统钛夹夹闭夹闭胆囊动脉和胆囊管,对照组则使用线圈套扎处理,比较2组手术效果、术后切口疼痛情况和住院费用。结果 2组患者的术中出血量、术后进食时间及住院时间差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术后切口疼痛程度及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论免钛夹LC可降低钛夹对切口的刺激,减轻患者术后切口疼痛程度和经济负担。     

小儿重症肺炎合并心力衰竭、肺水肿及脑水肿1例

患儿,女,2岁,因颜面青紫6 h,神志不清4 h人院.入院前6 h突然哭闹不安,颜面青紫,呛咳,呼吸急促.无发热、呕吐、腹泻或浮肿.入院体查:T 36℃,P 180次／min,R 54~次／min,BP 92／59 mmHg.急性危重病容,昏迷,面色青紫,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.5 mm,对光反射存在,鼻翼扇动,唇发绀,双肺满布中、细湿罗音.心率180次／min,律齐,心音有力,无杂音.四肢肌张力低下.入院后立即予吸氧、拍背吸痰.胸片示右上肺叶不张,行支气管镜检查,呼吸道内有大量分泌物,未发现异物.头部CT检查未见明显异常.入院5.5 h胸片复查,两肺广泛斑片状阴影,诊断为肺水肿、肺出血,与第1次胸片对照,心脏明显扩大.     

外科 Apgar 评分对胰腺癌手术术后风险评估的价值及临床意义

目的 研究外科 Apgar 评分在胰腺癌患者手术术后风险评估中的价值及临床意义。 方法 回顾分析行胰十二指肠 切除术或全胰或胰体尾切除术的胰腺癌患者共 80 例,分析外科 Apgar 评分与患者术后病死率和并发症发生率间的相关性。 结果 80 例患者中死亡 3 例,病死率为 3.75%,死亡组与生存组间外科 Apgar 评分无统计学差异（P ＞0.05）。术后发生并发症的共 30 例 （37.50%）,并发症组与无并发症组患者间外科 Apgar 评分具有统计学差异（P＜0.01）。从单个并发症来看,肺炎并发症与无肺炎并发 症患者间外科 Apgar 评分也有统计学差异（P＜0.01）,而胸腔积液和胰漏并发症与无相应并发症患者间外科 Apgar 评分则无统计学 差异（均 P ＞0.05）。对不同手术方式分组后,行胰十二指肠切除术式的患者中并发症组与无并发症组间外科 Apgar 评分无统计学差 异（P ＞0.05）;而行全胰或胰体尾切除术式的患者中并发症组与无并发症组间外科 Apgar 评分有统计学差异（P＜0.001）。 结论 外 科 Apgar 评分有助于预测全胰或胰体尾切除术术后并发症的发生,特别是肺炎,但对患者病死率的预测帮助不大。     

茶氨酸脑保护作用研究现状

茶氨酸最早在日本绿茶中分离得到,结构与谷氨酸相似.近年来的研究表明茶氨酸可通过血脑屏障,抑制兴奋性氨基酸的释放,改善微循环,减少细胞凋亡,以及与炎症因子、神经递质的相互作用对脑缺血起保护作用,同时它还具有改善学习记忆,增加多巴胺释放等作用,在脑保护上具有极大的临床意义.     

宝灵膏对沙鼠缺血再灌注损伤脑梗死面积及神经细胞凋亡的影响

目的 探讨宝灵膏对蒙古沙鼠脑缺血再灌注损伤脑组织梗死面积和神经细胞凋亡的影响及该影响是否存在剂量依赖性.方法 采用双侧颈总动脉阻断的方法 建造沙鼠脑缺血再灌注损伤模型.沙鼠随机分为假手术组、模型组、宝灵膏高剂量组、宝灵膏中剂量组、宝灵膏低剂量组.采用TTC染色法测腩组织梗死面积,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测脑组织凋亡神经细胞.结果 宝灵膏高、中剂量组TTC染色法测脑组织梗死面积与模型组比较差异显著,与假手术组无统计学意义;低剂量组测得梗死面积与模型组、假手术组比较差异显著.宝灵膏高、中剂量组采用TUNEL法检测脑组织凋亡神经细胞数与模型组比较有差异,与假手术组相近;宝灵膏低剂量组测得凋亡神经细胞数与模型组、假手术组比较有差异.结论 宝灵膏能减轻沙鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织梗死面积,抑制脑神经细胞的凋亡,并且其作用具有剂量依赖性.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗大肝癌的疗效及生存分析

目的 研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)对比单一TACE治疗大肝癌患者的临床疗效及生存分析.方法 回顾性分析2011年7月-2014年7月接受治疗的原发性大肝癌患者67例,按治疗方式的不同分为对照组(仅行TACE治疗)32例和研究组(TACE联合RFA治疗)35例,采用修订的实体瘤治疗疗效评价标准(mRECIST标准)判定治疗后的近期疗效,并对所有患者随访.结果 术后1个月对患者治疗的近期疗效进行评估,研究组CR为68.5％(24/35),PR为22.8％(8/35),SD为8.6％ (3/35),对比对照组CR为40.6％ (13/32),PR为46.8％(15/32),SD为6.3％ (2/32),PD为6.3％(2/32),两组患者CR及PR间差异有统计学意义(P=0.022,P=0.039),但两组的客观有效率(ORR)以及疾病控制率(DCR)差异无统计学意义(P＞0.05);研究组1、2、3年生存率分别为74.3％、44.1％、20.5％,中位生存时间为22个月,对照组术后生存率分别为52.8％、23.1％、7.9％,中位生存时间为13个月.两组对比分析生存率差异有统计学意义(P=0.035).结论 应用TACE联合RFA治疗大肝癌患者具有良好的近期疗效,但与单一TACE相比差异无统计学意义,远期疗效方面能有效延长患者的生存时间,两种治疗方法优势互补,对于大肝癌患者的远期预后水平具有重要的临床意义.