手术室护理风险及防范措施

目的 分析手术室护理风险因素,制定相应防范措施,避免手术室护理差错发生.方法 对上海市浦南医院34815例手术中发生的护理安全隐患51例进行调查分析.结果 未严格执行查对制度造成的风险13例;器械设备因素造成的风险11例;责任心不强造成的风险9例;法律意识不强造成的风险7例;管理因素造成的风险6例;环境因素造成的风险5例.结论 严格执行查对制度,提高护理业务水平,实施护理风险管理,是保障手术室护理安全质量的关键.     

胃粘膜保护的新概念与溃疡病的治疗进展

胃及十二指肠防御因子与攻击因子之间失去平衡是消化性溃疡的直接发病机制。随着对胃肠道生理学的深入研究,抗溃疡药物的开发研制向着两大方向发展:一是针对攻击因子如胃酸和幽门螺杆菌,其二是增强粘膜的防御功能。近年来对胃粘膜保护作用及其药物治疗基础的研究进展较快。合理选择与使用粘膜保护药物不仅在溃疡病急性期取得与H_2受体阻滞剂相似的疗效,而且对巩固疗效,防止溃疡复发更有意义。对此,笔者复习有关文献做一概述。     

益肺化痰活血方雾化吸入联合西药治疗呼吸机相关性肺炎临床观察

目的:观察益肺化痰活血方雾化吸入联合西药治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:将72例VAP患者随机分为对照组及观察组,每组36例。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上雾化吸入自拟益肺化痰活血方,治疗7天后,比较2组治疗前后肺部感染评分(CPIS)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血清C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平,并比较2组的机械通气时间及ICU住院时间。结果:治疗后,2组Pa O2/Fi O2均较治疗前有所上升(P<0.01),CPIS均较治疗前减少(P<0.01);观察组Pa O2/Fi O2高于对照组(P<0.01),CPIS低于对照组(P<0.01)。2组CRP及PCT水平均较治疗前下降(P<0.01);观察组CRP及PCT水平低于对照组(P<0.01)。观察组机械通气时间较对照组减少(P<0.05),ICU住院时间较对照组有下调趋势,但相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上加用益肺化痰活血方雾化吸入,对VAP患者有较好的临床疗效,优于单纯西药治疗。     

急性子宫内翻出1例报告

急性子宫内翻出１例报告闽清第二医院许惠芳患者，女、２４岁，Ｇ２Ｐ１妊娠４０周。于１９９３年５月１７日顺娩一男婴，Ａｐｇａｒ评分１０分。产后半小时胎盘未娩出，助产士一手用力牵拉脐带，另一手按压腹部，突然产妇诉腹痛难忍，并见外阴一肿物突出、出血，产妇不省...     

“杂病调理”六个病案分析(续)

二、胃病呃逆呕吐反胃调理一例病者曹姓、男、四十余岁、经商,住吴县唯亭。本案从一九五四年九月八日诊起,到十月二十日订立膏方调理,共诊五次。病历:胃病二年,到五三年秋,渐感嗳噫不舒,后来加上呕吐,到五四年从夏到秋,呃逆呕吐加重,成为反胃重证。治疗经过:先宗大半夏汤以治胃反呕吐,同时用黑锡丹温纳下元以治呃逆。     

徒手纠正头位异常45例体会

持续性枕后位 (OP)、枕横位 (OT)是导至头位难产最为常见的原因 ,降低持续性 OP、OT的发生率是降低头位难产的关键。笔者从 1996年 7月～ 1998年 8月选择进入活跃期后产程阻滞的 OP、OT患者 ,施行经阴道徒手旋转及经腹部推儿背为脊前方位的联合手法纠正 ,效果明显 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 45例 ,初产妇 36例 ,经产妇 9例 ;枕横位 2 9例 ,枕后位 16例 ;孕妇年龄 2 1～ 2 8岁 ,平均 2 4岁。宫口开大 4～ 6 cm 2 3例 ,7～ 9cm 2 2例 ;胎头高位 S- 1 ～ S- 2 13例、S0 ～ S+ 1 2 7例、S+ 2 以下 5例。宫口扩张停滞 4…     

聚合型痤疮联合治疗分析

目的观察采用联合方法治疗聚合型痤疮的疗效。方法运用局部手术、物理、激光、倒模面膜、消炎、抗雄性激素等多种疗法综合治疗。结果治疗后第1、4、8周皮损数目减少分别为88.8%、90.7%和98.2%。结论综合疗法治疗聚合型痤疮疗效确实、明显。     

“杂病调理”六个病案分析(续完)

结论(一)以上六个病案,第一、章姓的病案,既是病膈,又是病风。第二、曹姓病案,既是病反胃,又是病呃逆。第三、胡姓病案,是痹病,又是见到脉歇止,大小便俱闭。第四、汪姓病案,痛呕是属胃病,腹泻是属脾病,咽痒干咳,经久不愈,是属肺病。五、六两个病案更其复杂,第五例马氏因胃痛而引起吐蚘厥逆,日糜发斑,后来风水浮肿,累及肾脏。第六例乐氏流产之后,引起崩冲三次,同时因为前医用燥湿药太过而劫伤津气阴液,呕吐口糜,勺水难咽,再经过第三次崩冲之后,秋凉引动伏暑,发为暑疟,最后到调理阶段,腰膂、委中酸痛,撤夜不寐。这六个病例曲折复杂,不是单纯的一个病了。(二)处理杂病,既有新邪旧病挟杂其中,又有更虚更实,时令寒暑的变异,因此先要分析他的“缓急、主次”然后再从复杂中综合他们的“虚实异同”。这样既有分析,有比类,又有归纳,从而找出他们之间的一般规律性和临床时运用的灵活性。     

食道静脉曲张出血的药物治疗近况

食道静脉曲张出血的药物治疗近况新疆军区军医学校（８３１２００）刘志敏解放军１５医院许惠芳食道静脉曲张出血（ＥＶＢ）是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是消化内科的常见急症。若处理不当，４～６周死亡率高达４２％，存活者第二年再度出血率可达９０％（１）。急症...     

男男性行为者持续使用安全套影响因素的信息-动机-行为技巧模型分析

【目的】调查上海市男男性行为者（MSM）安全套（CCU）使用情况，运用信息-动机-行为技巧（IMB）理论，导入社会心理因素，研究该人群持续使用CCU的相关因素。【方法】采用滚雪球的抽样方式对上海市4个区547名MSM进行横断面调查，运用结构化问卷收集的数据，构建并验证基于社会心理优化的结构方程模型。【结果】在547名调查对象中，过去6个月内CCU的占比为45.5%。对比初始模型与调整模型的适配度，发现调整模型的拟合度良好。【结论】上海市MSM人群中CCU的占比较低。信息和动机不会直接影响该人群CCU，仅行为技巧对CCU有直接效应。针对该人群应加强社会心理方面措施，制定全方位、多层次的策略，控制艾滋病病毒（HIV）在该人群中的传播。