结直肠海绵状血管瘤的诊断及外科治疗

目的 总结国内文献中结直肠海绵状血管瘤的临床病例特点和外科治疗方式.方法 回顾性分析北京协和医院1993年至2006年收治的4例和检索1979年至2006年国内文献报道的54例结直肠海绵状血管瘤的病例资料.结果 男女发病比例为100:1.0,43.1%的患者在婴幼儿时期发病,98.3%的患者表现为反复血便,纤维结肠镜、直肠CT和磁共振成像的诊断准确率为100%.91.4%的患者病变呈弥漫浸润性,8.6%的病变表现为局限性.82.8%的患者接受了外科干预治疗,3.5%的患者未接受治疗.结论 纤维结肠镜是诊断结直肠海绵状血管瘤的首选诊断方式.外科手术方式的选择方面应该根据患者的具体情况而定.     

前列腺癌的诊断和治疗：英国国家卫生和临床医疗优选研究所指南概要

为什么阅读本概要？ 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。在英国和威尔士，每年有大约3．5万新发前列腺癌患者，并且有超过9000人因该病死亡。其临床病程可能迁延多年并且经常涉及多个不同的医疗专业。有证据表明，全英国的诊疗过程差异很大并且存在某些不规范的治疗行为。     

Angiotensin Ⅰ-converting enzyme gene poly morphism in Chinese patientswith obstructive sleep apnea syndrome

ＴｈｅｍａｊｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅠｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅ（ＡＣＥ）ａｒｅｔｈｅｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＩｔｏｔｈｅｖａｓｏａｃｔｉｖｅ，ａｎｔｉｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｏｃｔａｐｅｐｔｉｄｅａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＩＩ，ａｎｄｔｈｅｉｎａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｋｉｎｉｎｓ．ＡＣＥｉｓｅｎｃｏｄｅｄｂｙａ２１ｋｂ，２６ｅｘｏｎｇｅｎｅｌｏｃａｔｅｄｏｎｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ１７ａｔｑ２３．ＡｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｏｆｔｈｅＡＣＥｇｅｎｅｉ…     

乳腺癌哨兵淋巴结活检及微转移的预后价值

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤的首位.自Halsted对乳腺癌实施根治性切除术以来,已有一百余年的历史,并形成一种标准术式,但如何早期诊断、综合治疗或者预防复发,改善生活质量,仍是乳腺外科医师所面临的重要课题.     

单中心经阴道右半结肠切除术的安全性和可行性分析

目的探讨经阴道右半结肠切除术的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法。将北京协和医院基本外科结直肠专业组于2019年1月至2022年3月期间连续收治的30例经阴道进行右半结肠切除术的女性患者作为经阴道手术组, 纳入标准为绝经后妇女, 肿物直径<6 cm, 术前影像判断不需清扫中央组淋巴结的右半结肠癌、阑尾黏液性肿瘤或难以镜下切除的右半结肠腺瘤患者。同时选取2022年1—6月期间23例接受经腹的腹腔镜右半结肠切除术女性患者作为腹腔镜手术组, 纳入标准为术前病理活检为腺癌或高级别上皮内瘤变, 肿瘤位于盲肠至横结肠右1/3, 临床分期为T1～4NanyM0;排除术中发现有远处转移、肿瘤累及周围脏器需要行联合脏器切除或无法达到 R0切除以及中转开腹者。两组基线资料的比较显示, 除经阴道手术组患者体质指数低于腹腔镜手术组[(22.0±3.1)kg/m2比(24.1±2.6)kg/m2, t=2.617, P=0.012]和两组的肿瘤病理类型比较差异有统计学意义(P<0.05)外, 其余资料差异无统计学意义(均P>0.05)。对两组患者手术情况、术后恢复情况及标本质量进行比较...     

