单宁酸通过内质网应激途径增强顺铂抗肝癌细胞HepG2的作用

目的 探讨单宁酸(TA)与顺铂(CDDP)协同抗肝癌细胞HepG2的作用及其内质网应激(ERS)通路的激活情况.方法 将人肝癌细胞HepG2分为对照组、TA组、CDDP组、TA+ CDDP组(联合组),并在体外培养24 h.MTT法测定药物对人肝癌细胞HepG2的生长抑制作用;药物联合作用指数、药物剂量降低指数和等效图解法分析两药物之间药效学的协同作用;4'6二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色观察细胞核变化;实时荧光定量PCR(q-RT-PCR)和免疫印迹检测ERS标志分子葡萄糖调节蛋白(GRP) 78、GRP94的水平.结果 TA和CDDP对HepG2细胞生长均呈剂量依赖性抑制作用,其半数有效浓度(IC50)分别为360.00 μmol/L和1.80 μg/mL;用180.00μmol/L TA和0.90 μg/mL CDDP联合处理肝癌HepG2细胞后,能够加强对细胞生长的抑制作用;TA和CDDP具有协同抑制肝癌细胞生长的作用.与TA、CDDP组比较,联合组细胞皱缩、变圆加剧且凋亡细胞增多,细胞核固缩、边缘不规则、致密浓染及核裂解碎片增多;细胞GRP78、GRP94的表达均上升.结论 TA能够增强CDDP的抗肝癌HepG2细胞作用,该协同作用的机制可能与激活ERS通路有关.     

形态学虚拟切片教学模式的问题反思

虚拟切片教学模式迄今已广泛应用于形态学科的实验教学。该模式还存在一些影响教学的问题,如移植和共享性差、学生操作和观察能力下降、课堂互动减少以及显微制片技术基础被削弱等。本文针对这些问题进行反思,探讨了问题产生的原因和解决思路,旨在完善虚拟切片教学模式,提升教学和管理水平。     

主动脉内球囊反搏对血流动力学及临床预后的影响

目的:探讨主动脉内球囊反搏对血流动力学及临床预后的影响。方法:比较18例主动脉内球囊反搏治疗的患者治疗前后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、肺毛细血管嵌压、心脏指数、中心静脉压等血流动力学指标变化,并观察预后,比较死亡组与成活组主动脉内球囊反搏期间血流动力学差异。结果:主动脉内球囊反搏治疗后患者血流动力学改善明显(P<0.05),死亡3例(16.67%),死亡组与成活组主动脉内球囊反搏期间血流动力学差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主动脉内球囊反搏可改善患者血流动力学指标及预后。治疗期间血流动力学监测可作为判断预后的重要指标。     

辨证治疗肠道易激综合征42例观察

肠道易激综合征是临床上最常见的疾病,约占胃肠道疾病的30～50％。本病对症治疗虽可获效,但根治往往困难。我们从1979年10月～1983年12月采用中医辨证治疗肠道易激综合征42例,收到满意效果,现将临床观察情况报告如下。 一般资料 本组42例,男26例,女16例;年龄30岁以下4例,30～40岁21例,41～50岁12例,51～60岁5例,病程不足1年18例,1～2年17例,3～5年7例;既往患细菌性痢疾23例,阿米巴痢疾3例,急性肠胃炎16例。本组病例均有典型症状,粪便常规检查可见粘液,其中22例可见少许红、白细胞,均除外阿米巴滋养体、包囊和其他肠原虫、血吸虫卵等;隐血试验均为阴性;粪便培养均无致病菌。直肠乙状     

