腹腔镜辅助与开腹手术治疗先天性胆总管囊肿的对比研究

目的通过回顾性分析,比较开腹手术与腹腔镜辅助手术治疗胆总管囊肿在围手术期指标、术后并发症、对患儿生长发育和心理行为的影响等方面的差异,对比两种手术效果的优劣,为先天性胆总管囊肿的治疗决策提供参考。方法选取2005年7月1日至2015年7月1日在本院行腹腔镜辅助下胆总管囊肿根治术的患儿46例(腹腔镜手术组),行开腹手术的患儿80例(开腹手术组),比较两组患儿围手术期情况及术后近远期并发症情况。对术后随访时间达到5年的患儿进行复查,其中26例行腹腔镜辅助下胆总管囊肿根治术,40例行开腹手术,比较两组患儿生长发育和心理行为情况。结果围手术期,腹腔镜手术组在术中出血、肠道功能恢复时间、白细胞计数、CRP恢复水平、住院时间上均优于开腹手术组(P 0. 05),而两组胃肠减压管、腹腔引流管的拔管时间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。不同手术方式患儿出院后血生化指标(AST、ALT、总蛋白、总胆红素)无统计学差异(P0. 05)。腹腔镜手术组出现发热5例,不全性肠梗阻1例,胆瘘1例;开腹手术组发热7例,不全性肠梗阻2例,胆瘘2例,活动性出血1例,两组患儿近期并发症的发生率无统计学差异(P 0. 05)。随访生长发育指标无统计学差异。腹腔镜手术组、开腹手术组心理测评得分均在正常范围,但开腹手术组心理测评得分低于腹腔镜手术组。结论腹腔镜辅助下胆总管囊肿根治手术患儿术中出血量少,手术切口小,愈合快,住院时间短,较开腹手术有一定的优势。两种手术方式对术后患儿生长发育的影响较小,远期心理影响有待进一步研究。     

五酯胶丸提取工艺研究

目的研究五脂胶丸制备过程中五味子的提取工艺.方法采用正交实验,筛选醇提工艺.结果五味子的最佳提取工艺为:五味子加10倍量水煎煮,过滤,弃滤液,取药渣80 ℃干燥, 干药渣粉碎过20目筛,用12倍量70%乙醇回流提取2次,1.5 h/次, 过滤,合并醇提液,减压回收乙醇,浓缩、干燥,得醇浸膏.结论本文所述方法可以有效提取五味子的活性成分,并且适于工厂大生产.     

59例意识障碍下作案的司法精神医学鉴定分析

司法精神医学鉴定中,常可见到在意识障碍下作案者。我院10余年来接受的1670例鉴定案例中,在意识障碍下作案的有59例(占3．5％)。现对此作一分析。     

外周血内皮祖细胞改善肢体缺血的研究

目的:研究人外周血来源内皮祖细胞(EPC)移植对改善肢体缺血的作用. 方法:人外周血单个核细胞在体外诱导扩增6 d和14 d后,分别检测其EPC特异性标志的表达,并将荧光染料标记后的培养第6日的贴壁细胞通过缺血局部多点注射移植到后肢缺血的裸鼠动物模型体内,以评价其治疗效果. 结果:人外周血单个核细胞经体外诱导分化,培养第6日的贴壁细胞表达KDR, CD133, CD34和vWF,流式细胞仪检测其阳性率分别为(46.4±9.3)%, (33.8±11.7)%, (73.5±6.3)%和(38.9±8.2)%;培养第14日的贴壁细胞KDR, CD34和vWF的表达阳性率均增高,而CD133表达阳性率明显降低,流式细胞仪检测其阳性率分别为(81.5±7.6)%, (88.9±5.4)%, (78.3±13.6)%和(3.8±8.7)%;移植EPC后裸鼠缺血后肢的坏死情况和毛细血管密度均较对照组明显改善(P＜0.05);移植EPC后缺血后肢肌肉石蜡切片中可见分散不均的红色和黄绿色双色荧光的细胞掺入. 结论:从人外周血单个核细胞中可诱导出EPC,而且移植的EPC可以定向整合到后肢缺血局部,明显改善裸鼠后肢缺血.     

机械通气治疗胸部创伤后ARDS的体会

总结胸部创伤所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床治疗经验。认为在病因治疗及综合治疗的同时,使用机械通气（PEEP）治疗,可以增加功能残气量,防止完全的肺泡萎陷,防止气道关闭和使萎陷的肺泡复张,使血管外肺积水重新分布,改善通气血流比,改善氧合。     

