维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病8例临床分析

目的：提高对维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病的认识。方法：回顾性总结8例维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病的诊断、治疗及预后。结果：患者当时经治疗症状有改善,但最终均发展为痴呆。结论：维持性血液透析患者出现神经精神症状,需注意排除皮层下动脉硬化性脑病;皮层下动脉硬化性脑病将逐渐发展为痴呆,值得国内同道加以注意。     

低蛋白饮食联合α-酮酸对慢性肾脏病早期蛋白尿的影响研究

目的探讨早期应用低蛋白饮食联合α-酮酸能否减少蛋白尿、延缓肾脏病进展。方法将应用激素联合免疫抑制剂治疗12周后尿蛋白定量仍大于2g/d的慢性肾脏病患者分为两组:低蛋白饮食组(LPD组,蛋白0.6～0.8g.kg-1.d-1并给α-酮酸0.09g.kg-1.d-1)和正常蛋白饮食组(NPD组,蛋白1.0～1.2g.kg-1.d-1)。每月监测血压、肾功能、血清白蛋白、尿蛋白定量等指标。结果同NPD组比较,LPD组肾小球滤过率明显升高,尿蛋白定量明显下降,血清白蛋白明显升高。结论低蛋白饮食联合α-酮酸能显著减少慢性肾脏病(1～2期)蛋白尿水平,更好维持肾脏功能和营养状态。     

CT引导下经皮穿刺肿物活检术在肿瘤诊断中的应用价值

目的：评价CT引导下经皮穿刺体部肿物活检术在肿瘤诊断中的应用价值。方法：对125例经常规检查不能确诊的体部病变进行经皮穿刺活检，对标本进行病理组织学检查。结果：125例125个病灶均成功穿刺，未确诊8例，准确率93．6％。严重并发症1例。结论：CT引导下经皮穿刺活检术对体部肿瘤病变诊断准确率高，并发症少。     

银花泌炎灵治疗急性膀胱炎60例临床分析

目的观察银花泌炎灵治疗急性膀胱炎的临床疗效。方法选取2010年2月～2012年6月收治的急性膀胱炎患者,共60例,分为两组,治疗组30例服用银花泌炎灵片,对照组30例服用左氧氟沙星片,观察6周,比较治疗效果。结果治疗组总缓解率为93.3%,对照组总缓解率为70%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05),两组用药期间均无不良反应。结论银花泌炎灵治疗急性膀胱炎有较好的临床疗效,值得推广。     

转化生长因子-β1基因启动子多态性与肝癌关系的研究

 目的　研究转化生长因子β1（TGF-β1）基因启动子多态性各等位基因及基因型在肝癌（HCC）患者中的分布频率,初步分析其基因型及血清水平与HCC的相关性。方法　采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术,检测102例HCC患者和110例健康对照TGF-β1的基因多态性,包括TGF-β1基因启动子-800G／A、-509C／T位点,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TGF-β1水平。结果　HCC患者TGF-β1水平显著高于对照组[（51.06 ± 9.74）μg／L ,（22.12 ± 8.67）μg／L,t＝22.884,P＜0.01],TGF-β1基因-800G／A位点多态性在HCC组和健康对照组中的分布差异无统计学意义（P＞0.05）,而TGF-β1基因-509C／T多态性各等位基因及基因型频率在两组人群中的分布差异有统计学意义（P＜0.05）;等位基因频率的相对风险分析发现,T等位基因携带者患HCC的风险是C等位基因的1.822倍（OR＝1.822,95 %CI：1.238～2.682,t＝22.884,P＜0.01）,携带T等位基因的HCC患者血清TGF-β1水平高于不携带者[（53.52±10.07）μg／L ,（ 43.57±9.89 ）μg／L,t＝3.898, P＜0.01]。结论　 TGF-β1基因-509C／T多态性与HCC之间存在相关关系;携带T等位基因的个体可能通过促进TGF-β1的高度表达而增加HCC的发病风险。     

