心脏外科术后心外膜临时起搏器的应用

目的　探讨心外膜临时心脏起搏器在心脏外科的临床应用。方法　使用临时起搏器 14 3例患者 ,男 78例 ,女 6 5例 ,年龄 2个月至 81岁。其中风湿性心脏病 4 6例 ,先天性心脏病 87例 ,冠心病 10例。全部病例均在体外循环下行心内直视手术 ,术后安装起搏器。结果　启用心脏起搏器后 ,多数病人药量减少 ,血压回升 ,尿量增加。本组死亡率 13.3% ,康复出院率 86 .7%。停用起搏器复查心电图 ,87例转为窦性心律 ,2 1例Ⅰ°或Ⅱ°AVB ,7例Ⅲ°AVB ,房颤2 5例 ,其它心律 3例。窦性心律者有 18例伴完全或不完性右束支传导阻滞。 80例术后Ⅲ°AVB中有 5 7例转为窦性心律 ,16例Ⅰ°或Ⅱ°AVB ,7例仍为Ⅲ°AVB ,其中 3例改装永久起搏器。未发现重大与起搏器有关的并发症。结论　在心脏外科中 ,临时心脏起搏器是治疗术中出现Ⅲ°AVB有效的措施 ;术中或术后并发药物难以治疗的心律紊乱及心功能不全 ,采用临时心脏起搏器是一种有价值的治疗方法 ,但心内畸形不能矫正及急性心力衰竭不能控制时 ,心脏起搏器有时是不能奏效的。对不能恢复的Ⅲ°AVB应及时改用永久起搏器 ,以免失去治疗机会     

Marfan综合征两种原纤维蛋白1基因突变

目的对14例Marfan综合征（Marfan syndrome，MFS）患者的原纤维蛋白1（fibrillin 1，FBNI）基因和转化生长因子β受体2（transforming growth factor beta receptor typeⅡ，TGFBR2）基因进行突变筛查。方法应用变性高效液相色谱法对MFS患者FBNl的65个外显子和TGFBR2基因的7个外显子进行突变筛查，对变性高效液相色谱图形异常的PCR扩增片段用DNA测序鉴定突变位点及性质，并用限制性片段长度多态性方法进一步证实突变。结果在MFS患者FBNl基因中发现两种突变。两种基因突变是新的FBNl置换突变（Intron29＋4A〉T）和再发的FBNl无义突变（8080C〉T）。结论FBNl的Intrort29＋4A〉T和8080C〉T可能是MFS患者的发病原因。     

4例食道异物损伤主动脉壁的外科治疗

目的　提高食物异物损伤主动脉壁手术成功率。方法　通过总结连续 4例食道异物损伤主动脉壁成功救治的经验 ,对该疾患手术指征、术中注意事项、手术方式、手术技巧上与传统救治对比分析。结果　 4例手术均获成功 ,平均胸主动脉阻断时间 2 0 .4± 5 .32分钟 ,住院时间 10 .8± 2 .6 2天。结论　食道异物损伤主动脉壁是食道异物最危险的并发症 ,必须立即施行胸心外科手术 ,避开异物炎症水肿区 ,切开胸主动脉行内修补是救治成功关键     

Senning氏手术及三尖瓣机械瓣置换术治疗完全性大动脉转位合并三尖瓣关闭不全（附1例报告）

目的：探讨完全性大动脉转位合并严重三尖瓣闭不全的手术治疗。方法：全身麻醉体外循环下施行Senning氏手术联合三尖瓣机械瓣置换术,结果：患者术后恢复顺利,紫绀消失,机械瓣位置及功能正常,心功能良好,痊愈出院。术后3个月随访,患者恢复顺利,心功能这,结论：对于年龄较大的完全性大动脉转位患者,如合并严重三尖瓣关闭不全,施行Senning氏手术联合三尖瓣机械瓣置换术可获得满意疗效。     

