微创技术在心脏外科的应用

心脏外科(cardiac surgery)诞生于20世纪50年代中末期,随着科学技术的进步特别是体外循环和心肌保护技术的逐步成熟才基本确立成形。经过半个多世纪的发展,已经取得了不菲的成绩,传统理念上的外科技术已相当成熟;微创外科(minimally invasive surgery,MIS)理念自1987法国医生Mo     

人参皂苷生物合成基因组织表达特性的研究

采用生物信息学及实时荧光定量方法对10个人参皂苷生物合成关键酶基因的组织表达特性进行研究。运用转录组热图聚类方法分析了四年生吉林人参14个不同部位人参皂苷生物合成基因的表达;运用实时荧光定量PCR的方法测定人参组培苗、不定根中人参皂苷生物合成基因的表达;运用Pearson相关对这10个人参皂苷生物合成关键酶基因表达特性进行分析。结果表明,β-AS,CYP716A52v2在吉林人参及组培苗的根中表达高,与Ro分布相一致;与达玛烷型人参皂苷合成相关的CYP716A47,CYP716A53v2表达呈显著正相关,从分子水平证明了人参皂苷化学成分分布的差异主要由转运引起。     

心脏直视术中被迫冠状动脉旁路移植术七例

心脏直视术中被迫紧急行冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）,在临床上很少见。１９８５年３月～１９９７年７月我们在心肺转流术（ＣＰＢ）下行心脏直视术４１６３例,其中７例在心脏手术中发生冠状动脉意外被迫行ＣＡＢＧ,现报告如下。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组共７例,男６例,女１例。年龄８～６４岁,平均４０．７岁。术前全组均无心绞痛病史,心电图ＳＴＴ无改变,均未行心导管检查。按ＮＹＨＡ心功能分级,Ⅱ级３例、Ⅲ级４例。原发病：心脏联合瓣膜病４例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、法洛四联症（ＴＯＦ）、主动脉瓣…     

冠状动脉旁路移植术48例体会

我所从１９８７年５月～１９９７年５月进行了冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）４８例，约占同期心内直视手术的１％，现将手术治疗体会总结如下。１临床资料与方法１．１一般资料４８例中男４３例，女５例。年龄５～７５岁，平均５３．５岁。胸闷、胸痛４６例，较典型的心...     

上海律师公会运作制度的演变及其财务状况

依照组织制度的沿革,民国时期的上海律师公会经历了会长制、委员制以及理监事制三个时期,这一制度的演变与当时推崇民主体制的社会背景戚戚相关,并且影响到了国内整个律师界。在财务方面,上海律师公会随着会员人数及其会费的增多,经费不断增加,同时相关财务管理也随之不断地成熟,并且有了比较严格的审计制度。在此期间,上海律师公会通过多次募捐筹集资金,先后购买、建造会所办公楼,整个决策过程比较透明、民主。     

垫片外置法应用于小瓣环主动脉瓣置换术的临床分析

目的探讨垫片外置法换瓣对小主动脉瓣环患者的效果。方法 37例细小主动脉瓣环患者应用垫片外置方法置换主动脉瓣,观察手术效果并以心脏彩超测量跨瓣压差变化进行评估。结果所有患者无手术死亡,顺利置换与体格匹配的人工瓣,主动脉跨瓣压差由术前(77.7±40.4)mm Hg降至术后(24.1±14.2)mm Hg(P<0.01)。结论垫片外置法换瓣对小主动脉瓣环患者安全有效,简便易行。     

患者安全与医疗系统的持续改进

20世纪90年代以来,患者安全的问题受到世界各国的重视,国际上几个探讨医疗错误的大规模流行病学研究所,特别是1999年美国医学研究所发表了著名的报告--"错误凡人皆有:构建一个更安全的卫生系统,"揭露了在目前的医疗环境中存在的相当程度的医疗错误与风险.本文概述了全球面临患者安全问题的挑战;应对患者安全挑战的国内外动态;以及安全医疗环境的建立应该妥善处理个人责任与管理系统原因的关系,摈弃苛责个人的文化而以系统改善为导向的思考;最后就促进医疗质量和患者安全的持续改进提出了建议.     

胸膜外动脉导管结扎术10例报告

动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一,其发病率约占全部先心病的1/5,也是最早可用外科手术完全治愈的先心病,传统的手术方法是在胸腔内结扎或缝闭术。我所从1989年12月到1900年6月底共进行了胸膜外动脉导管结扎术10例,具有不少优点,特报道如下。一、临床资料 10例中男性4例,女性6例;年龄最小1.5岁,最大12岁,平均年龄6.8岁。全组均在1岁以内发现心脏杂音,其中8例有经常感冒史,有2例     

风湿性心脏瓣膜病患者幽门螺杆菌感染的临床分析(附89例报告)

目的探讨风湿性瓣膜病患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况及与血清同型半胱氨酸水平的关系。方法对89例风湿性瓣膜病患者,采用美国ABI公司Sure StepTM HP Assay试剂测定血清抗Hp IgG;采用ELISA方法检测血清抗CagA IgG和同型半胱氨酸水平。结果抗Hp IgG阳性患者61例(68.5%);抗CagA IgG阳性患者36例(40.4%);抗CagA IgG阳性患者血清同型半胱氨酸较抗Hp IgG阴性的患者明显升高(P<0.05)。随访2年,抗Hp IgG阳性的风湿性瓣膜病患者术后3例发生出血并发症。结论抗CagA IgG阳性Hp感染的风湿性瓣膜病患者与血清同型半胱氨酸水平升高有一定关联。