骨水泥与生物型半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的Meta分析

目的应用Meta分析的方法系统评价骨水泥型与生物型人工半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的近期临床疗效。 方法计算机检索Cochrane Library,MEDLINE,PubMed,Ovid,EMBASE, CBM,CNKI,Articles,VIP等数据库从建库至2018年1月的相关文献,手工检索中华系列及骨科类杂志近5年的相关文献,筛选出关于骨水泥型与生物型半髋关节置治疗换老年粗隆间骨折的随机对照试验文献(RCTs),严格评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3进行统计学分析。 结果最后共纳入17篇符合要求的文章,共1 233例患者,Meta分析结果显示,与骨水泥组相比,生物型组手术时间短[MD＝8.20,95%CI(7.09 ,9.03),P<0.01],死亡率低[OR＝2.45,95%CI(1.11,5.41),P＝0.03],但术后出血量多[MD＝－13.23,95%CI(－20.70 ,－5.76),P ＝0.0005],在术中出血量、术后下地时间、术后6个月及12个月髋关节功能Harris评分、术后假体并发症、心脑血管并发症、感染及深静脉血栓发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对于半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的近期临床疗效,生物型假体在手术时间、死亡率等方面优于骨水泥型假体,但术后出血量较多。     

LEEP治疗310例宫颈病变的临床观察

目的探讨宫颈环形高频电波刀电切术（LEEP）治疗宫颈病变的临床应用价值。方法对液基细胞学（TCT）检查、阴道镜宫颈多点活检诊断为宫颈病变的310例患者进行LEEP术,其中慢性宫颈炎280例,宫颈湿疣5例,CINⅠ-Ⅱ级22例,CINⅢ级3例,切除组织全部送病检。同时观察手术时间、手术出血量及手术疗效。结果LEEP术后2个月慢性宫颈炎95％完全愈合,CIN术后2个月88％愈合,3个月后CIN患者100％愈合。手术前后病理诊断相吻合率为99％（307／310）,仅3例有差异,其中1例术前CINⅡ,术后CINⅢ;1例术前CINⅢ,术后为原位癌;1例术前宫颈炎,术后为HPV感染。310例患者中,1例CINⅢLEEP术后病理报告为原位癌,LEEP切下之标本切缘未见病灶,患者本人要求子宫切除。结论LEEP术是目前治疗宫颈病变的最佳方法,且可提供完整的病检标本,对宫颈微浸润癌及原位癌的早期诊断价值高,是预防宫颈浸润癌的有效手段。     

钩藤总生物碱干预大鼠血管内皮细胞衰老研究

目的;探讨钩藤总生物碱对血管紧张素Ⅱ、D半乳糖诱导的大鼠主动脉内皮细胞增殖、衰老的抑制效应及相关机制。方法;分别建立血管紧张素Ⅱ、D半乳糖诱导的大鼠主动脉内皮细胞增殖、衰老模型,分别通过MTT法、流式细胞术观察钩藤总生物碱对其增殖、细胞周期的影响。结果;钩藤总生物碱呈浓度依赖性抑制血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠主动脉内皮细胞增殖;在钩藤总生物碱作用下,D半乳糖诱导的大鼠主动脉内皮细胞处于G₀/G₁期细胞数减少,S期细胞数增多。结论;钩藤总生物碱可剂量依赖性地抑制AngⅡ的促内皮细胞增殖效应,对D半乳糖介导的内皮细胞衰老具有明显的抑制作用。      