积极液体管理对重症肺炎患者保护肺作用临床研究

目的 观察积极液体管理对重症肺炎患者肺功能影响.方法 157例重症肺炎患者随机分为液体管理组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)指导液体调整,实验前后行胸部CT评价肺部病变恢复情况,测定纤支镜肺灌洗液中白介素-6浓度,计算肺灌洗液中白蛋白/血浆白蛋白比例,评估肺组织局部炎症,测定血浆脑型利钠肽(natriuretic peptide,BNP)评估液体管理对心功能影响.结果与对照组相比,液体管理组IL-6(159.3±11.4 vs 143.1±9.9 vs 139.1±7.8 vs 125.7±11.8,P<0.05),白蛋白含量/血浆白蛋白(0.72±0.06 vs 0.66±0.05 vs 0.59±0.03 vs 0.51±0.06,P<0.05),均明显下降,胸部CT影像学肺部病变明显改善,血浆脑型利钠肽(5432.46±83.96 vs 3426.87±67.84,P<0.05).结论积极液体管理可保护肺功能,原因与其降低炎症反应及毛细血管通透性、心功能等有关.     

乳腺癌气虚血瘀证小鼠模型的建立及益气活血法的干预研究

目的建立气虚血瘀证乳腺癌荷瘤4-T1小鼠模型,并予益气活血中药干预,分析在气虚血瘀状态下中药干预对肿瘤微环境的影响。方法雌性BALB/c小鼠48只,随机平均分为6组:空白对照组、单纯荷瘤组、气虚血瘀证荷瘤模型组(复合模型组)、复合模型低剂量组、复合模型中剂量组、复合模型高剂量组。单纯荷瘤组小鼠注射4T1单细胞悬液,复合模型组在单纯荷瘤组基础上注射利血平。从实验第15天起,复合模型低剂量组、中剂量组、高剂量组分别灌胃相应剂量中药(四君子汤合血府逐瘀汤),每日1次,连续28 d。分别于实验第7、14、21、28、35、42天对复合模型组及各中药干预组予症状量化评分表评估,第42天测量各组耳缘、脚趾、腹壁静脉微循环血流量,Western blot法测定肿瘤组织基质金属蛋白酶2(MMP2)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK1/2)的表达。结果复合模型组、复合模型低剂量组、复合模型中剂量组、复合模型高剂量组均出现气虚血瘀症状,低剂量组量化评分值自第28天低于复合模型组(P0.05),中剂量组自第21天分值低于复合模型组(P0.05)。空白对照组静脉微循环血流量大于其余各组(P0.05),复合模型组小于单纯荷瘤组(P0.05),各中药干预组均比复合模型组提高(P0.01或P0.05)。复合模型组原位瘤MMP-2表达高于单纯荷瘤组(P0.05),各中药干预组均低于复合模型组(P0.05)。复合模型低剂量组、中剂量组原位瘤p-ERK1/2表达均低于复合模型组(P0.05或P0.01)。结论通过注射4T1单细胞悬液结合注射利血平方法建立的气虚血瘀证乳腺癌小鼠模型稳定可靠,符合中医证候特点。气虚血瘀证小鼠肿瘤组织内MMP-2、p-ERK1/2表达上调,益气活血中药干预后能纠正气虚血瘀状态同时下调MMP-2、p-ERK1/2的表达,抑制肿瘤生长。     

基于三维步态分析仪对社区老人平衡能力与步态时空参数的相关性分析

目的通过三维步态分析仪系统采集社区老人步态时空参数,探讨其中影响老人平衡能力的相关指标。方法根据纳入及排除标准,选择在广州市区内居住的社区老人94例,有跌倒史39例,无跌倒史55例,进行Berg（Berg balance scale,BBS）量表评分,通过三维步态分析仪系统采集社区老人步态时空参数,采用t检验、Person相关性分析及逐步多元回归分析研究步态时空参数中影响平衡能力的相关指标。结果有跌倒史老人与无跌倒史老人Berg评分、步态周期、步速、步幅、步频、左步长、右步长、左支撑相、左摆动相、右支撑相、右摆动相、双支撑相均差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析提示：步态周期、左支撑相、右支撑相、双支撑相与Berg量表评分负相关（P<0.05）,步速、步幅、步频、左步长、右步长、左摆动相、右摆动相与Berg量表评分呈正相关（P<0.05）。逐步多元回归分析提示步速、双支撑相是影响老人平衡能力的主要因素（P<0.05）,步态周期、步幅、步频、左步长、右步长、左支撑相、左摆动相、右支撑相、右摆动相不是老人平衡能力的影响因素（P＞0.05）。结论步态时空参数中步速、双支撑相是影响老人平衡能力的主要因素。     

