甲泼尼龙与阿奇霉素联用对小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析

目的:分析甲泼尼龙与阿奇霉素联用对小儿难治性支原体肺炎的临床疗效和安全性。方法:通过计算机利用中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库全文版(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、Web of science、EMbase等7种中文和英文数据库,检索"甲泼尼龙""甲强龙""甲基泼尼松龙""阿奇霉素""支原体肺炎""难治性支原体肺炎""小儿""儿童""RMPP"和"随机""临床试验"关键词;根据纳入标准和排除标准筛选关于甲泼尼龙与阿奇霉素联用治疗小儿难治性支原体肺炎的随机对照试验,检索时限均为建库至2018年1月29日,Meta分析软件为RevMan 5.3版软件。结果:纳入19项研究涉及1 886例患者,阅读全文根据纳入标准、排除标准及有效数据信息的提取,排除文献77篇,最终纳入Meta分析文献19篇。结论:甲泼尼龙与阿奇霉素联用短期内治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性优于单用阿奇霉素,但受纳入研究的样本数量和质量所限,尚需开展更多高质量研究予以验证。     

细支气管肺泡癌一例误诊辨析

1 病例资料 男,54岁.因咳嗽、咳痰半年,加重伴胸闷、气短1个月就诊.半年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰,无发热及痰中带血.4个月前在单位体检时行X线胸透示左肺可见片状阴影,未引起重视,未予诊治.1个月前咳嗽、咳痰加重,为白色泡沫痰,量较多,尢痰中带血丝,伴胸闷、气短,活动后为著.既往体健,吸烟史20年,20支/d.查体:体温36.1℃,血压147/87 mmHg.全身浅表淋巴结未触及,口唇无发绀.左肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,右肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心脏及腹部查体未见异常.查血白细胞8.1 × 109/L,中性粒细胞0.58,单核细胞0.086,血红蛋白162 g/L,血小板230×109/L;红细胞沉降率24 mm/h.血气分析:pH 7.44,二氧化碳分压38 mmHg,氧分压65 mmHg,碳酸氢根离子25.4 mmol/L.神经元特异性烯醇化酶22.91 μg/L,角质蛋白(CYFRA21-1)3.87 μg/L,癌胚抗原50(CEA)9.88 μg/L,糖类抗原50(CA-50)7.12 U/ml.胸部CT扫描示左肺斑片实变及片状毛玻璃密度影.痰涂片未找到抗酸杆菌及真菌,培养为正常菌群.结核菌素(PPD)试验阳性.先后2次支气管肺泡灌洗液细菌培养为正常菌群,肺泡灌洗液病理检查见柱状细胞、少许鳞状细胞、尘细胞及炎细胞,未检出抗酸杆菌.拟诊肺炎先后予左氧氟沙星、哌拉西林钠-他唑巴坦钠、美岁培南、头孢哌酮钠、阿米卡星抗感染治疗1个月,复查胸部CT左肺斑片实变及片状毛玻璃密度影较前加重.考虑肺结核可能加用四联抗结核药物治疗2周,复查CT影像学无改变.在CT引导下行肺活检术,病理报告:细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC).遂转河北医科大学第四医院化疗,失访.     

超高龄冠心病患者16例行经皮冠状动脉介入治疗的围术期优质护理

目的 探讨90岁以上老年冠心病（CHD）患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的围术期护理方法.方法 根据超高龄老年人的患病特点,对16例90岁以上行PCI术的CHD患者加强术前护理、术中配合、术后生命体征及常见并发症的观察和预防.结果 全部患者均能接受PCI手术治疗,术中顺利,术后CHD症状明显改善,康复出院.结论 充分评估超高龄CHD患者行PCI术的必要性与安全性,强化围术期的个性化优质护理管理,是手术成功的重要保证.     

