MiR-153通过调控Keap1/Nrf2/HO-1信号通路改善脑缺血再灌注后的炎症反应及保护神经元功能的研究

目的探究miR-153在脑缺血再灌注中的表达及相关作用机制。方法小鼠脑内注射miR-153 agomir进行过表达miR-153,采用短暂局灶性大脑中动脉闭塞(MCAO)造模以构建脑缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I-R)模型;RT-PCR检测造模后小鼠外周血及梗死侧脑组织中的miR-153表达水平;分别应用TTC染色与免疫组织化学染色检测过表达miR-153对脑梗死体积及脑内神经元与小胶质细胞功能的影响;利用神经系统严重程度评分实验(mNSS)、转角实验(conner test)及转棒实验(rota-rod test)检测过表达miR-153对I-R模型小鼠神经功能影响;ELISA、ROS检测及Western blot实验分别检测过表达miR-153对I-R模型小鼠脑内IL-1β、TNF-α、Keap1及Nrf2、HO-1、NLRP3、TXNIP、ROS表达水平影响;利用生物学信息技术预测miR-153的靶基因,并筛选Keap1进行研究,双荧光素酶基因报告实验进行检测两者的靶向关系;体外培养小胶质细胞BV-2与神经元细胞HT22,并应用糖氧剥脱(OGD)方法进行...     

臂丛神经阻滞联合腰硬麻在手外伤腹部皮瓣修复术中的应用

目的:观察臂丛麻醉联合腰硬麻联合麻醉在手外伤腹部皮瓣修复术中的麻醉效果及安全性.方法:将56例行腹部皮瓣修复术的病人随机分为两组,每组28例.Ⅰ组患者采用臂丛神经阻滞联合腰硬联合麻醉,先行臂丛神经阻滞,观察10 min后行腰硬联合麻醉,麻醉完成后,所有患者给予咪唑安定0.04～0.06 mg·kg-1,芬太尼0.001 mg·kg-1,术后不清醒者给予咪唑安定拮抗剂氟马西尼0.3～0.5 mg;Ⅱ组采用气管插管全麻.分别监测麻醉前(T0)、麻醉时(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后15 min(T3)血流动力学参数,记录两组患者麻醉效果及术后并发症.结果:Ⅰ组患者SBP、DBP、HR各时期与麻醉前比较无明显变化(P>0.05),腰痛1例,无局麻药中毒、头痛、腿麻等并发症.Ⅱ组患者SBP、DBP、HR各时期有显著差异(P<0.05),1例腰痛,1例声嘶,1例苏醒延迟,1例心动过速.结论:臂丛神经阻滞联合腰硬联合麻醉,不仅能减少全麻插管时及拔管后的一些并发症,而且术中麻醉效果满意.     

奥拉西坦治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者认知功能障碍疗效观察

目的 观察奥拉西坦治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者认知功能障碍的疗效.方法 选择衡水市第二人民医院神经内科于2015年8月至2016年10月期间收治的60例均合并认知功能障碍的急性缺血性脑卒中患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者予常规治疗,观察组在此基础上联合应用奥拉西坦治疗,疗程均为两周.比较两组患者治疗前及治疗两周后的简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力量表(ADL)评分的变化.结果 治疗后,观察组与对照组患者的MMSE、MoCA评分分别为(28.27±6.29)分、(19.39±4.28)分和(22.37±4.98)分、(15.68±4.18)分,均较治疗前的(17.18±3.58)分、(11.58±2.74)分和(16.54±4.05)分、(12.45±3.04)分明显升高,ADL评分为(24.49±3.95)和(27.38±3.64)分,则较治疗前的(30.09±4.28)分和(31.41±4.26)分明显降低,且观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥拉西坦治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者认知功能障碍,可以明显改善患者的认知、记忆功能以及日常生活能力.     

免疫细胞因子水平检测在慢性心功能不全患者抑郁风险评估中的应用

目的:探讨血清CRP及细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平在慢性心功能不全合并抑郁患者中的检测价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测100例慢性心功能不全伴发抑郁与未伴发抑郁患者血清CRP及细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果:慢性心功能不全合并抑郁患者血清CRP及细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显高于未合并抑郁的慢性心功能不全患者,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论:血清CRP及细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平检测有助于及时发现或评估慢性心功能不全患者的抑郁风险。     

