两种紧急避孕方法比较性研究

目的 :比较不同低剂量米非司酮配伍米索前列醇与单服米非司酮用于紧急避孕的效果及其副反应。方法 :运用随机双盲多中心临床比较 ,研究 899例健康妇女在无保护性性交后 1 2 0 h内 ,随机分为 3组。组 (3 0 0例 ) :口服 2 5 mg米非司酮 ,2 4 h后口服 0 .2 mg米索前列醇 ;组 (2 99例 ) :口服 1 0 mg米非司酮 ,2 4 h后口服 0 .2 mg米索前列醇 ;组 (3 0 0例 ) :单服米非司酮 1 0 mg。按 Dixon法推算避孕有效率。结果 :899例妇女中总妊娠数 1 1例 :组 2例 ,组 2例 ,组 7例 ;方法失败 :组 1例 ,组 0例 ,组 5例 ;避孕有效率分别为 95 .5 %、1 0 0 %、76 .9%。组 加组 与组 相比有极显著差异 (P<0 .0 1 )。副反应较轻均可耐受 ,无严重副反应。米非司酮配伍米索前列醇与单服米非司酮组间副反应也无显著差异。结论 :应用低剂量米非司酮和米索前列醇作为紧急避孕是有效安全的紧急避孕方案 ,且对月经周期无明显干扰。     

血管内皮生长因子与卵巢血流和功能的关系

卵巢血流是影响卵巢功能的重要因素 ,正常妇女卵巢内周期性血管形成伴随血流呈周期性改变 ,与卵巢性激素周期性分泌相关。血管内皮生长因子 (ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ)在卵巢内周期性表达 ,与卵巢内血管生成、血流变化和性激素分泌的周期性变化密切相关 ,内分泌异常时卵巢ＶＥＧＦ表达和血清ＶＥＧＦ水平亦呈相应变化。近年来有学者研究ＶＥＧＦ与卵巢血流和功能的关系 ,现就此方面的研究进展综述如下。一、ＶＥＧＦ的结构和作用ＶＥＧＦ基因定位于 6号染色体短臂 2区 1带 3亚带 ,由 8个外…     

用人绝经期尿促性腺激素治疗无排卵性不孕症110例分析

１９９０年１１月至１９９２年３月上海四家医院用国产人绝经期尿促性腺激素（ｈＭＧ）治疗无排卵性不孕症１１０例。患者平均３１．２岁，平均闭经时间５．９年，原发不孕症者占７９％。用ｈＭＧ－ｈＣＧ序贯法治疗１９８个周期，平均每个周期用药３３针。结果：１００例排卵率１００％，周期排卵率９４％，妊娠率５０％，周期妊娠率２７％。卵巢过度刺激综合征发生率３４．３％（轻度１０．９％，中度１９％，重度４．５％），双胎发生率１４．５％。表明国产ｈＭＧ对低促性腺激素性团经和无排卵性稀发月经的治疗效果令人满意。     

先天性和创伤性子宫畸形的不孕妇女的保守治疗

先天性子宫畸形或继发于创伤的子宫腔或内膜病变均可产生子宫异常。后二者即使采用子宫输卵管碘油造影术,仍可使先天性子宫畸形的诊断造成困难,再者子宫矫治手术虽已有改进,但手术结果仍不令人满意。作者采用宫内节育器和大剂量性激素来纠正子宫畸形,不仅效果良好,亦有利于进一步子宫矫治手术。本组有子宫畸形患者110例,通过病史询问和各种检查,确定其病变类型和程度,进行治疗。其方法是:男女双方不孕的研究;诊断性子宫输卵管碘油造影术;扩宫颈后刮或不刮子宫,了解病变情况,以除外单输卵管碘油造影术的误诊;置入宫内     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。     

国产固有荧光诊断仪在宫颈癌筛查中的应用

人口期望寿命是评价国家或地区卫生水平的三大指标之一。ＷＨＯ提出２０００年世界妇女平均期望寿命为６５岁,上海市妇女期望寿命已达７８岁。但癌肿仍然是威胁中老年妇女健康的主要疾患,其中宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。早诊早治不仅可以降低其死亡率,亦可减少患者痛苦和节省卫生资源,因此妇科普查深受广大妇女欢迎。目前宫颈癌筛查方法：有宫颈脱落细胞防癌涂片（ｐａｐａｎｉｃｏｌａｏｕ１９４０年）、碘试验（ｓｈｉｌｌｅｒｔｅｓｔ１９６９年）和阴道镜检查（ｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙ１９２５年Ｈｉｎｓｅｌｍａｎ）等,但常因…     

