胸锁乳突肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织缺损的临床疗效

目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在肿瘤术后口底组织缺损修复的适应征及临床效果.方法:对32例口腔肿瘤患者在扩大根治术后所致的口底缺损,用胸锁乳突肌肌皮瓣修复.结果:除1例胸锁乳突肌肌皮瓣发生远端部分坏死,肉芽组织生长修复外,其余均成活良好.其中8例出现肌皮瓣表皮脱落后再上皮黏膜化愈合;2例颌下出现少许积液抽取后愈合.随访1～5年,口底形态及功能恢复良好,舌活动良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移.结论:胸锁乳突肌肌皮瓣血供恒定,易成活,与肿瘤为同一术野,取用方便,创伤少.掌握好适应证可作为口底缺损功能性修复的有效方法.     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸循环影响的研究

100例气管内插管全麻患者,分别于气腹前后5、10、20min测HR、SBP、SpO_2、Paw、P_(ET)CO_2。结果为气腹5、10min后,HR、SBP、P_(w)、P_(ET)CO_2显著增高(P<0.001),S_PO_2显著下降(P<0.05);20min后,各指标与气腹前相比明显好转(P>0.05)。因而强调术中呼吸循环的监测,尤其对有心肺疾病的患者,气腹压应控制在1.5kPa～2.0kPa。     

人乳头状瘤病毒和p53基因及H-ras基因在喉癌细胞中的表达

目的：研究喉癌细胞p53基因、H－ras基因突变及其与人乳头瘤病毒（HPV）感染的关系，探讨其在喉癌发生发展中可能起的作用。方法：采用分子生物学技术，包括聚合酶链反应、单链构型多态性分析、限制性内切酶长度多态性分析，及DNA序列分析等方法，对28例喉癌进行人乳头状瘤病毒、p53基因及H－ras基因检测。结果：28例喉癌中有50％在p53基因的第7－8外显子有突变，其中4例行DNA序列分析表明均有碱基替换、插入或丢失；而H－ras基因第12密码子的突变率仅3．57％；高危型HPV（HPV－16或－18）感染在喉癌细胞中有一定的特异性，且与p53基因突变有一定的相关性。结论：在喉癌的发生发展过程中高危型HPV感染和p53基因突变起着重要的作用，且两者之间可能存在某种内在的联系。     

p27在涎腺腺样囊性癌组织中的表达及其意义

目的 探讨涎腺腺样囊性癌(SACC)中p27的表达及其意义.方法 采用免疫组化Envision法和原位杂交法对20例正常涎腺组织和46例SACC组织中p27蛋白和p27 mRNA表达进行检测.结果 正常组织中p27蛋白表达阳性率为100.0%,SACC组织中p27蛋白表达阳性率为65.2%,两者之间表达差异具有显著统计学意义(P<0.01);正常组织中p27 mRNA表达阳性率为100.0%,SACC组织中p27 mRNA表达阳性率为87.0%,两者之间表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 p27蛋白表达与腺样囊性癌组织的发生、发展密切相关;p27基因与肿瘤的关系则主要体现于p27蛋白水平而非基因水平的改变.     

方丝弓矫治器固定脱位牙的临床应用

对外伤所致的脱位牙临床上常采用牙弓夹板固定、金属丝固定、树脂固定等固定方法。但由于牙表面光滑,结扎处近牙龈,异物易积聚等原因,这些方法固位欠佳,易损伤牙龈,在不同程度上增加患者痛苦及就诊次数。作者应用方丝弓矫治器固定脱位牙,经临床应用疗效良好,现报道如下。     

阿替卡因牙周膜注射拔除下颌后牙疗效观察

下颌后牙拔除时一般都采用下齿槽神经阻滞麻醉。我们采用the Wand局麻注射仪牙周膜浸润注射阿替卡因(碧兰麻)后拔除下颌后牙,临床效果良好,现报告如下。1资料和方法1·1一般资料选择我院口外门诊需要拔除的下颌后牙103例,其中第一磨牙41例,第二磨牙36例,第一前磨牙10例,第二前磨牙16例;年龄25~63岁,男65例,女38例。所有拔牙患者均无明显的拔牙禁忌证。1·2材料及设备美国Milestone公司生产的the Wand局麻仪及一次性专用皮管,国产的一次性针头(规格0·3×13RWSB),法国赛特力—碧兰公司生产的碧兰麻。1·3操作方法口腔局部用2%碘酊消毒,用t…     