雷公藤甲素抑制类风湿性关节炎成纤维细胞样滑膜细胞的自噬与存活

目的 探讨雷公藤甲素抑制类风湿性关节炎成纤维细胞样滑膜细胞（rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes, RA-FLSs）的自噬与存活。方法 体外培养人RA-FLSs细胞,使用不同浓度的雷公藤甲素（0、10、20、30、40、50 ng/mL）处理RA-FLSs细胞,处理24、48、72 h后,采用CCK-8试剂盒测定RA-FLSs的增殖能力,确定对细胞增殖能力抑制50%时所需的雷公藤甲素浓度（半数最大抑制浓度,IC₅₀）。基于RA-FLSs增殖能力测定的实验结果,选取最佳雷公藤甲素作用浓度处理RA-FLSs,处理24、48、72 h后,检测RA-FLSs自噬荧光强度;采用Western blot检测LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、Bax和caspase-3蛋白表达水平。结果 雷公藤甲素呈剂量依赖性的抑制RA-FLSs细胞的增殖,雷公藤甲素浓度为40 ng/mL时,细胞增殖活力显著下降（P<0. 001）,24、48、72 h的IC₅₀分别是42.31、40.71、42.71 ng/mL。因此后续的实验选用雷公藤甲素的上药浓度为40 ng/mL。与空白组相比,40 ng/mL雷公藤甲素作用RA-FLSs 24、48、72 h后,均能减弱LC3Ⅱ自噬荧光、显著降低自噬蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1表达水平（P<0. 05）,显著增加凋亡蛋白Bax、caspase-3表达水平（P<0.05）;且在处理48 h时,40 ng/mL雷公藤甲素抑制自噬及促进凋亡的作用较处理24 h及72 h强。结论 雷公藤甲素治疗类风湿性关节炎的作用机制可能与通过抑制RA-FLSs自噬,从而对RA-FLSs产生抑制增殖和促进凋亡作用。这一发现表明雷公藤甲素是一种治疗类风湿性关节炎的潜在药物。     

咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的观察咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的效果。方法下腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,Ⅰ组硬膜外麻醉时给予氟哌利多和芬太尼,Ⅱ组给予咪达唑仑和布托啡诺,每组30例,全程观察患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、镇静效果及术中的不良反应。结果Ⅱ组镇静效果、对抗内脏牵拉反应程度及顺性行遗忘明显优于Ⅰ组（P〈0.05）。结论咪达唑仑伍用布托啡诺辅用于硬膜外麻醉效果明显,不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森的疗效及对脑神经递质和神经营养因子含量水平的影响

目的:分析参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森(PD)的疗效及对脑神经递质和神经营养因子含量水平的影响。方法:选取60例PD患者(病例采集时间2012年4月~2017年2月)并按其就诊编号分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予多奈哌齐,观察组则联合参志胶囊,观察两组疗效,同时对比治疗前后脑神经递质及神经营养因子含量水平,再采用帕金森综合量表评分(UPDRS)对患者精神、行为和情绪、日常活动及运动功能进行评价,并统计不良反应发生率。结果:治疗前两组患者脑神经递质及神经营养因子含量水平、UPDRS各部分评分对比无差异;治疗后,γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACh)及去甲肾上腺素(NE)水平组间及组内对比无差异,但观察组临床总有效率为90.00%,明显高于对照组的66.67%;且观察组患者多巴胺(DA)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及胶质源性神经营养因子(GDNF)表达水平均较对照组高,UPDRS评分中精神、行为和情绪、日常活动及运动功能评分及不良反应发生率较对照组低,上述指标组内及(或)组间对比差异有统计学意义。结论:参志胶囊联合多奈哌齐治疗PD不仅疗效佳,还能减少多奈哌齐所致的震颤加重、直立性低血压的发生,并能改善脑神经递质和神经营养因子含量水平,达到治疗目的。     

防旋股骨近端髓内钉对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折固定作用研究

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)对骨质疏松性股骨粗隆间骨折的固定作用.方法 2009年1月至2010年12月,采用PFNA内固定治疗43例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,男14例,女29例;年龄61～89岁,平均72.5岁.按Evans-Jensen分型:Ⅱ型28例,Ⅲ型15例.结果 43例中,均无骨不连及内固定失效等并发症发生根据Harris功能评分:优14例,良21例,可6例,差2例,PFNA优良率81.4％.结论 PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效好,具有内固定可靠、创伤小、操作简单、骨量丢失少、允许早期功能锻炼等优点,是固定骨质疏松件股骨粗隆间骨折较为理想的髓内固定系统     

小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的可行性与安全性

腰-硬联合麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快、阻滞完全、用药量小和硬膜外麻醉（EA）麻醉时间灵活、便于术后镇痛等特点，近年来已广泛用于临床麻醉，但老年人循环储备功能降低、心血管调节能力较差，易发生明显低血压，故用于老年患者仍有顾虑。本研究采用小剂量等比重布比卡因CSEA用于下腹、盆腔及下肢手术的老年患者，以探讨其用于老年患者的可行性与安全性。     

黏液溶解性祛痰药辅助治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的回顾性分析

目的 探讨黏液溶解性祛痰药治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的临床疗效.方法 对2020年2月1日—3月10日收治于华中科技大学同济医学院附属协和医院西院治疗的COVID-19重症患者进行回顾性分析.按实际治疗方案分为黏液溶解性祛痰药治疗组和对照组,主要研究终点为依据7分等级量表评估的临床好转时间,次要研...