关节镜下单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折

目的 探讨全关节镜下经胫骨单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）下止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院采用膝关节镜下经胫骨单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉治疗PCL下止点撕脱骨折的18例病人的临床资料。通过X线片评价骨折愈合情况，通过膝关节屈伸活动度、疼痛视觉模拟量表（VAS）、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能，通过KT-2000评价膝关节稳定性。结果 18例病人的手术时间为（68.4±12.5） min，术中未出现骨折块碎裂等医源性损伤。随访14~16个月，术后X线片示骨折复位固定良好，膝关节稳定性恢复，骨折愈合时间为（15.1±1.2）周，未见内固定物松动、移位、骨折不愈合等并发症，术后无感染并发症。术后1、3个月随访时膝关节屈伸活动度恢复满意。术后1、3、6个月的VAS评分分别为（3.72±0.83）分、（2.11±0.68）分、（0.56±0.62）分，术后1、3、6个月和末次随访的Lysholm膝关节评分分别为（28.5±4.38）分、（65.78±9.07）分、（84.94±3.12）分、（97.50±2.50）分，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前与术后随访KT-2000测量结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下经胫骨单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉治疗PCL下止点撕脱骨折操作安全、简便、固定可靠，创伤小、恢复快、临床疗效满意。     

血浆同型半胱氨酸对糖尿病肾损伤的影响

目的观察血浆同型半胱氨酸水平与糖尿病肾脏病大鼠肾损伤的关系及替米沙坦对其影响。方法用链佐菌素（STZ）诱导糖尿病大鼠模型,成模18只后随机分为替米沙坦治疗组（A组）和实验对照组（B组）,每组各9只;另设空白对照组（C组）10只。于12周末收集24h尿,测定尿白蛋白排泄率（UAER）,并处死大鼠,心脏采血,ELISA法测血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,生化分析仪测血糖、血肌酐等生化指标。取肾脏称重,免疫组化法测。肾组织中纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的表达水平。结果①与C组相比,B组肾肥大指数（肾质量／体质量）、UAER显著增加（P〈0．05）,血浆Hcy浓度明显升高（P〈0．01）,肾组织表达PAI-1明显增强（P〈0．05）。②与B组相比,A组血浆Hcy水平明显下降（P〈0．05）,肾组织表达PAI-1显著减少（P〈0．01）,肾肥大指数、UAER显著降低（P〈0．01,P％0．05）。③相关性分析显示,血浆Hcy浓度与肾组织表达PAI-1水平呈显著正相关（r=0．641,P〈0．01）,与UAER呈显著正相关（r=0．684,P〈0．01）。结论血浆Hcy参与糖尿病肾损伤的发生、发展,其机制可能与其引起纤溶系统失衡等因素有关;替米沙坦可通过减少PAI-1表达水平而降低血浆Hcy水平,恢复纤溶系统平衡,降低蛋白尿,保护肾功能。     

21例距骨骨折脱位的外科治疗

目的探讨分析急诊外科治疗距骨骨折脱位的疗效.方法回顾分析武汉大学人民医院自2004年1月-2010年1月收治的21例距骨骨折伴脱位患者,均急诊切开复位,松质骨螺钉固定,术后中立位管形石膏固定、保持患肢不负重,视复查X片情况进行功能锻炼.结果 21例患者经急诊手术治疗后随访6个月～3.8年,根据美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行评估,优良率为61.91%.结论距骨骨折脱位经急诊手术、解剖复位、有效内固定、术后不负重管形石膏固定等治疗,效果优良,并发症发病率低.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical therapy on dislocated fracture of talus. Methods Retrospective analysis was mode in 21 patients with dislocated fracture of talus collected from Jan. 2004 to Jan.2010, which were treated with open reduction, cannulated screw fixation, and kept neutral position plaster fixation with no weight loading, to do functional exercise depending on the Ⅹ film demonstrations. Results All the patients were followed up from 6 months to 3.8 years post-operation, and according to the evaluation standard by American Foot-Ankle Surgery Society, good rate was 61.91%. Conclusion Treating dislocated fracture of talus with emergency operation, anatomical reduction, valid internal fixation and no weight loading plaster fixation post-operation, shows good effect with low rate of complication.     

短碳纤维增强聚醚醚酮为全髋假体材料的生物相容性及力学性能

背景:聚醚酮类聚合物具有良好的生物相容性,但在玻璃化转变温度后其模量、力学强度下降严重,不能为骨骼生长提供一个稳定的环境。目的:评价短碳纤维增强聚醚醚酮作为全髋假体材料的生物相容性及生物力学性能。方法:以MTT法、溶血试验、急性全身毒性试验、热原试验评价短碳纤维增强聚醚醚酮浸提液的体外生物相容性;将短碳纤维增强聚醚醚酮接骨板植入兔体内,观察骨板周围包膜形成情况和一般组织情况;对短碳纤维增强聚醚醚酮试件行应力测试。结果与结论:短碳纤维增强聚醚醚酮材料的细胞相对存活率大于75%,溶血率小于5%,说明其血液相容性较好;植入兔肌肉内未引起明显炎症反应,早期有少量淋巴细胞聚集,植入体为纤维组织包裹,随着时间的延长,淋巴细胞逐渐减少直至消失,纤维包膜逐渐稳定,周围肌肉组织始终保持正常结构,表明短碳纤维增强聚醚醚酮材料无任何毒性,组织相容性好。应力测试显示短碳纤维增强聚醚醚酮材料符合人体髋关节的生物力学强度需要。     

