盐酸氨溴索液呼吸道冲洗对机械通气早产儿肺力学影响的研究新进展

新生儿呼吸窘迫综合征是指因缺乏肺表面活性物质(PS)引起的呼吸窘迫,主要发生在早产儿。由于PS的缺乏、窘迫的根本原因存在,常需使用机械通气。机械通气的使用显著改善了机体血气指数,但同时也影响了肺力学功能。盐酸氨溴索能促进黏液溶解和PS的生物合成与分泌,又具有调节肺泡巨噬细胞和抗氧化功能,明显改善肺动力学。本文就盐酸氨溴索与肺力学关系作一综述。     

内窥镜逆行胰胆管造影术诊断Mirizzi综合征一例

研究背景］Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征比较少见．［病例报告］患者,男．因右上腹部不适伴有全身发黄,胆道逆行造影检查示胆总管狭窄．Ｂ型超声波检查示胆囊多发结石、胆囊明显缩小、肝内外胆管轻度扩张．内窥镜逆行胰胆管造影检查示胆囊内有数个大小不等的结石影,最大的约为２．０ｃｍ×２．２ｃｍ．最大的结石压迫胆总管,而胆总管明显地呈弧行狭窄,长度约为２．０ｃｍ,其上方胆总管及左右肝管明显扩张．在全身麻醉下行胆囊切除术,可见胆囊缩小,壁明显增厚,胆囊呈葫芦状,内充满结石,结石压迫胆总管上段及部分肝总管．术中切除胆囊,行肝门部肝总管Ｋｏｕｘ Ｙ吻合术．［病例讨论］被怀疑为Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征时,磁共振胰胆管造影术可取代经皮肝胆管造影术和内窥镜逆行胰胆管造影术用于诊断     

右上后牙牙槽脓肿引起右侧牙源性上颌窦炎及颧部脓肿1例

［ 背景］ 上颌牙牙槽脓肿导致牙源性上颌窦炎较多,但同时合并右颧部脓肿者少见．［ 病例报告］ 收治１ 名右上颌后牙牙槽脓肿合并右颧部脓肿患者,切开引流,拔除病灶牙,抗炎治疗后仍有较多浓液流出,排除结核性病变后拍片诊断为牙源性上颌窦炎,手术探查时发现右颧颌缝处骨质破坏、且与上颌窦相通,行手术根治后治愈．［ 结论］ 牙源性上颌窦炎合并同侧颧部脓肿者,确定病变性质后,应进行抗炎对症治疗同时及时行根治性手术     

盐酸氨溴索呼吸道冲洗对机械通气早产儿呼吸力学的影响

目的 观察机械通气时用盐酸氨溴索(AM)呼吸道冲洗治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果,探讨AM呼吸道冲洗后呼吸力学的动态变化.方法 选取符合NRDS诊断标准的30例早产儿.随机分为9 g/L盐水(NS)组和AM组各15例.二组均应用Babylog 8000呼吸机,常规治疗和护理,NS组给予9 g/L盐水行呼吸道冲洗,AM组则应用AM冲洗液行呼吸道冲洗.观察二组肺顺应性(C)、时间常数(Tc)、呼吸道阻力(R)、肺过度膨胀系数(C20/C)、分钟通气量(MV).上机后1 h检查血气,24 h摄胸部X线片.结果 AM组上机时C为(2.72 ±0.91)mL/kPa,脱机时为(6.01±1.22)mL/kPa,二者比较差异显著(P＜0.05).上机治疗24 h后,AM组较NS组患儿C明显改善,分别为(5.83 ±1.12)mL/kPa和(4.51±1.21)mL/kPa(P＜0.05);AM组较NS组Tc明显增加,分别为(36.0 ±12.0)B和(24.0±11.0)s(P＜0.05);AM组R为(6.21 ±0.81)kPa/(L·s),NS组为(6.02 ±0.84)kPa/(L·s),二组元显著差异(P＞0.05);二组C20/C均无明显变化(Pa＞0.05);AM组MV为(0.56±0.12)L/min,NS组MV为(0.35±0.11)L/min,二组差异显著(P＜0.05).二组血气变化无显著差异,上机1 h后AM和Ns组Pa(O2)分别为(8.28±0.97)kPa和(7.99±0.85)kPa(P＞0.05).AM较NS组平均上机时间明显缩短,分别为(60.52±6.23)h和(98.21 ±5.82)h(P＜0.05).结论 AM呼吸道冲洗能较好治疗NRDS,增加C,改善肺泡通气,改善肺氧合,缩短上机时间.     