青葙子对“2K1C”肾血管性高血压大鼠血压及血浆AngⅡ的影响

目的 观察青葙子对肾血管性高血压大鼠的血压及血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的影响.方法 利用两肾一夹(2K1C)法建立肾血管性高血压大鼠模型,模型组给予青葙子5.25g/kg、一日一次,灌胃4周;对照组给予生理盐水同法处理.4周后用无创血压测量方法(尾套法)、颈动脉插管法测血压,酶联免疫分析法测定大鼠血浆Ang Ⅱ的变化.结果 干预后,青葙子组与对照组颈动脉压(SBP和mCAP)、Ang Ⅱ水平均无显著差异(P＞0.05).两组大鼠干预后与干预前的尾动脉压差值比较以及同一组大鼠自身干预前与干预后的血压比较,均无显著差异(P＞0.05).结论 在5.25g/kg的给药剂量和灌胃4周的疗程上,未见青葙子对2K1C型肾血管性高血压大鼠血压及血浆Ang Ⅱ水平产生影响.     

急性牙髓炎直接开髓失活的临床观察

笔者将 10 0例急性牙髓炎患者经开髓引流后直接封失活剂 ,现报告如下。1　临床资料本组病例中成人 88例 ,儿童 12例 ,其中男 45例 ,女 5 5例。急性牙髓炎 5 2例 ,慢性牙髓炎急性发作 30例 ,逆行性牙髓炎 18例。常规开髓 ,用丁香油棉球安抚 2～ 3分钟 ,用Ａｓ2 Ｏ3 失活剂置于穿髓孔处 ,再用一些较松散棉球覆盖之 ,以较稀湿的丁香油粘固剂填密封窝洞 ,凡逆行性牙髓炎患者 ,封失活剂的同时宜于牙周袋底置丁香油棉球 ,以达到引流目的。2　结果10 0例急性牙髓炎开髓后直接失活疗效观察例数 牙髓活力完全不完全患者反应良好差急性牙髓炎 52 52 0 …     

系统化护理干预在住院病人老年综合征管理中的应用

[目的]探讨系统化护理干预在住院病人老年综合征管理中的应用效果。[方法]将121例老年综合征病人随机分为观察组(n=60)和对照组(n=61)。观察组病人实施系统化护理干预,对照组予以传统常规护理,两组病人分别在入院时、出院前采用日常生活自理能力(ADL)评估量表评估,比较两组病人的生活自理能力改善情况,同时问卷测评病人对服务质量的满意度并比较两组病人的住院时间。[结果]观察组病人出院前日常生活自理能力改善情况明显优于对照组(P0.01);对护理服务质量满意度评分为94.18分±5.08分,显著高于对照组的88.83分±6.85分(P0.01);住院时间为11.73d±3.84d,少于对照组的13.37d±4.58d(P0.05)。[结论]系统化护理干预可明显提高老年综合征病人的生活自理能力,缩短病人住院时间,提升病人对护理服务的满意度。     

超声引导下经骶部行后盆腔包裹性积液置管引流的临床价值

目的 探讨超声引导下经骶部行后盆腔包裹性积液置管引流的临床价值。方法 回顾性分析行超声引导经骶部后盆腔包裹性积液置管引流的患者43例,分析其穿刺成功率及其引流效果。其中腹腔术后者32例,原发性后盆腔脓肿11例。结果 包裹性积液直径8.6～16.8 cm,平均直径(13.7±2.4)cm。其中含气有31例,不含气有12例。术后经影像学随访复查,所有患者脓腔均完全消失,平均置管时长为(12.7±1.7)d。后盆腔包裹性积液穿刺成功率为100%,出现1例穿刺并发症,穿刺并发症发生率为2.3%(1/43)。37例患者细菌培养阳性,降钙素原下降时间为(7.3±0.8)d。结论 经骶部行置管路径上血管及器官较多。超声引导下经骶部行后盆腔脓肿置管引流是一项较安全、有效、微创的操作方式。     

基于循证的综合护理对肺部肿瘤患者肺功能及心理状态的影响

目的 探讨基于循证的综合护理对肺部肿瘤患者肺功能及心理状态的影响。方法 选取2019年6月至2021年6月收治的90例肺部肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予基于循证的综合护理干预。比较两组的护理效果。结果 护理后,两组的视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后,两组的情绪、认知、躯体、行为评分及总分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后,两组的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/FVC均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于循证的综合护理可明显缓解肺部肿瘤患者的疼痛感,减轻癌性疲乏,改善负性情绪,提升肺功能,值得临床推广及应用。