以静脉血栓为首发临床表现的恶性肿瘤73例

目的探讨以静脉血栓为首发临床表现的恶性肿瘤患者的临床特点和生化指标,以期促进对恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗。方法回顾性分析2002年1月至2017年11月山西省人民医院收治的73例以静脉血栓为首发临床表现来诊患者的临床资料,患者入院后均进行了静脉血栓形成的明确诊断,并通过全面的病史询问、体格检查、基本实验室检查、年龄和性别相关的特异性癌症筛查、更强化的癌症筛查方法,最终均在住院期间经病理学确诊为实体恶性肿瘤,对其临床资料进行汇总分析。结果 73例患者均经病理学确诊为恶性肿瘤,其中消化系统肿瘤28例,颈胸部肿瘤15例,泌尿系统肿瘤10例,妇科肿瘤8例,间叶组织肿瘤3例,血液系统肿瘤4例,不明原发肿瘤的转移癌5例,以消化系统占比最高(38. 4%)。73例患者中,以男性更多,占57. 5%;以≥50岁者更多,占67. 1%。所有患者的白蛋白和胆碱酯酶水平显著低于正常参考值(P均<0. 01),D-二聚体水平显著高于正常参考值(P <0. 01)。结论在临床如遇不明原因的静脉血栓形成患者,尤其是男性、年龄≥50岁、左下肢深静脉血栓形成、白蛋白和胆碱酯酶水平明显减低、D-二聚体水平明显增高者,应高度警惕恶性肿瘤的可能性。     

区域协同医疗服务体系构建及分析

随着社会的发展,人民群众对健康的需求不断增长,但医疗资源分布不均和使用不均带来的“看病难、看病贵”问题继续普遍存在,我国国民健康水平在发展中国家仍然排名靠后［1］。因此,完善公共卫生服务体系,优化医疗资源配置,是我国目前亟待解决的重要问题。为了提高基层医院医疗水平和服务能力,切实缓解人民“看病难、看病贵”的医疗现状,国务院在《卫生事业发展“十二五”规划》中明确指出：加强城乡医院对口支援,巩固完善城市三级医院与县级医院间的对口支援和协作关系。开展二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作,建立城市医院支农的长效机制。     

甘草酸二铵对白血病化疗致肝功能损害的保护作用

化疗作为白血病的重要治疗手段之一，常常在杀伤癌细胞的同时不同程度地损伤了机体的正常组织和器官，其中肝脏损害比较常见。严重时不得不终止化疗。为探讨甘草酸二铵对肝脏的保护作用。我们对2002年5月至2004年5月接受化疗的白血病患92例总结如下。     

人肠上皮细胞内毒素低反应性及其机制探讨

为探讨人正常肠上皮细胞对内毒素（LPS）刺激低反应性的机制，用ELISA法检测LPS刺激肠上皮细胞18h后IL－8的分泌水平，用RT－PCR及RPA法检测肠上皮细胞LPS跨膜信号转导相关受体TLR4，TLR2，CD14和MD2 mRNA的表达及LPS刺激对其表达的影响，结果表明：LPS刺激不能引起肠上皮细胞IL－8的分泌，而IL－1β刺激却能引起其分泌；人正常肠上皮细胞TLR4，TLR2，CD14和MD2mRNA的表达均较弱，LPS刺激后，TLR4，CD145 CD14和MD2 mRNA表达进一步降低，而TLR2的表达无显著变化，说明肠上皮细胞对LPS的低反应性与细胞表达LPS相关受体低表面有一定的内在联系，从而进一步证实TLR4，CD14，MD2在介导LPS跨膜信号转导中起重要作用。     