新生儿低钙致反复呼吸心跳停止1例

患儿,女,27天,因拒食2天,突然呼吸停止2次,以“新生儿肺炎”于1989年1月5日收住院。2天前开始拒食,无咳嗽、发热、口吐白沫等,呼吸突然停止2次,均自行恢复自主呼吸,患儿系第一胎足月顺产,无外伤史,体查:体温不升、呼吸、心跳停止,全身明显发绀。即给胸外心脏按摩、人工呼吸、吸氧、呼吸兴奋剂、强心剂等处理后,呼吸、心跳恢复。P140次/分,R40次/分,心肺无异常,双侧病理反射对称( )。于发病至入院13小时内共出现呼吸暂停12次,每次3—10分钟,心跳停止3次,每次2—3分钟。经抢救,呼吸、心跳虽能恢复,但间隔时间缩短,发作时间逐渐延长,每次发作间歇期。     

血栓弹力图及基因检测技术在支架辅助栓塞颅内动脉瘤老年患者中的应用

目的 分析血栓弹力图参数、氯吡格雷基因检测及阿司匹林基因检测的个体化抗血小板治疗方案对接受支架辅助栓塞老年颅内动脉瘤患者的预后。方法 回顾性分析2016年2月至2021年10月牡丹江医学院附属红旗医院及鹤壁市人民医院接受支架辅助栓塞治疗的老年颅内动脉瘤患者192例。经血栓弹力图参数、氯吡格雷及阿司匹林基因检验结果调整的抗血小板治疗患者为调整组(144例),未进行检验的标准双抗血小板治疗患者为对照组(48例)。调整组继续分为：增加抗血小板药物剂量患者为增加组(20例),余下患者为非增加组(124例)。2组分别与对照组比较住院期间出血事件、血栓栓塞事件的发生情况，比较术后首次及出院前血栓弹力图参数。结果 调整组与对照组的临床资料比较无显著差异(P>0.05)。非增加组出血事件的发生率显著低于对照组(2.4%vs 12.5%,P=0.029),增加组、非增加组、对照组在出院时改良的Rankin量表评分≤2分、栓塞情况比较无统计学差异(P>0.05)。调整组出院前的二磷酸腺苷(ADP)受体途径血凝块最大强度较术后首次显著升高，ADP受体途径诱导血小板聚集的抑制率较术后首次显著降低，...     

组织变化理论在创建健康促进学校中的运用

为了更好地开展健康促进活动，实现健康促进目标，本选用工作实例探讨组织变化理论４阶段模型，揭示组织内部和组织间变化对健康促进的作用，说明了组织变化理论对健康促进具有极其重要的指导意义。     

第一疗程末骨髓白血病细胞减少指数对化疗效果的预测──附124例报告

1引言同一类型的急性白血病的不同患者采用同一诱导缓解治疗方案疗效可有很大差异，最初治疗方案选择正确与否直接影叼到患者的缓解率。1991年1月至1996年12月间，我们参考郁知非提出的预测白血病化疗效果的简便方法【门，对采用同一诱导经解方案治疗2～5个疗程，病历资料较完整的124例急性白血病病人第一疗程本骨问白血病细胞治少指数（marrowblastdecreaseindex，MBDI）进行回顾性系统观察，发现MBDI对该方案继续治疗是否有效确有很高的预测价值，适用于指导临床治疗。2资场与方法2．l病例资料124例急性白血病均为住院病人，其中初治1…