TTKG在低钾型周期性瘫痪诊断和治疗中的意义

目的 探讨经肾小管尿钾浓度梯度(transtubular potassium concentration gradient, TTKG)测定在低钾型周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis, HPP)诊断和治疗中的意义.方法 前瞻性选择低钾型周期性瘫痪患者64例,根据病因分为原发组、继发组和甲亢组,健康志愿者25名作为对照组.测定血/尿钾浓度和渗透压,根据其结果计算TTKG,比较其组间TTKG的差异;按TTKG分组,比较组间补钾总量和症状恢复时间的差异,统计补钾治疗后出现反跳性高血钾的情况.结果 原发组TTKG为(1.74±0.44),继发组为(4.59±1.05),甲亢组为(1.74±0.55),正常对照组为(7.21±1.38),比较有统计学意义(P<0.01);原发性HPP患者应少补钾,相反,继发性HPP应多补钾.结论 TTKG可在早期作为鉴别原发性与继发性HPP的指标之一,并指导治疗,避免补钾治疗后出现反跳性高钾血症.     

亚低温治疗急性脑梗死的疗效观察

大量实验与临床研究表明 ,亚低温 ,特别是长程低温 (持续低温 2 4ｈ以上 )对急性脑梗死有显著的神经保护作用 ,本文就我院 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年5月以来亚低温治疗急性脑梗死患者的临床资料进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 5月收治的急性脑梗死患者 76例均经过ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。年龄 38～ 81岁 ,平均 5 5 6± 8 16岁 ,其中男4 8例 ,女 2 8例。主要临床表现为不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍 ,严重者可有不同程度的意识障碍等。所有患者均符合 1995年全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准。根…     

青年脑梗死临床特点及发病原因分析

目的分析青年脑梗死临床特点及发病年轻化原因,以指导临床防治,减少发病率和病残率。方法应用＂生物-心理-社会＂的医学模式,对25例青年脑梗死患者和25例中老年脑梗塞患者病因进行对比分析,研究青年脑梗死患者的发病原因。结果青年脑梗死的发病原因主要有早发性动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、高血压等,此外,睡眠质量差、工作压力大、生活节奏快,加之熬夜、喝酒、吸烟等不良习惯诱导,是引发脑梗死年轻化的综合原因。结论为了预防青年脑梗死的发生,应对工作生活压力进行合理释放,对心理因素进行调节,摒弃不良嗜好,注意健康饮食,从而实现青年脑梗死发病率逐渐降低的目标。     

脊髓亚急性联合变性20例临床分析

脊髓亚急性变性 (SCD)是由维生素B12 代谢障碍引起的神经系统疾病 ,主要侵犯脊髓的后、侧束 ,临床表现为痉挛性瘫痪、深感觉减退、共济失调、周围神经病等。我们自 1991～ 2 0 0 1年共收治 2 0例SCD病人 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 13例 ,女 7例 ;年龄 35～ 72岁。自发病至确诊时间为 1周至 6年 ,平均 13个月。有胃大部切除 2例 ,脂肪泻 1例。1 2　临床表现　四肢麻木、袜套样痛觉减退者 13例 ,针刺感 6例 ,烧灼感 3例 ,胸腹部束带感 9例 ,Lhermitte征 3例 ,T10 以下音叉震动觉减退者 17例 ,本体位置觉减退或消失者15例 ,…     

以学生视角审视临床实习中存在的问题及思考

目的：了解学生视角下我院临床医学专业实习生的实习现状，找出实习管理、教学实施等方面存在的问题，并提出改进措施。方法：武汉大学人民医院临床医学专业实习生163人为研究对象。通过发放电子调查问卷形式对实习情况进行反馈。采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果：外科组实习生很满意的比例高于内科组和妇儿组。外科组实习生认为实践操作机会很多的比例高于内科组和妇儿组。妇儿组实习生独立管床比例低于内科组和外科组。结论：临床实习是医学教育中极其重要的环节，把学生评价贯穿于临床实习过程形成对实习监控，根据学生反馈改进教学方法和教学管理，提高临床实习教学质量。     

丹红注射液对急性脑梗死患者血液流变学和血清NO含量的影响

目的 观察丹红注射液对急性脑梗死患者血液流变学和血清NO含量的影响.方法 将74例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予丹红注射液,对照组给予复方丹参注射液静滴,每日1次,连续14d.在治疗前、治疗后第14天采血测定血液流变学及血清NO含量,比较两组患者治疗前后的变化.结果 治疗前后两组血流变学各指标和血清NO均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);两组间除红细胞压积无明显差异(P＞0.05)外,其他各指标均有显著性差异(P＜0.05).结论 丹红注射液能改善急性脑梗死患者的血液流变学,降低血清中NO含量.     