新辅助动脉灌注紫杉醇和奈达铂治疗宫颈癌临床观察

目的观察紫杉醇(PTX)联合奈达铂(NDP)方案作为新辅助化疗在宫颈癌术前治疗中的抗肿瘤作用及毒性。方法 102例宫颈癌患者随机分为NDP组(n=45)和PDD组(n=57),NDP组,经动脉导管灌注PTX 135 mg/m2、NDP 80 mg/m2,PDD组,经动脉导管灌注PTX 135 mg/m2、顺铂(PDD)80 mg/m2,均以21天为一个周期,连用2个周期后分析比较两组的疗效和不良反应。结果 NDP组总有效率为91.1%,PDD组总有效率为87.7%,两组总有效率差别无统计学意义(P0.05)。NDP组呕吐发生率为35.6%,PDD组呕吐发生率为84.2%,两组呕吐率差别有统计学意义(P0.05)。结论新辅助动脉灌注PTX联合NDP方案治疗宫颈癌的疗效与PTX联合PDD方案相当,但耐受性好。     

尿毒症患者血液透析导管插入深度的预估及最佳通径的选择

目的选择尿毒症患者透析导管插入深度的预估方法以及最佳尺寸通径。方法评估了两种在胸部X光检查(CXR)上预估透析导管插入深度以及根据插入深度选择最佳导管尺寸的方法。方法一:58例患者在术前胸部X光检查上计算从预期的静脉头部(Cavoatrial结下方3.5 cm)到预定的皮肤穿刺点(右侧锁骨上方1.5 cm)的距离作为预估导管插入深度;方法二:54例患者通过将皮肤穿刺点与锁骨上缘之间的长度和锁骨上缘至预设静脉头部的长度相加得到预期导管插入深度。都采用术后胸部X光检查计算Cavoatrial结至动脉头部的距离。结果Cavoatrial结至动脉头部的距离分别为(12.106±7.96)、(11.33±3.19)mm。结论这两种方法均可很好地预测尿毒症患者血液透析导管插入深度并选择最佳尺寸通径。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术临床疗效分析

目的评价经皮腰椎间盘摘除术(PLD)的临床应用价值。方法56例经CT或MRI诊断的包容性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺椎间盘髓核摘除术,随访6个月~3年并对其疗效进行观察。结果显效27例,有效21例,无效8例,有效率为85.71%,全部病例无严重并发症。结论PLD的短期疗效良好,严格掌握适应证、熟练操作是保证疗效的关键。     

DSA导向经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤87例疗效分析

目的探讨数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)引导经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体转移瘤的技术方法及临床疗效。方法收集2010-10-01-2012-10-01右江民族医学院附属医院收治胸腰椎溶骨性转移瘤患者87例,DSA导向经椎弓根途径穿刺行椎体成形术。病变累及胸椎36例,腰椎51例。术后观察患者视觉模拟疼痛评分(visualana logue pain scale,VAS)变化,行CT扫描观察患者椎体骨水泥填充情况,并经X射线片测量病变椎体前缘高度的变化。结果87例患者96节病变椎体手术均获得成功,手术成功率为100%。骨水泥注射量在腰椎为3~5mL,胸椎2~3mL。出现椎旁骨水泥渗漏3例,椎外静脉渗漏2例,皮下血肿2例,并发症发生率为8.0%(7/87)。术后腰背部疼痛均有不同程度缓解,手术前后疼痛VAS分别为6.5±1.5和2.5±1.5,差异有统计学意义,t=6.23,P<0.01。手术前后摄正侧位片测量椎体前缘高度分别为(15.53±2.23)和(16.37±2.36)mm,差异有统计学意义,P<0.05。所有患者术后1周、1个月和3个月得到随访,脊柱生理曲度正常,无椎体压缩塌陷及脊髓受压、瘫痪等神经系统症状,局部疼痛控制及功能恢复好。结论 DSA引导下PVP治疗胸、腰椎溶骨性恶性肿瘤定位准确,成功率高,并发症少,可有效缓解患者腰背部疼痛,改善了椎体转移瘤患者的生存质量,值得临床推广应用。     

急性时相反应指数在成人Still病诊断中的意义

目的　建立有助于成人Still病 (AOSD)诊断新指标。方法　用血清铁蛋白 (SF)及C反应蛋白 (CRP)的乘积作为急性时相反应指数 (APRI) ,对 2 5例AOSD患者APRI诊断的特异性和敏感性进行了评估。结果　APRI在AOSD患者中显著高于其它疾病组 (P <0 0 5 ) ,其敏感性和特异性分别为 85 2 %和 92 0 % ,对AOSD诊断的准确率为 77 2 %。结论　APRI对AOSD的诊断有一定的价值。