周围神经阻滞与局部浸润镇痛对全膝关节置换术后影响的对比研究

目的研究周围神经阻滞与局部浸润镇痛两种镇痛技术对全膝关节置换术患者术后影响的对比研究。方法选择2014年5月至2019年5月期间在深圳市宝安区福永人民医院行全膝关节置换术90例患者为研究对象,其中进行周围神经阻滞镇痛的患者有42例(周围神经阻滞组);进行局部浸润镇痛的患者有48例(局部浸润组),比较两组患者炎症指标、功能恢复、使用药物情况和并发症。结果两组术后第1天C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和皮质醇的水平较术前均明显升高,且术后第1天局部浸润组CRP、IL-6和皮质醇的水平明显高于周围神经阻滞组(P<0.05)。术后,两组Barthel指数、功能、畸形、肌力、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度、骨性关节炎指数(WOMAC)评分较入院时均明显改善(P<0.05),且周围神经阻滞组患者的VAS评分和膝关节活动度的改善度均优于局部浸润组(P<0.05)。另外,局部浸润组使用>400μg芬太尼、使用喷他佐辛的比例、术中出现高血压和术后使用止吐药的比例均明显高于周围神经阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与局部浸润镇痛相比,周围神经阻滞镇痛可明显降低全膝关节置换术后疼痛程度,改善膝关节活动度,同时减少镇痛药和止吐药的使用量和手术期间的高血压发生率。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及关节功能的影响

目的 观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术对股骨粗隆间骨折（FIF）患者术后疼痛及关节功能的影响。方法 选取2018年3月至2021年10月医院收治的FIF患者96例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各48例。对照组行动力髋螺钉系统（DHS）内固定术，试验组行闭合复位PFNA内固定术。比较两组围手术期指标、术后疼痛程度、炎症因子水平、关节功能及并发症发生情况。结果 试验组手术耗时、总住院时间、骨愈合时间均短于对照组，术中总出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后3 d视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后1 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3 d，试验组Harris髋关节功能量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症总发生率（6.25%）低于对照组（27.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 闭合复位PFNA内固定术治疗FIF患者可缩短手术耗时，减少术中...     

糖尿病大鼠膀胱时间依赖性功能和形态学变化

目的：为了研究糖尿病(DM)患者膀胱功能失代偿期的变化，我们在链脲佐菌素(STZ)诱导的大鼠模型中评估了DM大鼠失代偿期的病理生理特征。方法：雄性Wistar大鼠腹腔注射STZ(55 mg/kg)建立DM模型。通过尿流动力学实验检测DM大鼠膀胱功能；通过HE染色观察膀胱上皮结构变化；采用Masson染色和Western blot研究膀胱逼尿肌病理改变和肌肉含量变化；利用天狼星红染色，改良Gordon-Sweet染色和弹性纤维染色检测膀胱细胞外基质(ECM)纤维成分的变化。结果：膀胱尿流动力学结果显示，DM大鼠(STZ注射后3个月)排尿频率下降，膀胱容量增加，膀胱顺应性下降，随着DM时间进一步增加(STZ注射后5个月)，膀胱功能进一步下降。HE染色结果提示，5个月DM大鼠膀胱上皮褶皱减少，黏膜固有层变薄，膀胱上皮结构缺陷更加明显。膀胱Masson染色和Western blot结果显示，3个月DM大鼠逼尿肌体积明显缩小，肌束排列紊乱，膀胱组织α-平滑肌肌动蛋白含量显著降低。膀胱ECM纤维的病理学染色显示，DM大鼠膀胱中胶原纤维、网状纤维和弹性纤维的结构断裂，含量均减少，且在5个月DM的变化...     

经方治疗失眠临床应用浅析

笔者通过学习黄煌教授“方-病-人”诊疗思维及“方人”“方病”学说受益颇多，深受经方治失眠之启发，临证选用柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、温胆汤、柴归汤、温经汤、黄连阿胶汤、桂枝茯苓丸方治疗失眠病证疗效满意。故此，笔者特从患者临床表现及应用人群的角度来解析上述常用治失眠经方，并附以典型医案及应用心得以飨同道。     

经皮椎体成形术联合复元活血汤对骨质疏松症性胸腰椎骨折患者腰椎功能及骨代谢的影响

目的 观察经皮椎体成形术（PVP）联合复元活血汤对骨质疏松症性胸腰椎骨折（OTLF）患者腰椎功能及骨代谢的影响。方法 选取医院2020年4月至2021年10月收治的93例OTLF患者，随机分为对照组（47例）和试验组（46例）。对照组采用PVP治疗，试验组采用PVP联合复元活血汤治疗，比较两组腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分]、骨代谢指标[碱性磷酸酶（ALP）、血清钙]水平及疼痛程度[数字疼痛分级法（NRS）评分]。结果 治疗后，试验组ODI评分、ALP水平、NRS评分均较对照组低，血清钙水平较对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 OTLF患者采用PVP联合复元活血汤治疗，可改善腰椎功能与骨代谢，减轻疼痛程度。