经阴道彩色多普勒超声结合血清CA125诊断卵巢恶性肿瘤的价值

背景与目的：经阴道彩色多普勒超声及血清CA125术前单独诊断卵巢恶性肿瘤的准确率较低，为了提高卵巢恶性肿瘤术前诊断的准确率，本文探讨经阴道彩色多普勒超声结合CA125诊断卵巢恶性肿瘤以及术前鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值。方法：对165例盆腔肿块的患者，术前应用阴道超声进行评分，同时加用彩色多普勒超声检查的RI值，以及临床测定的CA125值。术后对照病理结果，了解诊断符合率。结果：阴道超声对盆腔肿块评分，B超积分〉9分的57例的患者中，病理检查证实为恶性肿瘤55例，诊断符合率96．5％，B超积分≤9的108例患者中，病理检查证实为良性肿瘤的有105例，诊断符合率为97．2％。RI〈0．5的病例有58例，56例诊断为恶性肿瘤，诊断符合率为96．6％，RI／〉0．5的病例有107例，105例诊断为良性肿瘤，良性肿瘤的诊断符合率为98．1％；69例CA125〉35u／ml的恶性肿瘤病例有55例，诊断符合率为79．7％。96例CA125为35u／ml的良性肿瘤有93例，诊断符合率为96．9％。超声评分和血流RI值结合CA125综合分析肿块的良恶性，B超积分〉9和RI〈0．5、CA125〉35u／ml共有54例，病理检查为恶性52例，诊断符合率为96．3％，B超积分为9和RI／〉0．5、CA125〈35u／ml共有93例，病理检查为良性93例，诊断符合率为100％。结论：B超积分〉9和R1〈0．5、CA125〉35u／ml是卵巢恶性肿瘤的临床特异表现，是目前临床鉴别卵巢良恶性肿瘤较好的手段。     

米非司酮对早孕蜕膜与绒毛转化生长因子β基因表达及血清肿瘤坏死因子α的影响

目的:了解米非司酮对早孕蜕膜和绒毛中转化生长因子β基因表达及血清肿瘤坏死因子α水平的影响,探讨来非司酮对母-胎界面及血清中细胞因子的调节作用。方法:应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定正常和服用米非司酮100 mg后的人早孕蜕膜和绒毛中转化生长因子β_1(TGF-β_1)及受体(TGF-β_1R)的基因表达;采用放射免疫法测定米非司酮应用前后血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。结果:服药组蜕膜中TGFβ_1及受体的基因表达比对照组明显下降(P<0.05),而服药组绒毛中TGFβ_1及受体的基因表达与对照组比较没有显著差异(P>0.05)。服药后血清TNF-α水平明显高于服药前(P<0.05)。结论:米非司酮抗早孕作用是多环节的,可能通过多种机理协同参与促进流产的发生。其中,米非司酮通过降调节蜕膜中TGF-β_1与TGF-β_1R的转录,提高血清TNF-α的水平,从母-胎界面局部至外周,使免疫刺激和抑制失调,导致母体对胚胎排斥而不利于妊娠的维持。     

一例56岁绝经妇女赠卵受孕成功

本文报道一位56岁绝经三年的妇女,经过赠卵试管婴儿顺利分娩一健康男婴,孕妇年龄创亚太地区之最。同时讨论了赠卵试管婴儿的适应症、内膜准备和高龄妇女分娩的并发症。     

五胞胎妊娠的减胎术

五胞胎妊娠的减胎术於元笛，邵敬於，陈如钧，杨帆，毛行方，凌梅立，徐惠英，李善国（上海市第一妇婴保健院）冯缵冲（上海市计划生育科学研究所）随着诱发排卵药物，如ｈＭＧ－ｈＣＧ和高生育技术（ＩＶＦ－ＥＴ）等的应用，提高了不育妇女的受孕率，但随之发生的并发症...