不同瘤夹时间对颅内动脉瘤模型制作中失血性休克影响

目的观察不同瘤夹时间对颅内动脉瘤模型制作期间失血性休克的影响。方法将80只日本大耳白兔随机分为A、B、C、D 4组,每组20只,除A组外,B、C、D组采用改良胰弹性蛋白酶诱导动脉瘤方法制作动脉瘤模型,瘤夹时间分别为20,25,30 min,瘤夹松开即刻和术后1 h监测动脉血气分析及凝血功能,评估失血性休克和动物自身凝血功能变化;颈总动脉多普勒超声观察动脉瘤形态,测定血流速度,评估不同瘤夹时间对动脉瘤模型成瘤的影响。结果 B、C组术中和术后血气分析p H值明显低于A组和D组(P均<0.05),碱剩余和乳酸水平明显高于A组和D组(P均<0.05)。B、C、D组血浆凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间及凝血时间均明显短于A组(P均<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义,D组明显短于B、C组(P均<0.05),各组组内术中和术后比较差异无统计学意义。A、B、C、D 4组分别有0,8,6,2只兔发生失血性休克,D组失血性休克发生比例明显低于B、C组(P均<0.05)。3周后彩色多普勒超声显示B、C、D组颈总动脉瘤夹部位血管内径均明显大于A组(P均<0.05),近心端和远心端局部瘤样扩张血管血流速度均明显高于A组(P均<0.05),且近心端局部瘤样扩张血管血流速度明显高于远心端(P均<0.05);B、C、D组3组间比较差异均无统计学意义。结论延长瘤夹时间可有效预防动物动脉瘤模型失血性休克发生,减少死亡,其机制可能与促进血液高凝状态有关。     

重型颅脑损伤合并脑性耗盐综合征患者39例血浆脑型利钠肽浓度的变化

目的:探讨重型颅脑损伤合并脑性耗盐综合征患者血浆利钠肽浓度变化,分析二者之间关系。方法:选取重型颅脑损伤合并脑性耗盐综合征39例、单纯重型颅脑损伤患者34例、健康体检正常者40例分为脑性耗盐综合征组、非脑性耗盐综合征组、对照组,入院当日、第5天、第10天、第15天抽血经化学发光方法测定血浆利钠肽、血钠浓度,并行经颅多普勒超声检查,测定大脑中动脉(VmMCA)、大脑前动脉血流速度(VmACA)。结果:重型颅脑损伤合并脑性耗盐综合征患者5d血浆利钠肽水平升高,3组比较1129.1±3.5vs245.2±2.6vs157.2±2.4(P<0.05),经颅多普勒测定脑血流速度明显加快(VmMCA139.2±2.1vs78.3±1.8vs53.4±2.9,P<0.05;VmACA142.1±1.5vs74.8±2.7vs59.2±1.8,P<0.05),持续约10d左右时间,2周后恢复正常水平,与血钠水平波动一致。结论:脑性耗盐综合征组,血浆利钠肽浓度明显升高,提示血浆利钠肽水平与脑性耗盐综合征发生有关。     

连续性肾脏替代治疗脑出血合并肾功能不全84例

目的:寻找脑出血、颅内高压合并肾功能不全患者控制颅内高压、避免肾功能恶化的理想方法。方法:84例脑出血合并肾功能不全患者分别进行常规治疗、连续性肾脏替代治疗(CRRT),治疗前后不同时间,计算内生肌酐清除率(CcR),行腰穿术测定脑脊液压力评估颅内压。结果:常规治疗患者5d后CcR进行性下降,肾功能恶化,颅内压高于CRRT治疗组;CRRT组除5例肾功能明显恶化外,其他病人肾功能稳定,颅内压高峰水平低于常规容量组。结论:CRRT治疗脑出血合并肾功能不全可有效避免肾功能恶化、控制颅内高压,是有效治疗手段。