口腔颌面部间隙感染诊疗专家共识

口腔颌面部间隙感染(oral and maxillofacial space infections,OMSI)是颌面部潜在筋膜间隙的感染,是口腔颌面部的常见疾病。OMSI病例具有耐药菌感染增多、重症感染增多、致死风险增加等特点。为提高OMSI的治愈率,其治疗原则与方法需与时俱进。因此,依据国内部分专家当前诊治OMSI的临床经验,结合国际同行治疗经验,本文从术前检查、检查结果解读、经验性用药原则、手术处理原则、术后换药原则、智齿冠周炎相关间隙感染的防治策略、血糖监测与控制、物理因子治疗原则、路德维希咽峡炎治疗和围手术期护理等10个方面进行系统性总结,形成共识,以期逐步实现我国口腔颌面外科同行诊治OMSI的规范化与标准化,最终达到提高我国OMSI的诊疗水平的目的。     

认知护理对老年高血压患者服药依从性影响的探讨

目的 探讨认知护理对老年高血压患者服药依从性的影响.方法 选择306例老年高血压患者随机分为研究组(认知护理组)150例,对照组156例,分别给予常规护理和常规护理加上认知护理,均追踪观察6～12个月.观察并比较两组患者的服药依从性.结果 观察6～12个月后认知护理组的患者服药依从性明显高于对照组.结论 认知护理能明显增加老年高血压患者服药依从性,从而提高降压效果,减少并发症的发生.     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的影响

目的 评价右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的影响.方法 选择拟行脊柱侧弯矫形术患者60例,年龄13～ 18岁,ASA分级Ⅰ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30)∶舒芬太尼组(S组)和右美托咪定+舒芬太尼组(DS组).两组均采用舒芬太尼、依托咪酯、顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后机械通气,靶控吸入七氟醚复合靶控输注舒芬太尼维持麻醉.DS组麻醉诱导后静脉输注右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1至术毕,S组以等容量生理盐水替代.唤醒试验前停止输注顺阿曲库铵,下调七氟醚呼气末靶浓度至0;S组、DS组分别下调舒芬太尼Ce至0.1、0.08ng/ml.5 min后开始唤醒试验.记录唤醒时间、唤醒期间呛咳/躁动和心血管事件的发生情况.术后随访患者,记录术中知晓的发生情况.结果 DS组唤醒时无心血管事件发生.与S组比较,DS组唤醒时间缩短,心血管事件、呛咳/躁动的发生率降低(P＜0.05).术后随访无一例发生术中知晓.结论 右美托咪定可用于脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验,唤醒时间短,血液动力学平稳,不良反应少.     

中国人上颌前牙区骨质形态的CBCT测量分析

目的:通过锥形术射线计算机控制断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)测量分析,研究中国人上颌前牙区的骨质形态,了解上颌前牙区种植修复相关参数。为中国人上颌前牙区种植修复提供相应的参考。方法:选取112例浙江大学医学院附属口腔医学院就诊的中国人患者的CBCT资料,测量上颌前牙区各受测牙在釉牙骨质界处的唇侧骨壁的厚度,牙冠与牙根长轴的角度以及若采取理想种植方案,种植体根方的骨质情况。结果:中切牙、侧切牙和尖牙在釉牙骨质界处的唇侧骨壁厚度不足1.0 mm的比率均超过50%,牙冠与牙根长轴均有一定的角度,若采用理想修复效果指导种植,种植体根方骨质不足。结论:中国人群上颌前牙区多为凸面型,较难获得与修复牙冠方向及位点均合适的种植骨支持。在上颌前牙区种植患者中建议使用CBCT等技术手段进行的术前评估,对于不能获得与修复牙冠方向及位点均合适的骨支持的病例可以通过角度基台修复或引导骨组织再生等技术获得理想的功能及美学效果。