67例不典型肺结核临床分析

<正>不典型肺结核发病率近年来有明显上升趋势。不典型肺结核是指临床表现、胸部X线阴影、病变部位不完全符合临床所见的肺结核,导致误诊和漏诊。现就本院确诊的67例不典型肺结核分析如下。     

激素、骁悉、环磷酰胺与肝素联合治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察

目的 :难治性原发性肾病综合征 (NS)是临床治疗上棘手的问题。探讨用激素、骁悉 (MMF)、环磷酰胺 (CTX)与肝素联合治疗难治性NS的疗效。方法 :将 3 1例确诊为难治性NS的患者并根据经济状况随机分为治疗组 16例和对照组 15例。对照组给予泼尼松 0 5mg/kg·d ,半年后减量维持。CTX12mg/次·kg-1,1次 /2周 ,累积 6～ 8g为一疗程。治疗组给予泼尼松同对照组 ,同时给低分子肝素或普通肝素治疗 1个月 ,给MMF口服 3～ 6个月 ,于MMF治疗 1个月后加间断性CTX冲击疗法 ,总量同对照组。结果 :治疗组总有效率明显高于对照组 ,各项观察指标变化显著 ,尿蛋白缓解、血浆白蛋白上升、血脂下降等比对照组快 ,引起的不良反应少。结论 :激素、MMF、CTX、肝素联合治疗难治性NS具有快速有效地控制病情 ,提高难治性NS的缓解率 ,且副作用少。     

2020 ～ 2021 年呼和浩特市儿童呼吸道腺病毒感染的流行病学和实验室及临床特征研究

目的 研究呼和浩特市儿童呼吸道腺病毒的流行病学特征、实验室指标、临床症状及病原体并发感染。方法 选取 2020年 1月～2021年 12月内蒙古自治区妇幼保健院就诊的急性呼吸道感染的住院患儿 4 266例,采用荧光定量 PCR（real-time polymerase chain reaction,RT-PCR）法对患儿的咽拭子标本进行腺病毒核酸检测,结合一般信息,分析其流行病学及临床特征;将 206例腺病毒核酸检测阳性患儿作为阳性组,另选取 206例核酸阴性患儿作为对照组,阳性组按症状严重程度分为重症组（n=17）和非重症组（n=189）,分别比较腺病毒阳性组和对照组、重症组与非重症组的临床特点、实验室生化指标和并发感染等。实验室生化指标包括白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞 (neutrophil, NBC)、降钙素原 (procacitonin,PCT)、C反应蛋白 (C-reactive protein,CRP)和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH)。结果 4 266例急性呼吸道感染的患儿,腺病毒总阳性率为 4.83%（206/4 266）,男性（5.25%,131/2 495）、女性（4.23%,75/1 771）之间差异无统计学意义（χ2=2.325,P>0.05）。夏季（8.14%,74/958）是感染高峰季节, 6月～6岁的儿童容易感染腺病毒（87.86%,181/206）,各年龄段阳性率差异有统计学意义（χ2=28.332,P<0.05）,其中 6月～1岁感染率（6.72%,33/491）最高。阳性组 CRP[5.78（0.93,16.18）mg/L ]和 NBC[4.82（2.82,8.20）×109/L]水平高于对照组 [3.68（0.50,10.43）mg/L,3.91（2.01,6.61）×109/L],差异有统计学意义（Z=-2.373,-2.614,均 P<0.05）;重症组 CRP[6.91（2.29,14.30）mg/L]和 LDH[313.80（278.45,402.30）U/L]水平高于非重症组 [1.70（0.50,11.95）mg/L,279.60（249.15,316.50）U/L],差异有统计学意义（Z=-2.027,-2.744,均 P<0.05）。阳性组发热 ≥ 39℃（58.74%,121/206）、热程 ≥ 9天（14.08%,29/206）、腹泻（8.74%,18/206）和喘息（7.28%,15/206）发生率,与对照组［36.89%（76/206）,6.80%（14/206）,3.40%（7/206）,14.08%（29/206）］相比差异有统计学意义（χ2=19.698,5.842,5.153,4.987,均 P<0.05）,重症组喘息症状发生率（35.29%,6/17）高于非重症组（4.76%,9/189）,差异有统计学意义（χ2=17.251,P<0.05）。腺病毒阳性组与对照组相比,患儿易并发扁桃体炎、鼻窦炎和胃肠炎（χ2=4.796,10.652,7.828,均 P<0.05）。儿童腺病毒感染的临床症状以支气管肺炎（51.94%,107/206）最多见。腺病毒阳性组中,并发细菌感染率高于并发病毒和支原体感染（χ2=24.793,23.298,均 P<0.05）。结论 呼和浩特市 6月～6岁儿童容易感染腺病毒,引起以支气管肺炎为主的呼吸道疾病,常并发细菌感染,提示本地区应对儿童加强呼吸道腺病毒感染的防治。     