飞秒激光制瓣与板层角膜刀制瓣LASIK术后视觉质量及眼内散射

目的探讨飞秒激光制瓣及板层角膜刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后客观视觉质量及眼内散射。方法回顾性研究。符合常规手术适应证,术前矫正视力≥5.0的近视患者72例（72眼）。飞秒激光制瓣LASIK组（F-LASIK）35例（35眼）,术前屈光度（-6.18±2.25）D;角膜刀制瓣LASIK组（M-LASIK）37例（37眼）,术前屈光度（-6.62±1.78）D。术后1年应用客观视觉质量分析系统测量以下指标：调制传递函数截止频率（MTFcutoff）,斯特列尔比以及眼内散射指数。2组间各参数比较应用独立极样t检验或Wilcoxon秩和检验。结果2组术后均无最佳矫正视力丢失。安全指数F-LASIK组为1.06±0.12,M-LASIK组为1.05±0.14,2组差异无统计学意义（t=0.382,P>0.05）;有效指数F-LASIK组为1.04±0.15,M-LASIK组为1.04±0.14,2组差异无统计学意义（t=0.156,P>0.05）。F-LASIK组术后调制传递函数截止频率和斯特列尔比分别为（33.44±6.77）c/d和0.18±0.01,显著高于M-LASIK组[（29.14±9.08）c/d（t=2.264,P<0.05）和0.16±0.01（t=2.439,P<0.05）]。F-LASIK组术后眼内散射指数为0.77±0.39,M-LASIK组为1.07±0.63,2组间差异无统计学意义（Z=-1.809,P>0.05）。结论F-LASIK术后可获得较好的客观视觉质量,调制传递函数截止频率和眼内散射的相关因素有待进一步探讨。     

颈椎病的量化牵引治疗

背景：颈椎牵引技术自1929年用于治疗颈椎病以来,这种可控制的轴性牵引方法已经成为治疗颈椎病的公认方法之一,其疗效得到绝大多数医疗工作者和患者的认可。 目的：对国内外颈椎牵引的量化研究现状及进展作一综述。 方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1992年1月至2010年10月关于颈椎病牵引的文章,在标题和摘要中以“颈椎病,治疗,牵引”;英文检索词为“cervical spondylosis,treatment,traction”为检索词进行检索。选择文章内容与颈椎病牵引有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到124篇文献,根据纳入标准选择关于颈椎病牵引的28篇文献进行综述。 结果与结论：颈椎病牵引疗法的应用对临床上颈椎病的治疗起到了很好的辅助作用,其牵引时间;牵引角度;牵引重量等量化指标被广泛关注,随着颈椎病牵引具体量化研究的发展,颈椎病牵引疗法在临床治疗中的应用必将更加广泛。     

大学生网络成瘾与社会支持的相关性研究

目的探讨大学生网络成瘾与社会支持的关系。方法使用Young的网络成瘾测量工具(YDQ)将800名大学生分为网络成瘾组和非成瘾组。应用自编背景信息调查表和社会支持评定量表对其进行社会心理因素的调查。运用spss13.0对数据进行统计分析,采用相关和回归分析研究网络成瘾与社会支持的关系。结果网络成瘾者与非成瘾者在对社会支持的利用度上差异有统计学意义(t=-3.30,P<0.01)。社会支持总分、客观支持和支持的利用度与网络成瘾显著负相关(r值分别为-0.102,-0.071,-0.116),个体对于社会支持的利用度对网络成瘾有预测作用(β’=-0.197,P<0.01)。结论社会支持是网络成瘾的社会心理因素之一,对网络成瘾的治疗应当考虑这一因素。     

飞秒激光角膜瓣的损伤与愈合反应研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是激光矫正屈光不正的主流术式,制作一个高质量的角膜瓣是手术成功的前提和基础。近年来随着飞秒激光被广泛应用于LASIK术中制作板层角膜瓣,进一步提高了制瓣的精确性、均匀性、重复性而显示出极好的应用前景,角膜瓣损伤和远期愈合反应效果也重新受到了关注。本文就飞秒激光特点、角膜瓣损伤和愈合反应的基础及临床研究进展等进行综述。     

原发性肝脏神经内分泌癌的MRI表现与病理对照研究

目的：探讨原发性肝脏神经内分泌癌（PHNEC）的MRI表现及其病理基础,旨在提高其影像诊断水平。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的PHNEC患者的MRI资料,分析其影像特点并与病理对照。结果：1例为单发结节型,病灶边界清晰,T1wI上呈低信号、T2wI上呈稍高信号,DWI上呈显著高信号,增强后动脉期有明显强化,门脉期及延迟期呈等信号;7例为巨块结节型,表现为巨大主灶伴周边卫星结节灶。主灶信号于T1wI上呈低信号、T2wI上呈稍高信号,DWI上呈显著高信号,增强后动脉期有明显强化,门脉期对比剂迅速廓清,延迟期周边可见环形强化的包膜影。卫星结节灶数目不等,大小不一,T1wI上呈低信号、T2wI上呈稍高信号,DWI上呈显著高信号,呈环形强化或均匀强化。结论：PHNEC的MRI表现具有一定特征性,常表现为不均质巨块结节型富血供病灶伴门脉期对比剂快速廓清及延迟期包膜强化。     

