长春西汀联合阿托伐他汀对老年男性脑梗死病人颈动脉硬化疗效的研究

目的探讨长春西汀联合阿托伐他汀在老年男性脑梗死合并颈动脉粥样硬化病人中的临床效果及其对尿酸、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2017年1月至2018年5月于我院治疗的老年男性脑梗死合并颈动脉粥样硬化病人105例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=53)。对照组给予阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片等常规治疗,观察组在对照组基础上加用长春西汀治疗,治疗12周后对病人临床效果进行评估,比较2组颈动脉相关指标、尿酸、b FGF、hs-CRP水平及用药安全性。结果治疗12周后,观察组颈动脉内膜厚度(IMT)、最大软斑块长轴、平均斑块数目及最大斑块体积指数均小于对照组,尿酸、b FGF及hs-CPR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05); 2组不良反应的发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论长春西汀联合阿托伐他汀用于老年男性脑梗死合并颈动脉粥样硬化病人,能改善颈动脉IMT、最大软斑块长轴、斑块数目及体积,降低尿酸及b FGF、hs-CRP水平,药物安全性较高,值得推广应用。     

外周血miR-320b表达水平对颈动脉粥样硬化斑块性质的评价研究

目的探讨外周血miR-320b表达水平对颈动脉粥样硬化斑块性质的评价价值。 方法选取亳州市人民医院神经内科自2020年5月至2021年9月收治的108例颈动脉粥样硬化患者设为研究组,另选取同时期的105例健康志愿者设为对照组。测定并比较2组受试者外周血miR-320b表达水平。根据颈动脉超声检查结果将研究组患者分为无斑块组和斑块组,对比miR-320b表达水平。另根据高分辨率磁共振成像检查将斑块组患者分为不稳定斑块组与稳定斑块组,对比miR-320b表达水平,分析颈动脉粥样硬化斑块性质的影响因素及miR-320b水平对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的评价作用。 结果研究组外周血miR-320b表达水平较对照组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与无斑块组相比,斑块组患者外周血miR-320b表达水平显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。外周血miR-320b水平评估颈动脉粥样硬化斑块的受试者工作特征（ROC）曲线结果显示,曲线下面积（AUC）为0.948,敏感度、特异度分别为88.24%、97.30%。美国心脏病协会（AHA）颈动脉斑块Ⅳ~Ⅴ型、Ⅵ型患者外周血miR-320b表达水平均低于Ⅰ~Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅶ型、Ⅷ型患者,且Ⅵ型患者miR-320b表达水平低于Ⅳ~Ⅴ型患者,差异有统计学意义（P<0.05）。和稳定组斑块相比,不稳定斑块组外周血中的miR-320b表达水平显著降低（P<0.05）。多因素Logistic回归性分析显示,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均是颈动脉粥样硬化不稳定斑块的危险因素（OR=1.979、2.217,P<0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇、外周血miR-320b表达水平是其保护因素（OR=0.641、0.548,P<0.05）。外周血miR-320b表达水平评估颈动脉粥样硬化不稳定斑块的ROC结果显示,AUC为0.915,敏感度76.47%,特异度92.50%。 结论外周血miR-320b表达水平可能和颈动脉粥样硬化斑块性质存在一定的关系,可较好地评估斑块不稳定性。     

应用动脉供血区域理念提高肢体严重缺血腔内治疗的疗效

目的 观察应用动脉供血区域理念实施腔内治疗重建严重肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)患者下肢血运的疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2012年5月收治的612例单纯膝下动脉病变(below-the-knee,BTK)导致CLI的患者相关临床资料,其中286例(357条肢体)依据动脉供血区域理念直接重建滋养动脉血运(直接组);326例(455条肢体)通过重建非滋养动脉间接改善病损区血运(间接组).比较分析直接组与间接组的以下终点参数:术后3个月内创面愈合率、免截肢生存率、免大型截肢率以及CLI复发率.结果 平均随访(24±18)个月,直接组较间接组的术后3个月内创面愈合率高(82.4％比66.4％,X2=26.16,P＜0.05);第4年的免截肢生存率分别为48％±5％及37％±6％(t=3.44,P＜0.05);第4年的免大型截肢率分别为73％±4％及58％±3％(t=4.61,P＜0.05);CLI复发率为42％±5％及45％±6％(t=-0.64,P＞0.05).结论 应用动脉供血区域理念经腔内重建CLI患者的下肢血运,可有效提高术后3个月内创面愈合率、4年的免截肢生存率及免大型截肢率.     