非酒精性脂肪性肝病进展性肝纤维化患者空腹血糖受损和胰岛素抵抗调查*

目的 调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者空腹血糖受损(IFG)和胰岛素抵抗情况及其与肝纤维化的关系。方法 2020年5月～2021年5月我院健康管理门诊诊治的NAFLD患者110例,接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用放射免疫法测定血清Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸(HA)。计算NAFLD纤维化评分(NFS),以NFS﹥0.676被定义为存在进展性肝纤维化。应用Logistic回归模型分析影响NAFLD患者发生进展性肝纤维化的因素。结果 经OGTT试验,发现本组糖耐量正常(NGT)者43例,糖耐量异常(IGT)者35例和IFG者32例;IFG组空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)和HOMA-IR指数分别为(6.6±0.3)mmol/L、(10.9±2.4)μU/mL和3.2±0.9,显著高于IGT组【分别为(5.6±0.7)mmol/L、(8.5±2.2)μU/mL和2.4±0.5,P＜0.05】或NGT组【分别为(5.5±0.6)mmol/L、(7.4±1.9)μU/mL和1.8±0.4,P＜0.05】,而IGT组FINS和HOMA-IR指数显著高于NGT组(P＜0.05);IFG组血清Ⅳ型胶原、PCⅢ、LN和HA水平分别为(75.7±9.6)ng/mL、(146.3±13.1)ng/mL、(132.7±15.2)ng/mL和(189.6±17.5)ng/mL,显著高于IGT组【分别为(63.9±8.4)ng/mL、(133.3±10.7)ng/mL、(122.4±13.4)ng/mL和(163.9±18.6)ng/mL,P＜0.05】或NGT组【分别为(59.4±7.4)ng/mL、(128.6±11.6)ng/mL、(109.4±8.9)ng/mL和(150.2±13.2)ng/mL,P＜0.05】,而IGT组Ⅳ型胶原、LN和HA水平显著高于NGT组(P＜0.05);本组18例患者被判断为存在进展性肝纤维化。多因素Logistic回归分析结果显示,IFG(OR=1.528)和IR(OR=1.714)是NAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P＜0.05)。结论 NAFLD患者发生IFG时已存在明显的胰岛素抵抗,可能促进了肝纤维化进程。     

妊娠合并急性上呼吸道感染的中医治疗

目的：研究分析妊娠合并急性上呼吸道感染的中医治疗。方法选取我院84例妊娠合并急性上呼吸道感染患者为观察对象,并随机将其分为治疗组（42例）和对照组（42例）,对采用不同治疗方法进行治疗患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者临床治疗总有效率为97.62%,对照组患者临床治疗总有效率为95.24%。对采用不同治疗方法进行治疗患者临床治疗效果进行对比分析,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者妊娠结局出现不良现象发生率为2.38%,对照组患者妊娠结局出现不良现象发生率为19.04%。对采用不同治疗方法进行治疗患者妊娠结局进行对比分析,治疗组患者妊娠结局出现不良现象发生率显著低于对照组患者的,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药对妊娠合并急性上呼吸道感染疾病具有显著效果,其在一定程度上改善患者临床症状,降低胎儿出现畸形现象发生率。     

恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)的检测在肿瘤诊断中的应用

恶性肿瘤特异性生长因子(Tumor Specific Growth Factor,TSGF)是恶性肿瘤形成和生长时促使肿瘤及周边毛细血管大量增殖并释放到外周血液中的因子.因此,TSGF可作为一种肿瘤标记物而为临床应用,现将我院1998年4月～1998年9月期间检测的各种肿瘤患者与26例正常献血员血清TSGF结果介绍如下.     

“五步”走好医院信息化建设

如何做好医院信息化建设工作已是大家谈论已久的话题,但随着社会科技的小断发展,信息化工作的逐步深入,工作中突显出问题的多样化,对做好医院信息化建设工作就会有不同的经验及体会.现结合我院信息化建设的"五步"走好谈完善医院信息化建设的有效做法,希望能起到抛砖引玉的作用,能为同行做好医院的信息化工作助--绵薄之力.