Toll样受体4基因3''未翻译区多态性对其蛋白表达的影响

目的探讨TLR4基因3’未翻译区（3’UTR）基因多态性对全血培养后TLR4蛋白表达的影响。方法分别采用单管双向等位基因特异性扩增和限制性片段长度多态法检测269名汉族健康献血者Toll样受体4（TLR4）基因3’UTR 11367和编码区896位点的基因多态性。其中89例全血标本，用全血培养模型检测内毒素刺激前后TLR4蛋白表达的变化，并测定培养上清中肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。结果89例健康献血者中，11367位点等位基因G和C的频率分别为82．58％和17．42％；63例是G等位基因纯合子（GG），21例为杂合子（GC），5例是C等位基因纯合子（CC）。基因型GC与CC内毒素刺激后TLR4表达增加程度显著低于GG纯合子表达增加程度（P〈0．05）。并且GG纯合子TNF—α诱生水平显著高于GC和CC基因型。在269例健康献血者中未发现896位点的G等位基因。结论TLR4基因3’UTR 11367G／C基因多态性对全血培养TLR4蛋白表达产生显著影响，并与LPS刺激后TNF—α分泌变化有关。     

250例小儿肱骨髁上骨折治疗Baumann角测量临床观察

肘内翻畸形是小儿肱骨髁上骨折的常见并发症之一,临床上多用携带角来判定肘关节是否发生内翻畸形.然而,在实践中,对携带角的测定受到一些因素的限制,其中最突出的是肱骨髁上骨折复位后多以屈肘姿势固定,故在骨折愈合前常无法对携带角进行准确测量.1998～2002年7月笔者用Baumann角测定代替复位术后携带角的测定,对250例小儿肱骨髁上骨折进行了临床观察,总结分析如下.     

嗅鞘细胞移植后脊髓挫伤大鼠几种神经营养因子的表达变化

创伤是现代医学的一个重要领域。由于社会经济的发展，机动车数量的急剧增加，使得创伤也相应的增多，由此被称为“发达社会疾病”。     

省级远程继续医学教育项目评审结果影响因素分析

目的:探讨远程继续医学教育项目评审结果的影响因素，提高远程继续医学教育项目的质量。方法:35名专家对640项拟上线的远程继续医学教育项目进行观看和评审，并填写远程继续医学教育项目评审问卷。结果:640个项目通过510个，通过率为79.7%。多因素分析发现，项目名称与讲授内容和所属学科相符、PPT制作技术、拟授学分与课时数相符、符合“四新”、符合“三性”、声音清楚、有配套试题和有配套讲义为项目通过率的影响因素（P<0.05）。结论:远程继续医学教育项目总体质量尚可，但是仍存在“四新性”不足、教学形式单一等问题，希望卫生行政部门、远程教育机构、一线教育者不断对远程教育的内容、形式和教学方法加以改革和创新，从而增强卫生技术人员的学习动力和兴趣。     

嗅鞘细胞移植到损伤脊髓存活时间的研究

目的观察植入损伤脊髓的自发绿色荧光的嗅鞘细胞（green fluorescent protein-olfactory ensheathing cells,GFP-OECs）,研究移植后嗅鞘细胞的存活时间。方法用酶消化法分离培养来自2.5月龄的绿色荧光蛋白转基因大鼠嗅球最外层的嗅鞘细胞,培养第10天,用显微外科技术将嗅鞘细胞移植到脊髓挫伤后的T10节段,对照组移植术后未作特殊处理,实验组移植术后腹腔注射环孢菌素A,两组分别在移植术后1、2、4、8周取材,观察细胞植入损伤脊髓后存活情况。结果对照组在移植术后2周内可见存活的嗅鞘细胞;实验组在移植术后4周仍可见存活的嗅鞘细胞,8周未见存活的嗅鞘细胞。结论嗅鞘细胞移植后存活时间小于8周。     

银质针结合系统康复治疗脑卒中后肩手综合征临床研究

目的观察银质针结合系统康复治疗对社区脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果。方法 80例社区脑卒中后肩手综合征患者,予以相同的基础治疗,随机分为银质针治疗组40例及体针对照组40例,两组患者针后均进行系统康复治疗,采用非双盲法随机对照研究。结果治疗组疗效好于对照组(P<0.01),治疗后两组FugL-Meyer评分均高于治疗前(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),且治疗组高于对照组治疗(P<0.01)。治疗后治疗组运动神经传导速度改变明显提高(P<0.01)。结论银质针结合系统康复治疗能提高脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能,并可促进损伤的神经再生。