热熔挤出技术制备泊沙康唑固体分散体及其体外评价

采用热熔挤出(HME)技术制备难溶性药物泊沙康唑(POS)固体分散体,提高其溶出度。利用溶解度参数、玻璃化转变温度和熔融法,初步筛选载体。进一步运用HME技术制备POS固体分散体,以溶出度为指标考察载体Kollidon VA64、Soluplus、Eudragit L100以及混合载体Kollidon VA64-Eudragit L100对药物的增溶能力。考察影响固体分散体溶出度的处方以及工艺因素、不同载体、挤出温度、增塑剂和载药量对溶出度的影响。采用差示扫描量热法(DSC)进行物相分析,并通过影响因素实验初步分析固体分散体的稳定性。结果显示以Kollindon VA64-Eudragit L100(2∶8)为载体,10%柠檬酸三乙酯为增塑剂,150 ℃挤出温度下制备的POS固体分散体,显著提高了POS的溶出度,DSC结果显示药物以无定形或分子形式存在于载体中。混合载体的比例、挤出温度、载药量以及增塑剂均能影响药物的溶出。固体分散体对湿度敏感,高温和强光条件下稳定。采用HME技术制备的固体分散体可以显著提高POS的溶出度。     

某炼油厂污水处理过程职业病危害调查与关键控制点分析

目的 了解某炼油厂污水处理过程中产生的职业病危害因素水平与分布状况,分析采取的职业病防护措施,确定职业病危害的关键控制点和关键控制措施。方法 依据国家相关标准,采用职业卫生调查、职业卫生检测、综合分析等方法进行现场检测及综合评价。结果 该炼油厂污水处理过程产生的主要职业病危害因素包括其他粉尘、硫化氢、二氧化硫、氨、苯、甲苯、二甲苯以及噪声等。检测结果表明,其他粉尘和化学毒物浓度均远低于职业接触限值要求,氧氮压缩机房离心压缩机巡检位噪声强度为96.2 dB（A）、生物滤池离心鼓风机放风口巡检位噪声强度达108.0 dB（A）,接触噪声强度不符合卫生限值要求。结论 该炼油厂采取的职业病防护措施运行有效,污水处理过程中职业病危害防治关键控制点为浮油池、油水分离池、复合分离池、泥水分离池、油气处理池、油泥处理间、污泥干化场、加药间等工作场所,职业病危害防治的重点是加强污水处理各生产线阀门及管道的日常维护和检修,确保正常运行。     

股浅动脉首期置入自膨式支架与球囊扩张成形的疗效比较

Objective To compare the mid-term clinical results of primary implantation of a selfexpanding nitinol stent and primary percutaneous transluminal angioplasty (PTA) for long range arteriosclerosis obliterans of the superficial femoral artery. Methods From December 2005 to February 2007,109 patients who had moderate-severe claudication or chronic limb ischemia (CLI)due to stenosis or occlusion of the superficial femoral artery were treated by endovascular technology. 53 patients (73 limbs) were treated by primary stenting and 56 patients (76 limbs)by PTA. We compared the clinical data of stenting group and PTA group at 6,12 and 24 months. Results The mean length of the treated segment was (16± 8)cm in the stenting group and(15±7)cm in the PTA group. At 6 months, the rate of restenosis on duplex ultrasonography was 13.7% in stenting group and 30.2% in PTA group (X2=4.09, P<0.05);at 12 months the restenosis rates were 25.5% in stenting group and 46.9% in PTA group(X2=4.75, P<0.05);at 24 months the restenosis rates on duplex ultrasonography were 38.1% in stenting group and 65.9% in PTA group(X2=6.66, P<0.01). Rutherford stages in stenting group were significantly better than those in PTA group. Conclusion In the mid-term, primary implantation of a self-expanding nitinol stent yielded results that were superior to those with PTA for arteriosclerosis obliterans or long range stenosis of the superficial femoral artery.     

