全身麻醉经喉罩电子喉镜声带息肉切除术的应用

声带息肉是由用声不当或用声过度引起发声障碍的常见病,主要以手术治疗为主.目前国内外已经常规开展了局部麻醉或全身麻醉支撑喉镜下声带息肉切除手术,但各有局限性和手术禁忌证,全身麻醉经喉罩电子喉镜下微创切除术,很好地解决了这一棘手的临床问题.     

富血小板血浆满足不同类型关节软骨损伤的治疗需求

背景：关节软骨属于透明软骨,自我修复能力差,传统疗法只能使缺损处再生出纤维软骨,无法彻底修复关节软骨缺损,故需一种可以再生出透明软骨的疗法修复缺损。根据关节软骨的缺损深度、部位以及是否伴随炎症可将关节软骨缺损分类,不同类型的关节软骨缺损有不同的致病机制与治疗策略。富血小板血浆作为富含各种生长因子的自体血小板衍生物被广泛应用于关节软骨缺损的治疗,并且已被大量研究证明对多种类型关节软骨缺损均有较好的治疗效果。就目前而言,富血小板血浆疗法有望治愈关节软骨缺损。目的：总结富血小板血浆的制备、储存以及激活方式,分析富血小板血浆所具性质是否满足不同类型关节软骨缺损的治疗需求,综述富血小板血浆对不同类型关节软骨缺损的治疗作用。方法：检索Pub Med、Web of Science、中国知网数据库,中文检索词为“富血小板血浆,关节软骨,制备,机制,软骨缺损”,英文检索词为“platelet-rich plasma,articular cartilage, prepraration, mechanism, full-thickness cartilage defect,osteochondral def...     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症快感缺失研究进展

快感缺失是抑郁症的核心症状,是临床治疗的重点和难点。目前一线抗抑郁药物对快感缺失效果欠佳,重复经颅磁刺激在抑郁症快感缺失的应用得到重视。间歇性θ脉冲刺激作为一种较新的经颅磁刺激治疗方法受到临床关注,并应用于抑郁症快感缺失的治疗。本文介绍了抑郁症快感缺失的定义、评估和主要神经机制,综述了经颅磁刺激在抑郁症快感缺失的治疗进展。     

基于调节外泌体释放电针对大鼠坐骨神经损伤后功能恢复的影响

目的 观察抑制血清外泌体水平对电针治疗大鼠坐骨神经损伤的影响,探讨电针是否通过调节外泌体释放促进大鼠坐骨神经损伤后功能恢复.方法 构建大鼠坐骨神经损伤模型,分组进行电针治疗和药物干预,采用GW4869腹腔注射抑制外泌体释放.观察大鼠患侧足一般情况,采用足迹分析评价坐骨神经功能指数,采用神经传导速度比和腓肠肌湿重比评价坐...     

规范研究者依从性对提高药物临床试验质量的探索与实践

目的 旨在规范研究者依从性,保证药物临床试验质量。方法 针对影响研究者依从性的常见问题,制定相应措施,并对优化前后效果进行对比分析。结果 医院项目质控中发现试验记录、安全性事件、试验药物等与研究者依从性相关的问题占比达60%以上,采取措施后,改善幅度明显,且整体上平均每例存在问题数量和每项存在问题数量均显著降低。结论 提高研究者依从性,对保证药物临床试验质量及提升临床研究水平意义重大。     

中药熏洗治疗尖锐湿疣的Meta分析

目的评价中药熏洗治疗尖锐湿疣的有效性。方法检索CNKI、Wan Fang、VIP、Sino Med、PubMed、the Cochrane Library中关于中药熏洗治疗尖锐湿疣的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)文献检索时间均从建库至2017年10月2日。由2名研究者按纳入标准、排除标准、诊断标准筛选文献、提取资料、整理数据、而后进行Meta分析。结果共纳入18个RCT,包括1 585例患者。中药熏洗单用或联合其他治疗方法治疗尖锐湿疣的总有效率为[RR=1.38,95%CI(1.30,1.47)],差异有统计学意义。结论中药熏洗单用或联合其他治疗方法能提高尖锐湿疣消退的有效率。     

