超脉冲CO_2点阵激光结合心理弹性支持护理对烧伤瘢痕修复的作用研究

目的:分析超脉冲CO2点阵激光结合心理弹性支持护理对烧伤瘢痕修复的作用,为烧伤后患者瘢痕修复及护理提供临床指导。方法:将笔者医院2017年1月-2018年1月收治的600例烧伤瘢痕修复患者作为研究对象。按随机数表法,分为对照组(300例)和观察者(300例)。对照组给予超脉冲CO_2点阵激光治疗,观察组在对照组基础上,结合心理弹性支持护理。治疗3个月,观察两组患者瘢痕修复疗效、温哥华瘢痕量表评分(VSS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、瘢痕权重评分(ECCA)、护理满意度及不良反应。结果:观察组美容修复总有效率(95.7%)明显高于对照组(81.0%),差异有统计学意义(P0.05)。护理前,两组患者VSS、VAS及ECCA评分无显著性差异(P0.05);护理后,两组患者上述指标评分明显降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组总满意率(88.3%)明显高于对照组(70.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的总不良反应率(4.7%)显著低于对照组(21.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:超脉冲CO_2点阵激光结合心理弹性支持护理对烧伤瘢痕美容修复效果显著,可明显降低患者疼痛,改善瘢痕形态、色泽及柔软度,提高美观度,安全可靠,值得临床推广应用。     

改良伤口负压吸引技术在老年慢性伤口患者居家护理中的应用

由专业护理人员为 10 例老年慢性伤口患者在家庭中实施改良伤口负压吸引技术治疗,借助远程交流和现场指导的方式,对患者家庭治疗过程中伤口负压吸引的有效性、渗出液的观察、伤口的保护等方面进行质量控制,贯穿健康宣教,引导患者、家属参与伤口护理,提升其伤口自我管理意识,促进慢性伤口愈合。 在家庭中接受治疗的10 例老年慢性伤口患者, 8 例痊愈, 2 例好转,换药次数为 2~16 次,治疗时间为 2~8 周。     

密闭式负压吸引技术治疗慢性创面11例临床护理

动态血糖监测系统（CGMS）是一种新型监测血糖仪器,可通过探头检测组织间液中葡萄糖浓度,每5min向记录仪输入一个血糖值,每天存储288个血糖数值,持续监测3d,描绘出每13血糖波动曲线图,监测到全天血糖波动情况,尤其是检测不易察觉的高血糖、低血糖时段,为临床治疗提供有利的依据。我科自2008年1～12月为65例糖尿病患者使用CGMS,现将临床使用情况与护理体会报告如下。     

1例经腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道再造术围手术期护理

近年来外科学家将腹腔镜技术应用于阴道再造,克服了某些传统术式需开腹、操作复杂等缺点[1], 尤其经腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道再造术,因回肠无异味、感染机会少,血运丰富、易愈合,成形的阴道成活率高[2], 手术后性生活质量高等优点而得到推广使用.2006年3月南京医科大学第一附属医院对1位先天性阴道闭锁患者行经腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道再造术,现将围手术期护理体会报告如下.……     

两种敷料用于中厚皮片供皮区创面处理的效果观察

目的:观察水胶体敷料对中厚皮片供皮区创面愈合的临床效果。方法:60例中厚皮片移植患者,随机分成水胶体敷料组(观察组)及凡士林纱布组(对照组),每组30例,各含30处供皮创面。术后第5天打开外敷料,若供皮创面渗液渗透敷料则给予换药,至患者供皮区完全愈合为止,记录两组供皮区创面愈合时间(上皮化平均完成时间);采用数字评分法(NRS)对患者在供皮区愈合过程中平均疼痛强度进行评价;采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价愈合后瘢痕情况。结果:水胶体敷料组的平均再上皮化时间较凡士林纱布组明显缩短,分别为(8.5±1.1)d和(10.5±1.9)d,P<0.01。NRS结果显示水胶体敷料组疼痛评分较凡士林纱布组低,分别为(0.3±0.5)分和(3.5±0.9)分,P<0.01。VSS评价结果显示水胶体敷料组瘢痕评分较凡士林纱布组低,分别为(3.9±1.3)分和(5.5±2.4)分,P<0.01。结论:中厚皮片供皮区创面使用水胶体敷料具有较好的临床效果。     

