冠心病合并高血压患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的研究

目的研究冠心病合并高血压患者CYP2C19基因多态性及不同基因型与氯吡格雷抵抗(CR)的关系。方法纳入确诊冠心病患者104例,分为合并高血压组及不合并高血压组,入院治疗上均予以氯吡格雷75 mg联合阿司匹林100 mg抗血小板治疗,留取患者静脉血标本,通过基因芯片法测定CYP2C19基因型,检测入院后次日以及服药5 d血小板聚集率,观察合并高血压组及不合并高血压CYP2C19不同基因型分布及两组氯吡格雷抵抗情况。结果冠心病合并高血压与不合并高血压患者相比,氯吡格雷CYP2C19代谢基因型在两组中分布差异无统计学意义(P=0.135),且两组CR的发生率差异无统计学意义。对CYP2C19基因多态性进行分组,结果发现慢代谢型组及中等代谢型组较快代谢型氯吡格雷抵抗的发生率增高(P0.05),且慢代谢发生CR率显著增高。冠心病合并高血压患者logistic多元回归分析提示CYP2C19基因是CR发生的独立预测因子。结论冠心病患者CYP2C19基因多态性及CR发生率与是否合并高血压无关,但CR和CYP2C19基因多态性显著相关。     

心脏再同步化治疗对扩张型心肌病患者左心房功能的影响

目的：观察心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）终末期心力衰竭患者的左心房功能的影响。方法选择41例进行CRT治疗的DCM终末期心力衰竭患者,于术前、术后1周,测量左心房内径（left atrial diameter,LAD）、肺动脉压力（pulmonary arterial pressure,PAP）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左室射血分数（left ventricular ejec-tion fraction,LVEF）、QRS波时限、P波终末电势（p-wave terminal force-V1,PTFV1）、Ⅱ导联P波时限（PⅡ时限）。结果术后1周的观察显示,LAD缩小、PAP降低,LVEDD、LVESD均缩小,LVEF增加（P＜0．01）,QRS波时限缩短,PTFV1负值减小,PⅡ时限缩短（P＜0．05）。结论该研究显示,CRT可逆转扩张型心肌病患者左心房重构,改善左心房功能,近期疗效显著。     

CRT／CRT-D围手术期的护理及术后随访效果的研究

目的：探讨心衰患者行心脏再同步化治疗（CRT）或心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRT-D）围手术期护理重点及常见并发症的处理。方法选取2011—2013年在该科行CRT／CRT－D术的心衰患者74例,回顾性总结其在围手术期的护理要点及常见并发症的处理。结果74例患者术后1、3、6个月及1年随访,55例患者临床症状和生活质量均得到了明显改善,12例轻度改善,7例无明显改善。结论 CRT／CRT－D可以改善心衰患者心衰症状,提高患者生活质量。科学、全面的围手术期护理是手术成功的重要因素之一。     

冠状动脉慢血流患者临床资料分析及预后

目的探究冠状动脉造影患者冠状动脉慢血流(CSF)现象的临床特征、危险因素及预后。方法选择进行冠状动脉造影的146例患者,按照是否存在CSF分为CSF组(67例)、正常组(79例),比较两组一般资料、TIMI血流帧数及常规实验室指标,采用多因素Logistic回归分析CSF发生的危险因素。结果CSF组左前降支、校正左前降支、左回旋支、右冠状动脉的TIMI血流帧数明显高于正常组,3支血管的平均TIMI血流帧数明显高于正常组(P<0.05)。CSF组与正常组比较心电图表现无特征性。CSF组血细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)、血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平明显高于正常组(P<0.05)。HCT、HGB、SUA、Hcy、CRP为影响CSF发生的独立危险因素(P<0.05)。CSF组主要心血管不良事件(MACE)发生率显著高于正常组(P<0.05)。结论CSF患者冠脉造影影像学表现为TIMI血流帧数异常升高。氧化应激反应和慢性炎症可能参与了CSF的发生发展过程。CSF患者MACE发生率高,预后可能不佳。     

血清结核抗体和腺苷脱氨酶测定在肺结核诊断中的价值

结核病是一种常见且难以进行病原学诊断的疾病。近年来，发病率呈逐年上升趋势，严重危害人类健康，目前临床诊断主要依靠病史、体征、X线胸片、PPD试验、痰涂片与培养等指标检测，其敏感性低，培养鉴定需很长时间，远不能满足临床需要。而血清学方法检测结核抗体及对血清中腺苷脱氨酶（adenosinedeaminase，ADA）的测定，有助于肺结核的诊断及鉴别诊断。     