短碳纤维增强聚醚醚酮为全髋假体材料的生物相容性及力学性能

背景：聚醚酮类聚合物具有良好的生物相容性,但在玻璃化转变温度后其模量、力学强度下降严重,不能为骨骼生长提供一个稳定的环境。目的：评价短碳纤维增强聚醚醚酮作为全髋假体材料的生物相容性及生物力学性能。方法：以MTT法、溶血试验、急性全身毒性试验、热原试验评价短碳纤维增强聚醚醚酮浸提液的体外生物相容性;将短碳纤维增强聚醚醚酮接骨板植入兔体内,观察骨板周围包膜形成情况和一般组织情况;对短碳纤维增强聚醚醚酮试件行应力测试。结果与结论：短碳纤维增强聚醚醚酮材料的细胞相对存活率大于75%,溶血率小于5%,说明其血液相容性较好;植入兔肌肉内未引起明显炎症反应,早期有少量淋巴细胞聚集,植入体为纤维组织包裹,随着时间的延长,淋巴细胞逐渐减少直至消失,纤维包膜逐渐稳定,周围肌肉组织始终保持正常结构,表明短碳纤维增强聚醚醚酮材料无任何毒性,组织相容性好。应力测试显示短碳纤维增强聚醚醚酮材料符合人体髋关节的生物力学强度需要。     

壳聚糖季铵盐包裹甲状旁腺激素相关肽制备纳米缓释颗粒

背景：小范围研究显示,低剂量、间歇性应用甲状旁腺激素相关肽能有效治疗绝经后妇女骨质疏松症。但其存在着易变性、半衰期短、价格昂贵等缺陷,因此研制应用缓释系统控制甲状旁腺激素相关肽的释放速度,提高其生物利用效率极为必要。目的：制备一种新型纳米载药颗粒,探讨其对甲状旁腺激素相关肽的包封及体外释放特性。方法：采用离子交联法制备壳聚糖季铵盐纳米载药颗粒,用傅里叶红外光谱、透射电镜等进行表征,检测纳米颗粒的包封及体外释放特性。结果与结论：在常温磁力搅拌条件下,当壳聚糖季铵盐与三聚磷酸钠投药量为5︰1~2︰1时可形成纳米颗粒,粒径100~180nm,为规则球形,甲状旁腺激素相关肽投药质量浓度越高时包封率增大但载药量有所减少,体外PBS溶液中纳米载药颗粒表现出缓慢释放特性。     

壳聚糖季铵盐包裹甲状旁腺激素相关肽制备纳米缓释颗粒

背景：小范围研究显示,低剂量、间歇性应用甲状旁腺激素相关肽能有效治疗绝经后妇女骨质疏松症。但其存在着易变性、半衰期短、价格昂贵等缺陷,因此研制应用缓释系统控制甲状旁腺激素相关肽的释放速度,提高其生物利用效率极为必要。 目的：制备一种新型纳米载药颗粒,探讨其对甲状旁腺激素相关肽的包封及体外释放特性。 方法：采用离子交联法制备壳聚糖季铵盐纳米载药颗粒,用傅里叶红外光谱、透射电镜等进行表征,检测纳米颗粒的包封及体外释放特性。 结果与结论：在常温磁力搅拌条件下,当壳聚糖季铵盐与三聚磷酸钠投药量为5︰1~2︰1时可形成纳米颗粒,粒径100~180 nm,为规则球形,甲状旁腺激素相关肽投药质量浓度越高时包封率增大但载药量有所减少,体外PBS溶液中纳米载药颗粒表现出缓慢释放特性。     

单侧穿刺PKP术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的评价单侧经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法自2010年1月至2013年1月采用单侧经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折60例86椎,其中男18例,女42例;年龄58~83岁,平均68.5岁。均为新鲜骨折,均有明显腰背部疼痛不适,无脊髓、神经根受损症状和体征。术前CT显示椎体后壁完整。MRI显示伤椎在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。经皮单侧椎弓根穿刺球囊扩张,填充骨水泥。测量术前、术后正侧位X线片椎体高度及后凸畸形角度,并进行统计学分析,随访观察患者术前、术后腰背疼痛、日常功能等改变情况。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry评分评定临床疗效。结果术后随访6~24个月,平均14个月。术后腰背部疼痛迅速缓解,随访期间疗效满意,椎体高度明显恢复,后凸畸形得以改善,伤椎高度无明显丢失。7例术后再发其他椎体压缩性骨折再次入院行球囊扩张椎体后凸成形术后得以改善,术后椎体高度及后凸角度与术前相比有统计学差异(P0.05,P0.01),术后VAS评分及Oswestry评分与术前相比差异有统计学意义(P0.01)。结论单侧经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,迅速缓解疼痛,提高生活质量,临床疗效满意。