26例胸段食管异物的临床治疗体会

既往本院曾出现数例食管并异物食管一主动脉瘘均死亡,因此胃镜检查见异物位于食管主动脉弓水平或其他位置但异物嵌人食管壁见有出血病例,均转入我科治疗。     

应用变性高效液相色谱检测马凡综合征原纤维蛋白1突变

目的 应用变性高效液相色谱(DHPLC)结合DMA测序法检测分析马凡综合征(MFS)原纤维蛋白1(fibrillin-1)基因(FBNI)突变状况.方法 提取22例MFS患者全血DMA,PCR增扩FBNI的65个外显子,用DHPLC筛查DNA突变,对DHPLC图形异常的PCR产物用DNA测序分析突变分布.结果 在9例MFS患者FBNI中发现10种突变.其中有4种错义突变[5015G>C(C1672S)、5309G>A(C1770Y)、7241G>A(A2414c)与7769G>A(C2590Y)],4种无义突变[3295G>T(E1099X)、4307in8TCGT(G1441X),4621C>T(R1541x)与8080C>T(A2694x)],2种剪切位点突变(IVS29+4A>T与IVS50+1G>A).结论 DHPLC结合DNA测序法是一种快速有效的FBNI突变检测法,可用于MIFS的基因诊断.     

风心换瓣患者术前营养不良及其临床意义

了解风心换瓣病人术前的营养状况并探讨其临床意义。计算患者的体质指数 (BodyMassIndex ,BMI ,体重 (kg) / (身高m2 ) ,将BMI与血常规及生化指标作相关分析 ,比较BMI <18 5和BMI≥ 18 5的患者之间各指标和术后死亡率的差别。结果 :BMI与WBC、LPR、GPR、Hct、Hb、ALB、LDL、TG、CH、ApoA等指标呈显著相关。BMI <18 5的患者RBC、Hb、Hct、LPR、BUN值显著低于BMI≥ 18 5的患者 ,其WBC、GPR及术后死亡率显著高于BMI≥ 18 5的患者。风心换瓣术前部分患者处于营养不良状态 ,营养不良使患者术前造血和免疫功能下降 ,术后死亡率增高。应对术前营养不良予以足够重视。     

宁波市肺结核患者药物性肝损伤的影响因素研究

目的 分析2015-2019年宁波市肺结核患者药物性肝损伤的影响因素,为预防药物性肝损伤提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统和宁波市区域诊疗信息平台收集2015-2019年宁波市肺结核患者人口学资料、药物性肝损伤发生情况和抗结核药物治疗前疾病史等资料.采用多因素logistic回归模型分析药物...     

某医科大学学生适应性与心理社会因素相关性研究

目的探讨医科在校大学生适应性及其相关因素,为高校开展大学生健康教育提供依据。方法应用大学生适应性量表、总体幸福感量表、社会支持量表、特质应对方式量表等,对某医科大学2035名在校大学生进行问卷调查,应用线性回归分析法分析大学生适应性与总体幸福感、应对方式、社会支持的相关性。结果男生职业选择适应性维度得分高于女生,女生生活自理适应性和身心症状表现2个维度得分高于男生,差异均有统计学意义(P值均0.05)。适应性各维度得分总体表现为二年级三年级一年级。大学生适应性各维度得分均与大学生总体幸福感、社会支持和积极应对方式得分呈正相关,与消极应对得分呈显著负相关(P值均0.01)。总体幸福感、社会支持、消极应对方式、积极应对方式和年级与大学生适应性总分有显著统计学意义(P值均0.01)。结论大学生适应性受多种心理社会因素的影响,应针对各年级特点开展心理健康教育,加强其心理应对能力培养。     

微创血肿清除术与开颅血肿清除术在高血压脑出血患者中的疗效观察

目的:探讨高血压脑出血患者采用微创血肿清除术与开颅血肿清除术的治疗效果。方法:选取2014年5月~2017年5月我院收治的390例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为微创组(208例)和开颅组(182例),比较两组临床疗效、手术及住院时间、住院费用,比较两组术后1周GCS评分及术后1个月GOS评分。结果:微创组临床治疗总有效率显著高于开颅组,手术及住院时间、住院费用均低于开颅组(P0.05);微创组术后1周GCS评分及术后1个月GOS评分明显高于开颅组(P0.05)。结论:微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果显著,既可有效缩短手术及住院时间,减少住院费用,减轻患者身心负担,也可改善患者预后,提高生存率及生活质量,值得临床推广应用。