内镜直视下微创外科技术治疗狭窄性腱鞘炎

[目的]对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎采用自制腱鞘松解器在内镜直视下松解A1滑车的方法治疗，观察治疗效果．并讨论目前常用的开放手术和经皮盲切技术的有关问题。[方法]对11例狭窄性腱鞘炎患者采用自制腱鞘松解器在内镜直视下松解A1滑车的方法治疗，结合临床体会阐述其手术操作技术。[结果]11例患者手指屈伸受限和扳机指现象完全缓解．大部分疼痛症状消失。无神经损伤、切口感染或延迟愈合、手无力等并发症出现。在随访期间（6～36个月），无症状复发。[结论]采用自制腱鞘松解器在内镜直视下治疗狭窄性腱鞘炎，手术成功率高，安全有效，并发症少，在狭窄性腱鞘炎的治疗具有一定优越性。特别对曾经实施封闭治疗、患有糖尿病和拇指狭窄性腱鞘炎的患者有应用价值。     

1269例老年人脏器重量的研究

本文统计了我国南北1269例60岁以上老人的脏器重量,提供了我国男、女老年人各年龄组的正常数值。与成年期相比,老人心脏重量增加,且南北方的程度不同,北方老人,不论男女,心重增加的程度都明显大于南方,增重较早。其它脏器均不同程度地减重,以肝、脾最明显。     

数码相机在病理标本摄影中的应用

文章分析了数码相机的特点和病理标本拍摄中的注意事项和技巧，指出数码相机在病理标本处理中有高效灵活，快捷便利，经济实用等优点，值得推广使用。     

陈旧性齿状突骨折手术治疗13例

1　临床资料　患者 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 2 0～ 4 5 (平均 34)岁 ,受伤至就诊时间 1h～ 18mo.损伤原因 :高处跌伤 6例 ,交通事故伤 3例 ,运动伤 3例 ,不详 1例 .有脊髓压迫症状表现者 4例 ,颈僵 ,头昏 ,活动受限者 6例 ,仅轻度颈部不适者 3例 .均常规摄颈椎正侧位和张口正位片 ,并行 CT扫描 ,其中5例行 MRI检查 .7例齿状突骨折有移位 ,其中前方移位 4例 ,侧方移位 2例 ,后方移位 1例 ,6例可见骨折线 ,但骨折无明显移位 ,13例中寰枢关节脱位者 8例 ,前脱位 5例 ,旋转脱位 2例 ,轻度后脱位 1例 ,余 5例未见脱位 .合并伤 :闭和脑外伤 3例…     

布鲁塞尔自由大学小组合作学习方式的启示

小组合作学习是指在教师的指导下,学生在小组或团队中围绕一个需要探究的特定问题,为了完成共同的学习任务,有明确的责任分工的互助性学习。合作学习中的“合作”有两层含义:一是学习行为上的合作,二是知识资源的共享和思想方法的合作[1]。早在十八世纪,合作学习的理念就开始在英国广泛流行。十九世纪初,合作学习的方式传入美国,并不断发展。现在合作学习已广泛地应用于英国、比利时、荷兰、德国、瑞典、美国、以色列、新西兰、加拿大、澳大利亚、日本等国的大中小学教育,在高等医学教育中也是最基本的教学方法之一。笔者曾经或正在全球排名前100位的比利时布鲁塞尔自由大学(Vrije Universiteit Brussel,VUB)留学,期间亲身经历了该校医学本科教育中的小组合作学习的教学方式,通过对教学的观摩学习以及和教授、同学的直接交流,对VUB医学教学中的小组合作学习有了一些了解,现将小组合作学习的组织形式、实施步骤、发展优势以及运作过程中作为教学组织者的教师的角色改变总结如下,以供国内教学方式改革借鉴。1小组合作学习的组织形式小组合作学习的英文名称为group work或者coopera-tive learning。这种group...     

