肾结核的超声分型对临床治疗的指导意义

目的探讨对肾结合病症的超声诊断与病理分型方法,分析其临床应用价值和技术发展前景,为制定个性化治疗方案做出针对性指导。方法划定区域,划分人群,病历完整的患者65例,对比分析各自超声声像图特点。结果随机选取某时间段内(本文中选取2012年3~8月时间段)肾结核就诊患者,实际确诊人数与超声声像图结果比较,符合率可达到85.5%左右。结论超声检查具有传统方式所不具备的简便无创、价廉有效等优势,作为肾结核病症首选方式之一,对于依照声像图诊断肾结核和病理分型都具有临床指导作用。     

胰管内乳头状黏液瘤的临床特征分析

目的总结胰管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNs)的临床表现,提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析自1999年5月到2005年8月底在我院普外科经手术切除且病理证实的42例胰管内乳头状黏液性肿瘤病例的临床表现、病理特征和随访资料。结果本组42例IPMNs,男26例、女16例;平均(63．3±10．4)岁;主要临床表现为腹痛和黄疸。胰十二指肠切除术36例,其中2例合并门静脉切除;胰体尾和脾切除术3例;全胰切除术1例;活检2例。围手术期死亡1例。全组主胰管型17例、分支胰管型14例、混合型11例;均有不同程度的胰管扩张(平均6．37mm)。按肿瘤侵袭性分,侵袭性组31例,非侵袭性组11例(良性、交界性和原位癌)。侵袭性IPMNs较非侵袭性IPMNs血清CA19-9值明显升高。按TNM分期,全组35恶性肿瘤中,0期6例,Ⅰ期15例,Ⅱ期9例,Ⅲ期5例。结论胰管内乳头状黏液性肿瘤无特异性临床表现,主要临床表现为腹痛和黄疸,胰管扩张是特征性影像学表现,侵袭性胰管内乳头状黏液性肿瘤血清CA19-9明显升高。     

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目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移的生物学特征及临床特点、组织学特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院1999年1月至2011年6月收治的16例胰腺神经内分泌肿瘤伴同时性和异时性肝转移病例的临床资料。结果 16例中男5例,女11例。平均年龄48岁。肿瘤位于胰头5例,胰体5例,胰尾6例。行胰十二指肠切除术5例,其中1例因术后出现肝转移再次手术行转移灶切除。行胰体尾和脾切除术7例,其中2例同时行肝转移灶切除。3例行胰腺部分切除术,其中2例同时行肝转移灶切除。1例行穿刺活检术。16例中同时性肝转移11例,5例为异时性肝转移,15例为多发性肝转移。10例术后行介入、射频消融、生长抑素和化疗。病理检查:瘤体平均7.74cm×6.56cm×5.02cm。6例有淋巴结转移,11例侵犯神经,1例侵犯十二指肠、胆总管。结论对于胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移病例应制定合理、积极有效的综合治疗方案,对提高临床治愈率、改善病人预后具有重要的意义。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床研究

近年胰腺癌的发病率逐年升高,而就诊时多数病人已属晚期。探索合适的化疗方案对改善这些病人的预后和提高生活质量有重要意义。吉西他滨（GEM）联合奥沙利铂（OXA）方案（GEMOX方案）是近两年研究较多的针对晚期胰腺癌的化疗方案．国外二期和三期的临床研究均显示该方案治疗晚期胰腺癌的疗效要优于单用吉西他滨．而国内尚无GEMOX方案治疗晚期胰腺癌的系统报道。我们自2004年初开始选择部分晚期胰腺癌病人进行吉西他滨联合奥沙利铂联合化疗．现报道如下。     