急性脑梗死临床分型及梗死面积与心电图改变的关系

目的探讨急性脑梗死患者临床分型和梗死面积与心电图（ECG）改变的关系。方法给216例急性脑梗死患者进行ECG检查,按牛津郡社区卒中项目（OGSP）分型和梗死面积分型,对各组患者的ECG检查结果进行分析比较。结果OCSP分型完全前循环梗死（TACI）组．部分前循环梗死（PACI）组,后循环梗死（POCI）组和腔隙性梗（LACI）组患者的ECG异常率分则是：95．5％,80．4％,62．5％和48．5％,TACI组和PACI组明显高于LACI组（P〈0．05～0．01）;大中面积梗死组（83．7％）的ECG异常率明显高于小面积梗死组（60．4％）和腔隙性梗死组（53．2％）（P〈0．05～0．01）;小面积梗死组的ECG异常率高于腔隙性梗死组（P〈0．05）。OCSP和梗死面积分型亚型组出现ST—T改变和心律失常的比率差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论急性脑梗死临床分型病情重和梗死面积大的患者ECG异常率高。     

大鼠脑缺血及再灌注损伤的亚低温治疗时间窗研究

目的研究大鼠脑缺血再灌注损伤的亚低温(32±1℃)治疗时间窗,探讨最长脑缺血时间和开始低温时间所能获得的有效脑保护作用.方法采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.将72只SD大鼠随机分为12组,缺血后常温组(分4个亚组)缺血4、6、8及10小时后再灌注亚组;缺血后亚低温组(缺血模型建立后开始亚低温并持续12小时,分4个亚组)缺血4、6、8及10小时后再灌注亚组;再灌注期亚低温组(再灌注后开始亚低温并持续12小时,分4个亚组)缺血4、6、8、及10小时后再灌注亚组.观察脑梗死体积、脑组织水分含量和病理改变.结果缺血后亚低温能显著减小脑梗死体积(与对照组比较,脑梗死体积减小92.2%～65.3%;再灌注期亚低温组除缺血10小时后再灌注亚组无统计学意义外,其它亚组脑梗死体积减小68.4%～36.79%.结论结果显示缺血后亚低温的脑保护作用非常显著,提示超早期诱导亚低温可能延长溶栓治疗时间窗;缺血4小时后开始诱导亚低温效果较好,缺血8小时后开始诱导亚低温仍有效.     

实验性脑梗死的亚低温治疗时间窗——亚低温开始时间对脑梗死体积的影响

目的确定脑梗死亚低温治疗的时间窗.方法120只SD鼠随机分为对照组和实验组,每组60只;每组再分为大脑中动脉阻塞(MCAO)后2、4、6、8、10和12小时亚组,每亚组10只.所有大鼠MCAO后2小时开始再灌注.监测心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SO2)、肛温(T)和血压(BP),实验组在MCAO后不同时间将肛温控制在(34.0±1.0)℃.24小时后处死动物,每亚组各取5只测定脑组织含水量,另5只测定梗死灶体积并作病理检查.结果所有SD鼠MCAO后BP均较阻塞前明显升高(P<0.01),但对照组与实验组间无明显差异(P>0.05);实验组MCAO后2、4、6小时的SD鼠脑组织含水量明显降低(P<0.05),但MCAO后8、10小时组与对照组无统计学差异(P>0.05).MCAO后2、4、6、8、10小时开始亚低温组的脑梗死体积均明显小于对照组(P均<0.01);但MCAO后12小时开始亚低温不能减少梗死体积(P>0.05).结论MCAO后2小时开始再灌注,10小时后开始亚低温仍能减少梗死体积,8小时后开始亚低温能减少脑组织含水量;但12小时后开始亚低温并不能减少梗死体积,10小时后开始亚低温不能减少脑组织含水量.     

血管性认知障碍患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其对认知障碍的预测价值

目的 探讨血管性认知障碍(VCI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其对认知障碍的预测价值.方法 选择2018年5月至2019年1月东莞厚街医院收治的50例脑卒中后认知障碍患者作为VCI组,另选择同期无认知障碍脑卒中患者50例作为对照组.VCI组患者根据认知障碍程度分为血管性痴呆(VD)组(n=2...