门诊老年患者护理服务需求状况调查及对策

目的了解门诊老年患者护理服务需求现状,为今后能够提供更好的护理服务,提高老年患者对医院的满意度提供理论依据。方法采用自行设计的门诊老年患者需求调查表,采取随机抽样的方式,对2016年3~6月62名门诊就诊的老年患者进行调查。结果需求最多的是诊前咨询(93.5%)、用药指导(93.5%)、结账收费(93.5%)、病历建档(90.32%)。结论改善老年门诊患者护理服务内容,满足老年患者门诊就诊的护理需求,从而提高患者满意度。     

PFNA治疗股骨转子间骨折刀片过度侧方滑移的危险因素分析

目的：探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨转子间骨折术后螺旋刀片发生过度侧方滑移的危险因素。方法：回顾性分析2011年4月—2016年3月在江苏大学附属医院行PFNA内固定治疗且有完整随访资料的163例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男84例,女79例,年龄50~99岁（平均69.9岁）。测量并收集其影像学指标,包括：股骨近端外侧壁是否破损、小转子是否移位、术后尖顶距（tip?apex distance,TAD）、术后股骨距尖顶距（calcar referenced tip?apex distance,Cal?TAD）、术后即时以及末次随访螺旋刀片相对于主钉中心外露部分长度、断端支撑模式。同时记录患者的Singh指数、AO/OTA分型。建立Logistic回归模型,分析螺旋刀片过度滑移的危险因素。结果：163例患者中18例出现螺旋刀片过度滑移。单因素分析显示：AO/OTA分型、小转子是否移位和断端支撑情况与螺旋刀片过度滑移有关（P<0.05）,而Singh指数、复位等级、外侧壁是否破损、TAD、Cal?TAD、性别、年龄与过度滑移无关（P＞0.05）。Logistic回归分析提示：骨折稳定性和断端支撑情况是刀片过度滑移的危险因素（P<0.05）。结论：不稳定性骨折和阴性支撑是PFNA治疗股骨转子间骨折术后螺旋刀片过度侧方滑移的危险因素,使用时需注意延迟下地负重时间。     

泡沫敷料联合负压吸引技术治疗1例异体皮覆盖创面的护理

<正>深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面治疗过程中产生的异体皮覆盖创面,常常由于异体皮的无法脱落或继发痂下感染成为影响创面愈合的障碍之一,同时也增加患者的治疗费用。我科2012年收治1例面积为12%的异体皮覆盖创面患者,在创面治疗过程中运用泡沫敷料结合创面负压吸引技术,取得良好疗效。现将护理体会报道如下。1病例介绍     

应用改良负压吸引敷料治疗肉芽水肿创面的护理

目的利用多种伤口敷料的优势,结合创面负压吸引技术,对创面负压吸引敷料进行改良,探讨其对肉芽水肿创面的治疗效果。方法将爱康肤银、泡沫敷料、扁形引流管按秩序覆盖创面,再用平纱布和3M透明敷料封闭创面,连接中心负压吸引装置,调节负压-40～-20 kPa, 持续行创面负压吸引治疗,动态观察创面变化,及时更换敷料,以达到促进创面愈合的效果。结果13例肉芽水肿患者接受改良负压吸引敷料结合创面负压吸引技术治疗后,有8例达到完全上皮化愈合, 5例患者创面肉芽水肿消失,创基生长良好,接受手术治疗。结论改良负压吸引敷料的使用,充分利用了敷料局部抗菌、吸收渗液强、组织相容性好的优点,结合运用负压吸引技术,为肉芽水肿创面的愈合提供了良好的愈合环境;此法治疗过程中安全无痛、费用低的优点,易被患者接受,适宜各级医院推广使用;在创面愈合过程中,患者能主动参与自我创面护理,提升了患者的依从性。