行为疗法对肥胖型2型糖尿病自我管理行为及代谢指标的影响

[目的]探讨行为疗法对肥胖型2型糖尿病病人的自我管理行为及代谢指标的影响。[方法]将106例肥胖型2型糖尿病病人分为对照组和干预组各53例。对照组接受常规护理、糖尿病健康教育及门诊随访;观察组在此基础上予以行为疗法,包括病人评估及健康教育、饮食治疗、运动治疗、日记疗法、基于微信平台随访管理。比较两组病人在干预前及干预后3个月、6个月时自我管理行为的改变,同时比较两组代谢指标的差异,包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重、体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。[结果]干预后3个月、6个月干预组自我管理行为问卷评分和代谢指标显著高于对照组(P0.001,P0.05)。[结论]行为干预能有效提高病人自我管理能力,改善病人的代谢指标。     

异基因造血干细胞移植后并发闭塞性细支气管炎综合征五例

闭塞性细支气管炎综合征(BOS)是造血干细胞移植(HSCT)后较严重的肺部并发症,其发生率为1.7%～26%,死亡率为21%～100%.从HSCT到BOS确诊的时间为50～3212 d,平均为431 d[1].     

异基因造血干细胞移植治疗NK／T细胞淋巴瘤

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗NK／T细胞淋巴瘤的疗效。方法：对1例NK／T细胞淋巴瘤患者进行allo-HSCT,采用改良马利兰（Bu）／环磷酰胺（Bu／Cy）预处理方案进行了亲缘HLA全相合的外周血干细胞移植,移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用环孢素A联合短疗程甲氨蝶呤的方案。移植后予鼻窦及颈部淋巴结区局部放疗,早期减停环孢素A和供者淋巴细胞输注防治复发。结果：患者移植后造血恢复顺利,中性粒细胞绝对数（ANC）〉0．5×10 9／L时间为＋13d,血小板〉20×10 9／L时间为＋15d。移植后未发生急性GVHD,发生肝脏及口腔的慢性GVHD,使用小剂量甲氨蝶呤和泼尼松后控制。随访至移植后8月余,造血功能恢复良好,病情处于持续完全缓解状态,仍在继续随访中。结论：allo-HSCT对NK／T细胞淋巴瘤可能是一种有效的根治方法,移植后的局部放疗及供者淋巴细胞输注能预防复发。

Abstract：

Objective： To explore the therapeutic effect of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （allo HSCT） for NK/T cell lymphoma. Methods： One patient with NK/T-cell lymphoma received allo-HSCT. The patient received conditioning regimens of improved busulfan/cyclophosphamide and relative HLA-identical peripheral blood stem cell transplantation. Graft versus host disease （GVHD） prophylaxis consisted of cyclosporin-A （CsA） and short course of methotrerate. The sinus and cervical lymph node area were received local ra diotherapy, and it followed by early cyclosporine tapering and donor lymphocyte infusion to prevent relapse after allo HSCT. Results： The hematopoietic stem cell was transplanted successfully. The ANC and PLT were grafted respectively in ＋ 13d and ＋ 15d. None of the acute GVHD was observed. The chronic GVHD involved liver and oral after transplantation, and it was controlled by low dose of methotrerate and prednisone. The patient was followed up for 8 months after allo-HSCT, and the state of illness retained continuous complete remission. Conclusions： Treatment of allo-HSCT was an effective radical cure for NK/T-cell lymphoma, and local radio therapy and donor lymphocyte infusion were used to prevent relapse post transplant.     

同基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效

目的探讨同基因造血干细胞移植（syn—HSCT）治疗白血病的疗效。方法对1例慢性髓性白血病一慢性期及1例急性髓性白血病M2型的患者进行了syn—HSCT的外周血干细胞移植,分别采用改良的马利兰／环磷酰胺及环磷酰胺／全身放疗方案作为预处理,未采用预防移植物抗宿主病（GVHD）措施。结果2例患者移植后造血恢复顺利,中性粒细胞绝对数（ANC）〉0．5×10^9／L时间分别为移植后8天和13天,血小板〉20×10^9／L时间分别为移植后8天和14天。移植后均未发生急性和慢性GVHD。分别随访至移植后12月和60月,慢性髓性白血病患者在骨髓细胞学及染色体水平完全缓解,在低BCL／ABL融合基因水平带病生存,急性髓性白血病M2型患者病情处于持续完全缓解状态,仍在继续随访中。结论Syn—HSCT相关并发症少,移植相关病死率低,复发率并不高,可能存在同基因移植物抗白血病作用,是治疗白血病的有效方法。     

对比分析老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。     

健康教育对慢性疾病的干预

慢性疾病导致的死亡与伤残水平的大幅度增加,重视慢性疾病的预防和健康教育,可以很好的改善人们的健康状况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血管内皮功能及自主神经调制的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能及自主神经调制的影响.方法 采用多导睡眠监测系统及无创压力传感装置连续记录OSAHS患者及肥胖对照者心电图及桡动脉的每搏血压波形.采用动脉增加指数(AAI)评价血管内皮功能,心率变异(HRV)及血压变异(BPV)评价自主神经调制.结果 OSAHS组的基础AAI、BPV低频成分(LF)较肥胖对照组显著升高(P<0.05);与睡眠前的基础值相比,OSAHS组在经过整夜睡眠后,其收缩压、舒张压、HRV LF、HRV LF/高频成分及BPV LF均显著升高(P<0.001),而HRV高频成分显著降低(P<0.05).结论 OSAHS患者存在基础血管内皮功能受损及自主神经调制紊乱,这种损害与OSAHS本身独立相关.     

新生儿病区医院感染特点分析及预防对策

目的通过资料分析新生儿病区医院感染特点、病原菌及危险因素,为新生儿病区医院感染预防控制提供依据,以期降低新生儿病区院内感染的发生。方法2009年07月-2011年07月在我院新生儿病区住院新生儿603例,对新生儿医院感染情况进行统计分析。结果603例新生儿中发生58次医院感染,发生率为9．62％,感染部位居前三位的是呼吸道、皮肤粘膜及脐部、胃肠道,分别为53．45％、31．03％、15．52％。感染致病菌以肺炎克雷伯菌为主,占36％。结论胎龄小、体重低、住院时间长、侵入性操作等是新生儿医院感染的危险因素,通过采取加强教育、加强呼吸道管理、基础护理、合理使用抗生素、强调洗手、加强全面消毒等措施,可降低医院感染发生率。     

前列地尔注射液对急性脑梗死患者的疗效及对平均血小板体积和血浆纤维蛋白含量的影响

目的:观察前列地尔注射液对急性脑梗死患者的疗效及对平均血小板体积和血浆纤维蛋白含量的影响。方法:将120例急性脑梗死患者以随机抽样法分为治疗组和对照组,对照组(60例)采用常规治疗;治疗组(60例)在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液(10μg,1日1次)静脉滴注,于治疗前以及治疗14 d后评定治疗效果、平均血小板体积(MPV)和血浆纤维蛋白原(FIB)含量。结果:治疗组显效率(28/60,46.67%)明显高于对照组(13/60,21.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组MPV较治疗前有明显的降低,降低的幅度明显多于对照组,P<0.05;治疗组FIB较治疗前有明显的降低,降低的幅度明显多于对照组,P<0.05。结论:前列地尔可能通过降低平均血小板体积和血浆纤维蛋白含量来改善患者血液高凝的状态,对脑梗死患者有一定的积极治疗作用。