输尿管镜术治疗输尿管上段结石有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed(1966~2013.8)、EMbase(1990~2013.8)、CNKI(1949~2013.9)、CBM(1978~2013.9)、VIP(1989~2013.8)和WanFang Data(1990~2013.8),全面收集有关后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术比较治疗输尿管上段结石的随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,1 410例患者,其中输尿管镜组747例,后腹腔镜组663例。Meta分析结果显示:输尿管镜组在手术成功率[OR=0.26,95%CI(0.14,0.51)]、3天结石清除率[OR=0.06,95%CI(0.03,0.11)]和1月结石清除率[OR=0.21,95%CI(0.08,0.53)]方面均低于后腹腔镜组,但在手术时间[MD=–22.35,95%CI(–35.29,–9.41)]、术后住院时间[MD=–1.84,95%CI(–3.44,–0.24)]方面优于后腹腔镜组。结论现有证据表明:对于输尿管上段结石,经尿道输尿管镜碎石术比后腹腔镜输尿管切开取石术手术时间及术后住院时间更短,但在手术成功率、清石率及并发症发生率等方面并无优势。     

腰硬联合麻醉对老年泌尿外科微创手术 患者低温的影响

目的 分析腰硬联合麻醉对老年泌尿外科微创手术患者低温的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2021年1月浙江省台州医院收治的经尿道前列腺电切术治疗的老年泌尿外科患者88例为研究对象,按照手术前麻醉方式的不同分为对照组（气管插管全身麻醉）和观察组（腰硬联合麻醉）,每组44例。对比两组围手术期相关指标（手术时间、术中失血量、术中输血量,麻醉苏醒时间）、体征（舒张压、收缩压、心率）、血气指标（pH值、乳酸含量）、认知功能评分、体温变化及低体温发生情况。结果 观察组患者术中失血量、术中输血量、舒张压、收缩压、pH值、乳酸含量均低于对照组,手术时间、麻醉苏醒时间短于对照组,心率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后6h、术后2d的简易精神状态检查（mini mental status examination,MMSE）评分均有所降低,观察组患者术后6h、术后2d体MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中30min、术后5min体温均有所降低,观察组患者术中30min、术后5min体温降低幅度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低温、寒战等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腰硬联合麻醉对老年泌尿外科手术患者体征、血气情况、认知功能影响较小,可减少术中出血量、术中低体温及相关并发症的发生风险,安全性较高,是一种较为适合老年泌尿外科手术患者的麻醉方法。     

双孔后腹腔镜术式治疗肾囊肿疗效分析

目的探索一种治疗肾囊肿的手术方式,较目前使用较多的传统腹腔镜手术更加微创。方法 2013年10月至2014年5月,我科收治单纯性肾囊肿患者80例,将其随机分为两组,对照组使用三孔法后腹腔镜肾囊肿去顶术,试验组使用双孔法后腹腔镜肾囊肿去顶术,记录相关指标。结果两组手术时间、出血量、手术并发症、手术成功率、手术治愈率、术后住院天数等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双通道后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿较三孔法更加微创,对于部分肾囊肿患者有一定的临床适用价值。     

银涂层抗菌导尿管在预防导管相关尿路感染中的效果研究

[目的]观察银涂层超滑抗菌导尿管在预防导管相关尿路感染中的应用效果,指导临床选择更合适的导尿管.[方法]将200例留置尿管患者进行随机分组,观察组100例使用银涂层超滑抗菌导尿管,对照组100例使用普通硅胶导尿管,两组均按照无菌操作原则进行留置,并在第1天、第3天、第7天、第10天、第14天分别留取中段尿进行细菌培养,观察两者所致的原路感染发生率.[结果]对照组留置尿管第1天、第3天、第7天、第10天、第14天感染发生率分别为:0,6％,8％,14％,18％;观察组中感染发生率分别为:0,1％,1％,3％,3％;其中置管后第1天和第3天两组感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);第7、10、14天两组感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]银涂层超滑抗菌导尿管可以显著降低导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发生率,尤其适用于3天以上留置尿管的患者.