王国维与梁启超

王国维与梁启超是中国近代史上两个极为引人注目的历史人物。前者生于1877年,死于1927年;后者生于1873年,死于1929年,两人并世生存了50年。尽管他们较早就彼此相知,但相交只有在清华国学院做同事的两年。王国维以学术研究上的巨大成就而享誉学界;梁启超亦著作等身,学术耀人,不过他的大半生却以经世为已任奔波于政治舞台,两人同为学人,志向颇多不同。然而,尽管他们立足于不尽相同的路途,却都有着起伏不定的经历,梁启超政治主张上的“流质多变”,使研究他的后世学者颇费一番心思;王国维治学的多次转变以及最终赴死的惊人之举,更让人费解莫明,他们共处的那个动荡不定的时代对他们产生了重大的影响。本文将对王梁之间的关系以及彼此的异同作一个概要的分析,并通过这样的分析从一个侧面反映清末民初的文人心态。     

先天性冠状动-静脉瘘1例报告

冠状动-静脉瘘是一种少见的先天性心脏病。据Mc Namara报告约占先心病的0.4％。我所于1984年3月成功地进行了1例冠状动-静脉瘘根治术。现报告如下。     

Marfan综合征FBN1基因新的剪接位点的置换突变

目的 对Marfan综合征(MFS)患者的原纤维蛋白-1基因(FBN1)进行突变筛查,探讨MFS患者新的FBN1突变.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和变性高效液相色谱法(DHPLC)对1例MFS患者FBN1的65个外显子进行突变筛查,对DHPLC图形异常的PCR扩增片段用DNA测序鉴定突变位点及性质.用限制性片段长度多态性分析法(RFLP)进一步证实突变.结果 发现1种新的FBN1剪接位点的置换突变(Intron29 4A＞T).结论 FBN1的Intron29 4A＞T可能为该MFS患者的发病原因.     

2017年浙江省宁波市肺结核患者耐药特征分析

目的初步了解浙江省宁波市初治涂阴肺结核患者耐药情况,为完善耐药肺结核控制策略提供参考信息。方法对2017年3 — 12月宁波市各级结核病定点医院登记的1 434例初治涂阴肺结核患者的痰标本进行分离培养,采用 世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会 推荐的比例法对培养阳性菌株开展菌种鉴定和药物敏感性检测。结果1 434例初治涂阴肺结核患者中378例培养阳性,其中60例鉴定为非结核分枝杆菌感染,318例结核分枝杆菌感染者中86例为耐药患者,总耐药率为27.04%,异烟肼耐药率最高,为17.92%（57/86）;利福平耐药率最低,为5.35%（17/86）。 有空洞肺结核患者利福平耐药率高于无空洞患者（χ2＝5.319,P＜0.05）。结论宁波市初治涂阴肺结核疫情较为严峻,需进一步扩大筛查范围,及时发现和诊断耐药肺结核患者,提高患者治疗和管理水平。     

30例甲状腺癌再次手术的治疗体会

目的：探讨甲状腺癌再次手术的原因及治疗体会。方法：对2007年1月至2010年1月间在我院再次行手术治疗的甲状腺癌患者30例进行研究,总结再次手术的原因及治疗体会。结果：术前误诊以及选择手术方式不当是导致再次手术的主要原因。本组30例患者均成功实施再次手术,术后1例出现暂时性喉返神经麻痹,1例出现永久性喉返神经麻痹,2例出现暂时性低钙血症,1例出现术后出血。术后随访显示1例3a后死于骨转移,2例5a后死于肺转移。结论：临床医师应提高甲状腺癌术前确诊率并合理选择手术方式,从而避免二次手术。     

宁波市利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出及其影响因素分析

目的 了解利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生情况及其影响因素。方法 选取2016—2017年宁波市耐药结核病定点医院登记并治疗满12个月的92例利福平耐药肺结核患者(经结核分枝杆菌痰培养及临床分离株对利福平和异烟肼等药物敏感性试验确诊)进行疾病经济负担问卷调查。共发放问卷92份,回收有效问卷85份,有效率为92.4%。根据世界卫生组织给出的灾难性医疗支出建议,以自付费占家庭可支付费用(家庭年收入扣除食品支出后的部分)的40%作为阈值,计算患者家庭灾难性医疗支出发生率;灾难性医疗支出影响因素分析先进行单因素卡方检验,以α=0.10为检验水准筛选可疑因素,再以可疑因素为自变量、α=0.05为检验水准进行多因素logistic回归分析。结果 71.8%(61/85)的被调查患者家庭因肺结核发生灾难性医疗支出。多因素logistic回归分析显示,与年人均收入低于1.5万元的家庭相比,年人均收入高(“2.5万元~”:OR=0.179,95%CI=0.035~0.906,P=0.038;“≥4.0万元”:OR=0.118,95%CI=0.023~0.605,P=0.010)患者家庭发生灾难性医疗支出的风险较低;因肺结核住院的患者家庭发生灾难性医疗支出的风险较高(OR=5.623,95%CI=1.739~18.178,P=0.004)。结论 利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生率高,因肺结核住院是发生灾难性医疗支出的危险因素,家庭年人均收入高是保护因素。     

基于全民健康信息的结核病协同管理系统的设计与实践

通过抓取区域卫生信息平台患者的就诊、病历、检查、检验、处方等信息,改造定点医院数据接口,实现患者诊疗数据共享。解决了患者追踪、市内跨区就诊、异地随访等管理难题,实现了患者信息的共享。通过建立基于全民健康信息的结核病协同管理系统,实现了患者信息的全面管理与共享,有效解决了结核病患者管理中的一系列难题,具有重要的实践意义和推广价值。