干扰素治疗慢性乙型肝炎临床总结

目的评价复合干扰素α（cIFNα）治疗慢性乙型肝炎（CHB）22例疗效。方法对46例乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组应用复合干扰素22例，对照组应用普通干扰素（IFNα-2b）24例，两组均按以下方法双盲治疗：前4周经皮下注射1次。后20周每周注射3次。研究分两个阶段：治疗周期为24周，停药后随访24周，治疗组CIFNα每次9μg，对照组IFNA-2b每次3MU。结果治疗24周时，治疗组完全应答率、部分应答率和总应答率分别为31．8％、27．3％和59．1％，对照组分别为16．7％、12、5％和29．2％。两组相比治疗组抗病毒总应答率显著高于对照组（P〈0．05）。结论CIFNα治疗CHB在抗病毒应答率持续抗病毒应答率及诱导HBeAg／抗-HBe血清转换方面均优于普通IFNα-2b，并且安全性较好应推广应用。     

复方磺胺甲噁唑诱发贝赫切特综合征1例

1　病例报告病人男 ,30岁。因饮食不当致腹痛、腹泻、恶心、呕吐 1天 ,自服复方磺胺甲唑 4片 ,3h后出现发热 ,伴皮肤瘙痒、口腔疱疹、阴囊肿痛及手足皮肤潮红。查体 :体温 39 5℃ ,心率 10 4 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg。神清 ,急性病容。口腔黏膜及舌尖散在疱疹 ,皮肤潮红 ,阴囊红肿。血白细胞 16 5× 10 9/L ,中性 0 76 ,淋巴 0 2 4 ;尿潜血 (± ) ,水样便、常规镜检未见异常。初步诊断 :(1)急性胃肠炎 ;(2 )药物过敏。给抗感染、抗过敏及对症治疗。次日体温正常 ,消化道症状减轻 ,但口腔黏膜、阴囊出现溃疡 ,手足皮肤游走性潮红、…     

股浅动脉首期置入自膨式支架与球囊扩张成形的疗效比较

Objective To compare the mid-term clinical results of primary implantation of a selfexpanding nitinol stent and primary percutaneous transluminal angioplasty (PTA) for long range arteriosclerosis obliterans of the superficial femoral artery. Methods From December 2005 to February 2007,109 patients who had moderate-severe claudication or chronic limb ischemia (CLI)due to stenosis or occlusion of the superficial femoral artery were treated by endovascular technology. 53 patients (73 limbs) were treated by primary stenting and 56 patients (76 limbs)by PTA. We compared the clinical data of stenting group and PTA group at 6,12 and 24 months. Results The mean length of the treated segment was (16± 8)cm in the stenting group and(15±7)cm in the PTA group. At 6 months, the rate of restenosis on duplex ultrasonography was 13.7% in stenting group and 30.2% in PTA group (X2=4.09, P<0.05);at 12 months the restenosis rates were 25.5% in stenting group and 46.9% in PTA group(X2=4.75, P<0.05);at 24 months the restenosis rates on duplex ultrasonography were 38.1% in stenting group and 65.9% in PTA group(X2=6.66, P<0.01). Rutherford stages in stenting group were significantly better than those in PTA group. Conclusion In the mid-term, primary implantation of a self-expanding nitinol stent yielded results that were superior to those with PTA for arteriosclerosis obliterans or long range stenosis of the superficial femoral artery.     

前列腺患者开放手术后尿道狭窄的原因及处理方法

目的探讨前列腺患者采用开放手术后出现尿道狭窄的主要原因以及临床处理的有效方法。方法对该院接受治疗的17位前列腺患者开放手术后出现尿道狭窄的临床资料进行全面性的回顾分析,总结有效处理手术后尿道狭窄的相关治疗方法。结果在临床治疗过程中之所以会出现术后尿道狭窄的原因与术中的操作情况有着直接的联系,在手术后出现了不同程度上的相关并发症情况,对于患者自身、家属以及医疗单位都造成了极为不良的影响。结论探究在临床手术治疗过程中出现了尿道狭窄的原因,主要是由于手术操作不当所引起的,所以想要有效治疗前列腺患者必须做好全面的术前评估、规范手术操作及相应的有效术后操作规范,同时为了有效处理前列腺患者在术后出现尿道狭窄的不良情况主要采用尿道扩张联合开放手术或经尿道膀胱镜检查钬激光腔内治疗,能够有效提高临床治疗的效果。