白消安注射液预处理在异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病中的效果

背景:白消安/环磷酰胺是经典的非全身照射预处理方案,效果肯定,但白消安常为口服制剂,国内使用白消安注射液进行预处理相关报道较少.目的:观察含白消安注射液预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效和毒副作用.设计、时间及地点:临床观察实验,于2005-06/2008-01在华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科完成.对象:24例恶性血液病患者,男12例,女12例,平均年龄29岁.方法:亲缘白细胞分化抗原全合的移植采用含白消安注射液的改良的白消安/环磷酰胺预处理方案:阿糖胞苷2～4 g/(m2·d)×2 d,白消安注射液3.2 mg/(kg·d )×3 d,环磷酰胺1.8 g /(m2·d)×2 d,司莫司汀250 mg/(m2·d )×1 d;亲缘白细胞分化抗原不合和非亲缘的移植在改良白消安/环磷酰胺方案基础上加用猪抗胸腺淋巴细胞球蛋白20 mg /(kg·d )×4 d或兔抗胸腺淋巴细胞球蛋白2.5 mg/(kg·d )×4 d.亲缘白细胞分化抗原全合移植13例,亲缘白细胞分化抗原不合移植6例,非亲缘移植5例.主要观察指标:移植后患者造血功能恢复时间、移植相关毒性、巨细胞病毒感染、移植物抗宿主病发生情况.结果:移植后30 d所有患者行短串联重复序列检测均显示为完全供者的基因型.移植过程中2例患者出现轻度口腔黏膜炎,11例患者出现轻度胃肠道反应,5例患者出现轻度肝功能异常,无一例发生癫痫和肝静脉闭塞病.急性移植物抗宿主病发生率为33.3%,在可供评价的20例患者中,慢性移植物抗宿主病发生率为65.0%,其中广泛型3例.中位随访时间267d,17例患者无病生存,1例带病生存,6例死亡,存活病例仍在继续随访中.结论:本组患者的白消安注射液用法及用量保证了移植的成功,且无明显毒副作用.     

康复护理对提高偏瘫患者手功能障碍的影响

目的探讨康复护理对偏瘫患者手运动功能及日常生活活动能力的影响。方法采用运动疗法、ADL训练、作业疗法等对94例接受偏瘫康复的患者手的功能障碍进行1～6个月的康复护理,并用运动功能Fugl-Meyer评价法中腕关节与手的主动运动功能积分及Barther指数积分于治疗前、后对偏瘫侧手的运动功能、日常生活活动能力进行评估,比较治疗效果。结果治疗后94例患者手的运动功能、日常生活活动能力均有明显改善(P<0.005)。结论康复护理能显著提高偏瘫患者手运动功能及日常生活活动能力。     

异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关性肾病综合征

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关性肾病综合征(NS)的临床特点及治疗方法。方法对1例急性髓性白血病M2(AML-M2)的患者采用了改良的马利兰/环磷酰胺(Bu/Cy)预处理方案进行了allo-HSCT。移植后8月出现骨髓细胞学复发,给予化疗及两次供者淋巴细胞输注(DLI),回输的单个核细胞(MNC)数分别为6.80×107/kg和8.70×107/kg,第二次DLI后2月患者出现双下肢凹陷性水肿,呈进行性加重,同时伴有口干、眼干的症状,查ALT 263U/L,AST 89U/L,黄疸指数正常,肾功能正常,24h尿蛋白定量4.4g,24h尿白蛋白定量4.15g,血清白蛋白为27.4g/L,胆固醇总量为7.48mmol/L,甘油三酯为3.6mmol/L。抗核抗体(ANA)1:1000,颗粒型,抗U1RNP抗体弱阳性。考虑为cGVHD相关的NS。予硫唑嘌呤、环孢素A和泼尼松治疗,同时给予补充白蛋白、利尿等。结果患者于治疗2月后尿蛋白逐渐转阴,口干、眼干的症状改善,24h尿蛋白定量下降至0.15g,24h尿白蛋白定量下降至0.13g,血清白蛋白上升至38.5g/L,血脂正常,ANA滴度下降至1:100,抗U1RNP抗体转阴。随访到目前移植后22月,第二次DLI后11月,患者尿蛋白持续阴性,骨髓处于持续完全缓解状态,仍在继续随访中。结论cGVHD相关的NS,应尽量行肾组织活检,取得其病理诊断,以便进行相应的治疗。     

6孔法腹腔镜全胃根治性切除术的应用体会

目的:探讨6孔法腹腔镜全胃根治性切除术的可行性及优势。方法:回顾分析2016年3月至2017年9月为29例患者行6孔法腹腔镜全胃根治性切除术(观察组)的临床资料,另随机抽取29例同期接受传统5孔法腹腔镜全胃根治性切除术的患者作为对照组,对比两组淋巴结清扫数量、住院时间、住院费用、手术时间及术后并发症。结果:两组淋巴结清扫数量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:6孔法腹腔镜全胃根治性切除术可增加手术视野的显露,提高手术质量,加强助手的配合,从而缩短手术时间,使专科医生的手术技能提高,且不会增加术后并发症发生率,在具有腹腔镜胃癌手术经验的单位开展是安全、可行的。