椎体成形术操作技巧探讨

目的评价椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效,探讨和总结手术操作技巧。方法回顾性分析经皮穿刺椎体成形术治疗87例137个骨质疏松椎体压缩性骨折;男32例,女55例,年龄52～91岁,平均73岁;椎体骨折部位T3～L5;单个椎体54例,多个椎体33例,其中双椎21例,三椎8例,四椎3例,五椎1例;全部经单侧椎弓根穿刺,骨水泥稀薄期注射,骨水泥注射量为3～7.5ml,胸椎3ml以上,腰椎4.5ml以上,平均4.8ml;多椎体者均一次手术完成;术后复查X-ray观察骨水泥充盈渗透情况;临床疗效采用VAS评分和ODI评分。结果所有患者随访6个月以上(6～30个月),平均随访13.2个月,VAS评分由术前8.7(8.7±0.9)到术后第2天1.6(1.6±0.7)和最终随访时的1.7(1.7±0.5)(P<0.001)。Oswestry评分由术前61(61±4.8)到术后第2天20(20±2.7)和最终随访时的21(21±3.1)(P<0.01)。所有患者胸腰背疼痛明显缓解,其中58例疼痛完全消失;1例术中出现骨水泥单体中毒症状,28例出现不同程度骨水泥渗漏,但无1例出现临床症状。137个椎体中骨水泥渗透达到和超过中线119个,占86.9%。结论椎体成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的有效方法;骨水泥稀薄期注射能够获得良好的渗透效果和足够的治疗剂量;不强调穿刺针尖到达椎体中线以免引起穿刺损伤;在局麻药限量范围内,一次可完成3个以上椎体成形;严格正规的操作技术是预防骨水泥渗漏最重要的方法。     

VEGF,b-FGF诱导人脐血单个核细胞向血管内皮祖细胞分化的研究

目的:研究VEGF, b-FGF诱导下人脐血单个核细胞向血管内皮祖细胞(EPCs)分化.方法:从新鲜脐血中用Ficoll密度梯度离心法获取单个核细胞,在加有VEGF,bFGF的M199培养基中培养,培养7 d,免疫组化(SABC法)和免疫荧光检测细胞表面抗原的表达.结果:人脐血血单个核细胞(MNCs)经体外VEGF, b-FGF的诱导分化,表达内皮祖细胞的表面标志KDR, CD1133和CD34.结论:人脐血单个核细胞在一定的培养条件下可诱导分化为内皮祖细胞.     

端粒酶逆转录酶反义寡核苷酸对甲状腺癌细胞凋亡的影响

目的:探讨端粒酶逆转录酶(TERT)的反义寡核苷酸(ASODN)对甲状腺癌(TC)细胞凋亡的影响.方法:体外培养TC细胞,TERT ASODN和正义寡核苷酸(SODN)分别作用于体外培养的TC细胞,采用透射电镜,Hoechest荧光染色,流式细胞仪等方法分析ASODN TERT对TC细胞凋亡的影响.结果:透射电镜示ASODN可诱导TC出现典型的细胞凋亡形态,Hoechest荧光染色显示ASODN可使TC凋亡数目增多从52±16上升到178±32,流式细胞仪证实5 μmol/L ASODN处理组,SODN处理组及空白对照组的细胞凋亡率分别为10.4%,1.6%和无凋亡(P＜0.05).结论:TERT ASODN能增强TC细胞凋亡.     

儿童嵌顿疝中肠管损伤与DAO、I⁃FABP关系的研究

目的：研究嵌顿疝患儿血浆中二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）及肠脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein，I?FABP）在不同嵌顿时间段的变化情况及对预测嵌顿肠管血运情况的价值。方法：收集临床资料，分为嵌顿疝组和对照组，嵌顿疝组收集32例嵌顿疝患儿术前30 min血标本，其中非肠切组22例与肠切组10例，肠切组标本送病理诊断，另外对照组收集腹股沟斜疝患儿血标本10例。离心提取上层血清，采用酶联免疫吸附法测定样品血清中DAO和I?FABP的浓度。结果：嵌顿疝组与对照组相比，DAO、I?FABP水平明显提高（P < 0.05）。DAO、I?FABP水平随着嵌顿的进展有明显增高，呈正相关（P < 0.05）。肠切组患儿的DAO、I?FABP水平与非肠切除组相比，均有明显提高（P < 0.05）。DAO>27.10 U/mL时，诊断考虑肠管处于濒临坏死或坏死状况的灵敏度为70.0%，特异度为95.5%；I?FABP>1 654.50 ng/L时，诊断考虑肠管处于濒临坏死或坏死状况的灵敏度为90.0%，特异度为86.4%。结论：小儿嵌顿疝中，血浆中的DAO与I?FABP水平有着明显的时间依赖性，且能相对较敏感地反映实际肠管血运情况，特别对于早期了解嵌顿疝患儿肠管缺血情况有较大帮助，能为临床医师的治疗措施提供证据。     

“互联网+”的延续性护理模式下急性心肌梗死患者远期预后效果分析

目的 探究“互联网+”的延续性护理模式下急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者远期预后情况。方法 选择2019年3月—2020年3月于河南省人民医院急诊科就诊的AMI患者420例，采用随机数字表法将上述患者随机分为两组，其中研究组患者210例，对照组患者210例。对照组患者采用常规延续性护理的方法进行护理和随访，研究组患者采用“互联网+”结合延续性护理的方法进行护理和随访。收集两组出院和2年随访结束时WHOQOL—BREF生活质量评分以及随访期间并发症情况，并采用Kaplan-Meier生存分析两组生存状况，并进行Log Rank验证。结果 两组患者出院时WHOQOL—BREF量表中环境、生理、社会关系和心理评分无明显差异(P>0.05);随访结束时两组患者WHOQOL—BREF量表中的环境、生理、社会关系和心理评分均高于出院时，且研究组随访结束时的各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);通过Kaplan-Meier生存法对两组AMI患者进行2年总生存率分析，结果显示研究组的生存状况显著高于对照组，经Log R...