MCM7、Ki-67、ER、PR在乳腺癌中的表达及其与新辅助化疗关系的研究

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗前后MCM7、Ki-67、ER、PR蛋白的表达,并分析其与化疗疗效的关系.方法：采用免疫组化法检测55例乳腺癌新辅助化疗前后标本中MCM7、Ki-67、ER、PR的表达.结果：新辅助化疗有效率为76.4％.化疗前MCM7和Ki-67蛋白阳性表达均显著高于化疗后（P＜0.01）,而化疗前后ER和PR蛋白阳性表达差异均无统计学意义（P＞0.05）.化疗有效组MCM7蛋白阳性表达显著高于无效组（P＜0.01）,而Ki-67蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）;化疗有效组ER和PR蛋白阳性表达均显著低于无效组（P＜0.05）.结论.ET方案新辅助化疗对乳腺癌有较好的疗效,化疗后MCM7、Ki-67蛋白表达下降.MCM7高表达,ER和（或）PR阴性者化疗更为敏感,3者可能作为指导乳腺癌化疗并预测化疗敏感性的分子生物学指标.     

不同程度宫颈病变组织中端粒酶催化亚单位的表达与临床病理特征的关系

目的:探讨端粒酶催化亚单位(hTERT)在不同程度宫颈病变组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:收集不同程度宫颈病变石蜡组织标本共236例,其中宫颈炎41例、CIN Ⅰ级45例、CINⅡ级42例、CINⅢ级41例、宫颈鳞状细胞癌39例、腺癌28例.采用免疫组化SP法检测不同程度宫颈病变组织中hTERT蛋白表达,并将结果与患者临床病理特征结合分析,探讨hTERT表达与临床病理特征的关系.结果:在宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞状细胞癌、腺癌组织中hTERT表达阳性率分别为0.00％ (0/41)、2.22％ (1/45)、7.14％ (3/42)、39.02％ (16/41)、92.31％ (36/39)、92.86％(26/28),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),CIN Ⅰ与CINⅡ之间hTERT表达阳性率不存在统计学差异(P＞0.05),而CIN Ⅰ与CINⅢ、CINⅡ与CINⅢ之间hTERT表达阳性率存在统计学差异(P＜0.05);鳞癌、腺癌组中高、中、低分化三组间hTERT表达阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).hTERT蛋白的表达与高危型HPV感染、宫颈肿瘤家族史呈正相关(P＜0.05),但与年龄、性生活开始年龄、性伴侣人数、人工流产次数、吸烟、避孕方法选择等高危因素无相关性(P＞0.05).结论:hTERT表达的检测有可能成为宫颈病变发展及宫颈癌的诊断及鉴别诊断的一种新指标,但不一定参与肿瘤分化和生物学特性.     

绿色荧光蛋白转基因小鼠肺癌模型的建立

目的建立绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)转基因小鼠肺癌模型,观察诱癌后肺组织细胞GFP的表达情况。方法将60只4～6周龄SPF级BALB/c绿色荧光蛋白转基因小鼠随机分为实验(30 mg/kg二甲基亚硝胺)组(50只)和对照(生理盐水)组(10只),雌雄各半,采用灌胃方式进行染毒,染毒容量为3 ml/kg,每周2次,连续8周。分别于第15、22周,观察小鼠肺组织GFP的表达情况和CK7、CK14表达情况。取肺肿物制成组织碎块移植于2只4～6周龄SPF级BALB/c-nu/nu裸鼠皮下,2周后观察移植瘤的存活与GFP的表达情况。结果本方法可以诱导建立Balb/c小鼠肺癌模型,22周以后肺癌的发生率为100%(16/16),未见其他脏器转移。CK14在肿瘤组织中高表达,而CK7在肿瘤组织中表达阴性。皮下移植瘤与冰冻切片均有较强的GFP表达。结论长期低剂量二乙基亚硝胺染毒可诱导Balb/c绿色荧光蛋白转基因小鼠肺癌形成,且癌细胞保持GFP表达。     

PD-L1和PD-1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨PD-L1和PD-1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者临床病理参数、预后的相关性。方法:收集47例NSCLC标本,运用免疫组化方法检测NSCLC中PD-L1和PD-1的表达,分析其与患者各项临床指标及预后的关系。结果:PD-L1在癌细胞及癌间质淋巴细胞和巨噬细胞的表达阳性率分别为48.93%(23/47)和61.70%(29/47),两者表达水平与肿瘤临床分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与患者预后呈负相关(P<0.05)。PD-1蛋白主要定位在癌间质淋巴细胞,PD-1+淋巴细胞数量与PD-L1蛋白在癌细胞及癌间质的表达均呈正相关(P<0.05)。结论:PD-L1与NSCLC分期、淋巴结转移、PD-1阳性淋巴细胞及预后密切相关。