胰腺黏液非囊性癌9例临床分析

目的探讨胰腺黏液非囊性癌的组织学特点、生物学特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院普外科2000~2005年间收治的9例胰腺黏液非囊性癌病人的临床特点、影像学改变、病理学特征、治疗经过及随访资料。9例胰腺黏液非囊性癌病人,男7例,女2例,年龄平均(63·1±8·7)岁。肿瘤位于胰头8例,胰体尾1例。行胰十二指肠切除术8例,其中4例合并扩大淋巴结清扫术,1例行胰体尾切除。结果术后病理报告:瘤体平均4·3cm×4·3cm×4·4cm。镜下见8例胰头肿瘤均侵犯十二指肠,侵犯肠系膜上静脉4例。肿瘤侵犯神经3例,淋巴结转移2例。镜下肿瘤表现明确的间质黏液湖及其上漂浮较少的恶性上皮细胞。随访8例,死亡5例。术后存活5~23个月,平均存活11个月,均死于肿瘤复发和肝转移。结论胰腺黏液非囊性癌应是胰腺恶性肿瘤的一个独立的类型,其生物学特征有待进一步研究。     

胰腺神经内分泌肿瘤的治疗及生存分析

目的 分析胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗策略及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年4月至2007年5月之间经手术治疗且病理证实的30例胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料.根据WHO新的分级标准,对肿瘤大小、手术方式、病理类型与远期生存之间的关系进行分析.结果 30例患者中男性18例,女性12例;平均年龄54岁(28～78岁);5例失访,获得随访的25例患者中,良性20例、恶性5例;良、恶性组中位生存时间分别为74.8和33.8个月(X2=8.90,P=0.003).全组1、2、3、4、5年生存率分别为100%、100%、82.0%、82.0%、65.6%.结论 胰腺内分泌肿瘤是一类比较少见的胰腺肿瘤.手术切除可获得良好的长期生存.新的WHO分型方法可以比较有效地预测肿瘤的预后.     

129名已生育职业女性尿失禁的发病状况初探

女性尿失禁是一种常见的影响妇女身心健康和生活质量的疾病 ,国内此方面的报道较少 ,我们对 12 9名已生育职业妇女进行了有关尿失禁的初步问卷调查 ,现报告如下。1　对象与方法2 0 0 0年 4月至 6月 ,我院对本市某医院、银行、商业公司体检的 12 9名妇女进行了尿失禁问卷调查 ,年龄 2 4～ 74岁 ,均已生育。 12 9名妇女按年龄分为 2 4～ 2 9岁 ,30～ 34岁 ,35～ 39岁 ,40～ 44岁 ,45～ 49岁以及 5 0岁以上共 6组 ,以了解尿失禁的年龄分布 ;按尿失禁与非尿失禁分组 ,以了解尿失禁与多种因素的关系、发病情况及人们对尿失禁的认识 ;统计学处理。…     

VSD在5·12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征中的应用

目的评价创面负压封闭引流技术（VSD）在5·12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减张术后的治疗效果。方法对16例地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减压术后,分别采用创面VSD治疗6例,常规外科换药10例。结果创面VSD治疗组无感染发生,且肢体肿胀消退快,愈合时间明显缩短。结论VSD是一种适合在地震、战争、恐怖袭击等灾害性事件中治疗骨筋膜间隙综合征的有效措施,值得推广应用。     

胰腺粘液性囊性肿瘤诊治体会

目的：探讨胰腺粘液性囊性肿瘤的诊断和治疗。方法：对2000年6月-2005年6月复旦大学附属中山医院收治的12例胰腺粘液性囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺粘液性囊性肿瘤好发于女性，无特征性，1名床表现。B超和CT对胰腺粘液性囊腺瘤的诊断正确率为89％（8／9），而囊腺癌的诊断正确率分别为33％（1／3）和67％（2／3）。本组9例粘液性囊腺瘤中，胰十二指肠切除术4例，远端胰腺切除术5例；3例囊腺癌中行扩大的胰十二指肠切除术1例，远端胰腺切除术2例。本组均获随访，1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡，其余均存活，无复发。结论：B超和CT是胰腺粘液性囊性肿瘤主要的影像学检查方法。胰腺粘液性囊性肿瘤因有恶变倾向度临床不能鉴别其良恶性，需手术治疗。胰腺粘液性囊腺瘤手术切除后可获治愈，囊腺癌术后疗效也较满意。