外向钾通道在纳米SiO2致内皮细胞毒性中的作用

目的探讨电压依赖性外向钾通道(voltage-dependent potassium channel,Kv)在纳米二氧化硅(SiO2)致血管内皮细胞毒性中的作用,以验证钾外流与纳米SiO2致细胞炎性反应的关系。方法以人脐静脉内皮细胞(HUVECs)正常培养为阴性对照组,单独加入20μg/ml纳米SiO2为阳性对照组,在20μg/ml纳米SiO2基础上添加不同剂量的Kv通道阻断剂氯化四乙胺(TEA-Cl)或4-氨基吡啶(4-AP)为实验组,检测各组细胞存活率、乳酸脱氢酶(LDH)活力、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及白介素-6(IL-6)释放量。用全细胞膜片钳电生理测定正常HUVECs及染不同浓度纳米SiO2时Kv电流变化,验证纳米SiO2对血管内皮细胞Kv的影响。结果与阴性对照(正常细胞组)比较,纳米SiO2(阳性对照组)导致内皮细胞存活率明显降低,LDH活力、TNF-α和IL-6释放量明显增加。与阳性对照组比较,加入钾通道阻断剂TEA-Cl或4-AP后,细胞存活率明显升高,但高剂量阻断剂组反而降低。钾通道阻断剂也导致LDH活力降低,但在最高剂量时甚至达到阳性对照水平。只有高剂量TEA-Cl使TNF-α释放量明显减少,而4-AP自低到高剂量使TNF-α释放量逐渐降低,呈剂量-效应关系。TEA-Cl和4-AP均可明显降低纳米SiO2诱导IL-6释放量。膜片钳电生理实验中,内皮细胞Kv电流表现延迟整流特性,4-AP对该电流的抑制作用明显。与阴性对照(正常细胞组)比较,纳米SiO2导致外向钾电流明显增大,激活曲线左移,斜率因子降低(P<0.05),表明Kv活性增加,通道开放速率明显增高。结论纳米SiO2可引起细胞炎性反应,Kv开放引起的钾外流增加在该毒性效应中可能起着活化细胞、激活炎性体的早期信号作用。     

消痰通腑方对结直肠癌前病变模型小鼠结直肠黏膜上皮NFκB/IL6/STAT3和AICD蛋白表达水平的影响

目的探讨消痰通腑方对结直肠癌前病变模型小鼠结直肠黏膜上皮核转录因子-κB(NF-κB)/白介素-6(IL-6)/信号传导与转录激活因子3(STAT3)和活化诱导胞嘧啶核苷脱氨酶(AICD)蛋白表达水平的影响。方法 C57BL/6小鼠90只,按随机数字表法分为空白组、模型组、西药组(柳氮磺胺吡啶组)、中药组(消痰通腑方组)和中西医结合组(柳氮磺胺吡啶加消痰通腑方组)。除空白组外,其余四组采用AOM/DSS"四步三循环法"造模。观察各组小鼠一般状况及结直肠黏膜上皮病理情况,计算结直肠癌前病变成瘤率,Western blotting法检测造模过程中(6周、14周、18周)小鼠结直肠黏膜上皮中NF-κB/IL-6/STAT3及AICD的蛋白表达水平。结果运用消痰通腑方后,小鼠一般状况较模型组好。中西医结合组的成瘤率(33.33%)低于模型组成瘤率(50.00%)。在14周和18周,与西药组比较,中药组和中西医结合组的NF-κB表达水平变化不显著,而IL-6、STAT3和AICD表达水平均下调;与中药组比较,中西医结合组在IL-6和STAT3表达上差异不明显,但AICD表达显著低于中药组。结论消痰通腑方能够改善小鼠一般状况,降低结直肠癌前病变的发生率,下调结直肠癌前病变小鼠直肠黏膜上皮中IL-6/STAT3蛋白的表达水平,下调AICD蛋白表达水平,此作用途径可能是其降低结直肠癌前病变发生率、预防结直肠癌发生的机制之一。