影像诊断学试卷质量与考试结果分析

目的分析影像诊断学期末考试试卷质量和考试结果。方法采用试卷分析与评价指标,对安徽医科大学5年制本科医学影像专业2004级影像诊断学期末考试试卷进行评价。结果试卷的整体难度系数（P）为0.76,试卷信度（α）为0.78,区分度（D）为0.28。学生平均成绩为81.29分,及格率为98.3%,优秀和良好率为55.9%。记忆型、概念型和综合分析型题的失分率分别是23.8%、32.6%和13.8%。结论基础知识不扎实、基本概念不清是学生失分的主要原因,而学生的综合分析能力较强。试题能较好地反映学生的真实水平。     

加味柴胡疏肝散治疗桥本甲状腺炎伴甲减30例

桥本甲状腺炎(Hashimoto's Thyroiditis,HT)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以甲状腺肿大和甲状腺自身抗体增高为特征,具有自身免疫性疾病的特点.常慢性起病,病程后期常伴有甲状腺机能减退.西医目前尚无特异性疗法,中医对本病的治疗则有独特的优势.笔者2008以来,采用加味柴胡疏肝散治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者30例,疗效较为满意,报道如下.     

不同地域急性心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入诊疗差异

目的探讨我国南、北方医院接受急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的诊疗差异。方法选取自2010年1月至2015年5月入选"全军心血管介入诊疗管理系统"数据库且行PCI的48 682例AMI患者为研究对象。按照地域划分为南方、北方医院,比较两组患者直接PCI比例、手术入路、术前直径狭窄程度以及冠状动脉病变类别等差异。结果北方AMI患者直接PCI比例明显低于南方患者(P<0.05);北方医院患者经股动脉入路比例显著低于南方医院,经桡动脉、经肱动脉入路比例显著高于南方医院(P<0.05);北方医院AMI患者靶血管术前完全闭塞比例高于南方医院,重度狭窄比例低于南方医院(P<0.05);北方AMI患者的长病变及钙化病变比例高于南方患者,血栓病变及分叉病变比例低于南方患者(P<0.05)。结论南、北方医院接受PCI治疗的AMI患者具有不同的发病特点及诊疗模式,本研究结果可作为不同地域医院AMI患者介入质控的依据及参考。     

冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对STEMI患者PCI术后MACE发生率及相关预后指标的影响

目的 探讨冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率及相关预后指标的影响。方法 选取160例STEMI患者作为研究对象,随机分为对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组各40例。比较四组患者PCI术后TIMI血流分级、术后校正的TIMI血流帧数、心功能指标[包括术后24 h肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值]、围术期(7 d)MACE事件的发生情况。结果 对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组住院期间MACE发生率分别为47.5%、30.0%、30.0%和22.5%,其中联合组术后围术期再灌注心律失常发生率低于对照组和尼可地尔组(P<0.05)。联合组无复流/慢复流发生率和cTn I峰值低于对照组和稳心颗粒组(P<0.05),CK-MB峰值低于对照组(P<0.05),cTFC低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组(P<0.05)。结论 冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒能减轻围术期心肌缺血损伤,有效降低STEMI患者PCI术后围术期再灌注...     

不同医疗保险类型对STEMI患者诊治策略及预后的影响

目的分析不同医疗保险类别对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的特点。方法对2013年1月2日~2015年5月31日录入"全军心血管介入诊疗管理系统"明确诊断为STEMI并行急诊PCI的6 042例患者(男性4 904例,女性1 138例)进行回顾性分析,按患者不同医保类别及报销比例分为城镇医保+公费组(4 014例)及新农合+自费组(2 028例),比较两组患者临床基线资料、手术信息及不良事件差异。结果更多的城镇医保及公费医疗患者为高龄、更多来自汉族,既往曾患高脂血症、高血压病、脑血管疾病、以及行PCI术的比例更高,该组更多地应用了比伐卢定抗凝治疗,以及围术期使用主动脉内气囊反博术(IABP)辅助,冠状动脉造影提示更多的三支病变,此外该组术中死亡率更高,且均为心源性死亡;更多的新农合及自费患者为中青年,既往患糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、近期吸烟史比例更高,其发病至就诊及发病至手术时间延迟更长,更多的选择术前溶栓,围术期应用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂、肝素、低分子肝素比例更高,其冠状动脉造影提示更多的单支病变。以上指标两组比较均具有统计学差异。结论不同医疗保险的行急诊PCI的STEMI患者具有显著不同的发病特点、就诊模式及预后结局,需引起医疗保险政策制定者及PCI术者的关注。