医院中层干部竞争上岗评价及相关问题与对策的个案研究

目的探讨基层医疗单位开展中层干部竞聘上岗工作及存在的问题,为医院中层干部竞聘上岗工作提供借鉴。方法采取定量和定性研究相结合的方法,应用《中层干部竞聘上岗可行性研究调查》问卷、召开座谈会、个人访谈、意见箱征求意见等方法进行竞争上岗评价。结果干部竞聘上岗作为人事制度改革的新举措,对医院影响重大,90%的科室干部是通过竞聘上岗的,92%的职工表示知道这件事,87%的职工对这件事给予关注,并有94%的职工认为可行,对竞聘上岗后的干部满意度达到95%,并有46%的人认为有条件可以参加竞聘。结论在把握环节公平公正的前提下,可在医院开展竞争上岗工作。     

盐酸比格列酮治疗糖尿病肾病减少微量蛋白尿的临床应用

<正>糖尿病肾病(DN)是终末期肾病的最常见病因,占新发终末期肾病的40%,微量蛋白尿的出现是诊断糖尿病肾病的金标准,及时控制或减少尿微量蛋白是治疗糖尿病肾病,并延缓终末期肾病出现的直接手段。我院在寻求控制或减少尿微量白蛋白的治疗方面进行过多种临床试验。现将盐酸比格列酮片在治疗糖尿病肾病减少微量蛋白尿的应用效果报告如下。     

胎儿宫内窘迫48例剖宫产手术指征分析

目的：探讨如何正确判断胎儿宫内窘迫,正确掌握手术指征。方法：对我院胎儿宫内窘迫48例剖宫产手术指征进行分析。结果：胎儿窘迫中比例最高的为脐带因素19例（占39．6％）,其次为胎盘因素、产程异常、羊水过少,妊娠期高血压疾病。结论：在诊断胎儿宫内窘迫时,应密切监护,积极预防,纠正缺氧,必要时果断行剖宫产术以降低围产儿的并发症及死亡率。     

古美社区学龄前儿童肥胖和超重的现状分析

目的:了解古美社区儿童单纯性肥胖症发生及超重情况,为早期干预婴幼儿肥胖提供依据。方法:对古美社区学龄前儿童单纯性肥胖和超重的情况进行分析。结果:2863名儿童中,超重513名,超重率为17.92;肥胖186名,肥胖率为6.50%。超重者中0～2岁168名,占23.30%;3～4岁203名,占15.64%;5～6岁142名,占16.80%,差异无统计学意义(P0.05)。肥胖者中轻度肥胖142名,占4.95%,其中0～2岁27名,占3.75%;3～4岁36名,占2.77%;5～6岁79名,占9.35%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肥胖儿随着年龄的增大,肥胖率逐渐上升,5～6岁肥胖率超过全国水平,因此肥胖的预防和控制已经刻不容缓。     

高频彩超诊断甲状腺肿块的价值探讨（附75例分析）

目的探讨高频彩超检查和诊断甲状腺肿块的应用价值。方法对75例甲状腺肿块病人进行高频彩超检查,与术后病理结果对比分析。结果手术病理显示结节性甲状腺肿24例,甲状腺腺瘤42例,甲状腺癌9例。术前彩超检出所有甲状腺结节,与术后病理结果相比,彩超诊断正确67例,正确率89．3％。结论高频彩超可以敏感地检出甲状腺结节,结合灰阶声像图和彩色多普勒血流信息有助于肿块良恶性的鉴别,是临床首选的影像检查项目。     

神经元凋亡在实验性蛛网膜下腔出血中的变化

目的：观察实验性蛛网膜下腔出血（SAH）后海马CA1区神经元的凋亡,探讨Fas分子启动的死亡信号转导机制。方法：家兔枕大池二次注血法制备蛛网膜下腔出血模型,观察海马CA1区神经元细胞形态学改变,检测SAH后海马CA1区Fas分子启动的死亡信号转导通路蛋白Fas、FasLmRNA的表达变化。结果：蛛网膜下腔出血后6 h海马CA1区神经元凋亡细胞开始现,5-7 d呈典型凋亡细胞形态学改变。Fas、FasLmRNA的表达在蛛网膜下腔出血后呈上升趋势,5 d时达最高,7 d时仍显著高于正常组,14 d时趋于正常。结论：Fas分子启动的死亡信号转导通路在SAH后海马CA1区神经元凋亡中可能起重要作用。     

浅谈问诊标准化病人的培训

问诊标准化病人已广泛运用于医学教育与考试中，但规范化培训在我国仍处于起步阶段。本文结合标准化病人承担“病史提供者”、“评估者”和“教师”三重角色的特点，从撰写培训剧本、制定评分标准、确定培训步骤、考核和监督手段等几个方面，总结了问诊标准化病人的培训实施情况。     

参附注射液治疗Ⅰ型呼吸衰竭临床观察

目的观察参附注射液治疗Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将30例Ⅰ型呼吸衰竭(中医辨证属气阳虚衰)随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组加用参附注射液;观察两组在抢救用药前及用药后5、10、15、20min时的血氧饱和度、呼吸频率、心率的变化。结果两组用药后血氧饱和度均升高,呼吸频率、心率均下降,但治疗组改善优于对照组。结论西医常规治疗联合参附注射液抢救Ⅰ型呼吸衰竭患者临床疗效较好。     

手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用价值分析

目的总结手术护理路径在内镜微创保胆取石术护理配合中的应用效果。方法将2012年6月—2015年6月在本院行内镜微创保胆取石术的160例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为两组(各80例),对照组按照常规模式进行手术护理配合,研究组采用手术护理路径模式进行手术护理配合,比较两组患者的术前准备时间、手术时间、手术效果等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者的术前准备时间为(14.8±5.2)min、手术时间为(35.0±10.4)min,均短于对照组的(22.8±4.9)、(46.2±11.3)min,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组术后并发症发生率为20.00%,显著低于对照组的31.25%,对比差异有统计学意义(P0.05)。研究组术中的护理不良事件发生率为5.00%,低于对照组(26.25%),对比差异有统计学意义(P0.05)。手术医生对研究组患者的手术护理工作的满意度为98.75%,显著高于对照组(88.75%),研究组患者的护理满意度为98.75%,显著高于对照组的87.50%,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在内镜微创保胆取石术中采用手术护理路径进行护理配合,能有效缩短手术时间、减少手术并发症及护理不良事件的发生、提高患者及医生的满意度,具有重要的临床价值,值得推广。