老年人自发性气胸的诊治体会

1病例摘要患者男性,91岁,主因"间断呃逆1个月伴呕鲜血1次"于2010年1月7日入我科治疗。患者于2009年12月7日晚在心血管二科住院期间,无明显诱因开始出现间断呃逆,伴有恶心、呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,潜血阳性;进食少量营养液或米汤时出现腹泻,3～4次/d,便潜血间断呈阳性;患者呃逆症状日间明显,晚间入睡后呃逆消失,给予埋耳豆、针灸及应用"甲氧氯普胺(胃复安)、哌甲酯(利他林)"等处理效果不佳。12月22日上午11点,患者坐位时突然出现呕吐,呕吐物鲜血约500ml,呕血后出现血压下降、心电监护显示ST段抬高,立即给予留置胃管、冰盐水洗胃及应用立止血、醋酸奥曲肽、奥美拉唑等药物止血处理后消化道出血症状逐渐缓解;呕血后呃逆症状消失,经过对症处理后生命体征逐渐     

老年人自发性气胸的诊治体会

自发性气胸是呼吸系统常见急症之一,老年患者有着不同于青少年自发性气胸的特点,本研究总结了民航总医院胸外科2003年10月至2008年12月间收治的37例年龄60岁以上自发性气胸患者的临床资料,报道如下。     

腹腔镜下胃癌根治术后未留置鼻胃管的安全性和可行性

 目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术后未留置胃管的安全性和可行性。方法 回顾性分析2016-01至2018-06首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的行腹腔镜辅助胃癌根治术患者资料,分为围术期留置鼻胃管组(对照组)和未留置鼻胃管组(观察组),每组150例,比较两组术中和术后监测指标,检测术后血红蛋白(hemoglobin,Hb) 和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,并记录并发症发生情况。结果 两组术中手术时间、出血量、输血例数差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后首次肠鸣、首次排气时间、首次排便时间、首次开始进食时间,住院时间和住院费用均明显长于或高于观察组,差异有统计学意义 (P<0.05),术前两组Hb水平和CRP水平无明显差异,观察组术后5 d的Hb水平与对照组无明显差异,但CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), 且观察组术后发生咽喉疼痛与肺部感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术未留置胃管能明显促进患者术后康复,缩短住院时间,降低术后肺部感染及咽喉疼痛的发生率。     

正畸治疗前后数字化头影测量图像SN重叠方法的研究

目的验证数字化头影测量图像SN重叠方法的可靠性。方法对10例正畸患者的数字化头影测量图像进行了前颅底解剖结构重叠法、SN线重叠法和Ba-N线重叠法中Gn点位移的比较;并对正畸治疗前后两次测量和采用重叠法直接测量的SNA角、1-SN角和中切牙点与SN线距离变化的比较。结果1)前颅底解剖结构重叠法和SN线重叠法测量的Gn点位移的差异无统计学意义;2)两次测量和采用重叠法直接测量测得的SNA角、1-SN角和中切牙点与SN线距离变化的差异亦无统计学意义。结论在数字化头影重叠的过程中,重叠后的图像未改变原有图像资料的真实性和有效性,重叠后的图像能真实反映正畸临床治疗的效果。     

论肾虚与帕金森病的关系

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）也称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统退行性疾病,临床以静止颤、运动迟缓、肌张力增高及姿势障碍为主要特征。中医将其归于＂颤证＂、＂颤震＂、＂振掉＂等范畴,其发病主要在于肾虚,肾虚髓亏、肾虚生风、肾虚络瘀分别为发病的重要环节,探讨PD肾虚证候特点及其演化规律有助于为临床提供治疗依据。     

腹膜后纤维化的MSCT及MRI诊断

目的探讨腹膜后纤维化（retroperitoneal fibrosis,RPF）的MSCT及MRI表现。方法回顾性分析经临床病理证实的8例RPF的CT及MRI表现。8例均行CT平扫及增强检查,采用MSCT三维重建成像技术处理;3例行MRI平扫及增强扫描。结果所有患者CT及MRI平扫表现为腹膜后不规则肌肉样密度或信号软组织病变,6例包绕腹膜后大血管,7例伴有肾盂输尿管扩张积水。增强后,病变轻度至中度强化。结论 MSCT及MRI检查在腹膜后纤维化的诊断中起重要作用,综合分析图像,有利于该病的明确诊断。     

Z成形术治疗瘢痕性睑外翻31例临床分析

目的探讨利用Z成形术原理修复瘢痕性眼睑外翻,以达到眼睑外形及功能恢复的目的。方法选择31例眼睑外翻,行单Z成形术、双Z或多Z成形术、Z成形术联合水平径缩短等方法进行治疗。结果术后随访6个月以上,睑外翻矫正获满意效果,眼睑外形恢复及睑裂闭合良好。结论根据眼睑外翻的部位、程度、范围,选择不同的Z成形术设计方案,达到了提高手术治疗效果的目的 。     

护理药理学试卷质量分析

笔者对2009级护理专业375名学生的护理药理期末考试试卷进行了统计分析,最高93分,最低40分,平均72分,标准差8.99,难度系数为0.72,区分度为0.21。试卷相对较难,区分度一般,但区分度较差的试题所占比例偏大,应适当降低难度,合理调整试题的区分度,以期更好的评价学生水平,提高试卷质量。     

关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的：探讨关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented villonodular synovitis, PVNS）的MRI表现及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析13例经手术及病理证实的关节PVNS的MRI影像资料和病理学资料。结果：13例中弥漫性11例,其中膝关节10例和肩关节1例;局限性2例,均为膝关节。11例弥漫性PVNS均见关节腔积液,其中6例髌上囊积液高信号中见低信号结节,7例前后交叉韧带表面可见不规则增厚的滑膜覆盖,呈中等或者中等稍低信号;8例伴有软骨及软骨下骨的侵蚀,周围有低信号硬化边;3例关节内脂肪垫受侵并被推压移位;6例增强扫描显示增厚的滑膜均明显强化,2例局限性PVNS表现为单发性低信号结节伴关节腔积液。结论：MRI能准确显示关节PVNS的病变范围和程度,具有明显的特征性,有定性诊断价值。