雄激素受体调控基因组表达与去势抵抗性前列腺癌关系探索

目的探索雄激素受体调控基因与前列腺癌发生去势抵抗的关系。方法选取80例经病理检查和临床资料证实并采用内分泌治疗的前列腺癌患者,随访获取发生去势抵抗时间,定量即时聚合酶链锁反应(qRT-PCR)检测确诊时穿刺标本的六个雄激素受体调控基因KLK3(PSA),PMEPA1,NKX3.1,ODC1,AMD1和ERG表达并分析两者之间的关系。结果将六个雄激素受体调控基因相对表达量进行Z分数标准化处理,将所有病例按去势抵抗时间由短向长排列,分析六个基因Z分数及累积强度(CI),发现六个基因的表达情况与患者去势抵抗时间无明显相关性。结论初诊前列腺癌时患者雄激素受体功能与前列腺癌去势抵抗性无直接关系。     

盐酸氨溴索注射液致房颤1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,59岁,半个月前无明显诱因突发呈阵发性咳嗽,夜间及晨起为重,咳少许白色黏痰,经当地诊治后咳嗽好转,仍伴少许白色黏液痰,2018年1月15日至我院就诊。肺部CT示右肺中叶炎症,门诊拟"肺部感染"收治入院。入院体检:生命征平稳,T 37.8℃,BP 127/76 mmH g,神志清楚,呼吸正常,触诊语颤正常,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5 cm处,未触及震颤,心包摩擦感未触及,心浊音界正常,HR 65次/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部正常,全腹软,无腹肌紧张,无压痛反跳痛。     

山东荣成市中医院努力构建和谐医患关系

[本刊讯]近日，山东省荣成市中医院发动全院职工通过院内OA电子办公系统认真学习全文转发的《人民日报》两篇题为《医生，请学会“说话”》、《医学要有人的温度》的文章。让医生学会“说话”，学会建立有效的医患沟通；学会阿雷塔医生对病人的关切和悲悯之情，医患关系亲如兄弟。     

冠心病并中度功能性二尖瓣反流2种手术早期临床效果比较

目的比较冠心病并慢性中度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)、CABG联合二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)或二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗的早期疗效。方法 113例冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者,依据手术方式分为CABG组60例,CABG+MVR/MVP组53例,分别于术前及术后行心脏彩超检查测量左心房内径、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)及二尖瓣反流面积,观察NYHA心功能分级改善情况,记录术中主动脉内球囊反搏使用情况、术后呼吸机辅助通气时间、术后ICU时间、术中及术后悬红细胞及血浆输注量、住院时间及围术期病死率。结果CABG组、CABG+MVR/MVP组术后左心房内径[(38.17±6.98)、(40.71±6.81)mm]、LVEDD[(55.18±8.47)、(54.60±7.10)mm]及二尖瓣反流面积[(3.27±1.96)、(2.63±2.50)cm~2]较术前[(41.99±4.96)、(43.76±7.21)mm,(57.39±7.30)、(59.78±6.99)mm,(5.99±0.99)、(6.38±1.26)cm~2]减小(P0.05),NYHA心功能分级较术前明显改善(P0.05),LVEF[(47.87±12.77)%、(50.69±12.31)%]与术前[(48.45±9.81)%、(49.30±11.59)%]比较差异无统计学意义(P0.05);CABG+MVR/MVP组术后ICU时间[(57.10±55.40)h]、术后呼吸机辅助通气时间[(42.77±39.45)h]较CABG组[(41.33±39.49)、(29.33±15.14)h]长,悬红细胞输注量[(9.5±8.0)u]、血浆输注量[(1 050±987)mL]较CABG组[(5.9±5.2)u、(786±757)mL]多(P0.05),主动脉内球囊反搏使用率(24.53%)、住院时间[(29.42±12.96)d]、围术期病死率(11.32%)与CABG组[23.33%、(24.05±12.85)d、8.33%]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者行CABG、CABG+MVR/MVP术治疗早期临床疗效均满意,但CABG术后恢复较快,其中长期疗效有待进一步随访。     

自拟疏肝养阴汤治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察

目的:观察疏肝养阴汤治疗甲状腺功能亢进症患者临床疗效。方法:选取96例甲状腺功能亢进患者随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组采用疏肝养阴汤联合口服甲巯咪唑治疗,对照组予以口服甲巯咪唑治疗,比较治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH甲状腺激素水平变化、中医症候积分、疗效分布及不良反应、复发率。结果:比较两组临床疗效分布,对照组优于治疗组,差异具有统计学意义(P0.05);比较两组治疗前后同组中医症候积分,两组治疗后中医症候评分均较同组治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);比较两组治疗后中医症候评分差值(P0.05);比较两组治疗前后同组血清T3、T4、FT3、FT4甲状腺激素水平变化,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);比较两组治疗前后患者复发率及不良反应,治疗组复发率、不良反应显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:养阴疏肝汤治疗甲状腺功能亢进症具有较好的疗效,复发率低且不良反应小。     

冲击波疗法对训练伤冈上肌肌腱炎的疗效

 目的 探讨冲击波疗法对训练伤所致冈上肌肌腱炎的疗效。方法 回顾性分析武警特色医学中心骨科收治的236例训练伤冈上肌肌腱炎的病例,其中非钙化冈上肌肌腱炎158例(非钙化组),钙化冈上肌肌腱炎78例(钙化组),均行同样参数冲击波治疗,对比两组治疗前,治疗后6、12个月视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分。结果 与治疗前相比,治疗后6、12个月,两组VAS评分均明显降低,肩关节Constant评分显增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后6、12个月,钙化组与非钙化组比较,VAS评分更低、Constant评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冲击波疗法能够明显缓解训练伤冈上肌肌腱炎的疼痛症状,提高患侧肩关节功能;且对钙化性冈上肌肌腱炎疗效更好。     

儿童马方综合征患者原纤维蛋白1基因突变与临床表型的相关性研究

目的:检测儿童马方综合征(MFS)患者原纤维蛋白1(FBN1)基因突变,探讨基因型和临床表型的相关性。方法:收集临床确诊或疑似MFS的儿童患者30例,试剂盒提取外周静脉血DNA,应用Ion AmpliSeq NGS Panel靶向目标测序技术(赛默飞),针对FBN1基因用AmpliSeq Panel扩增目的片段,进行磁珠纯化、链霉素标记,进行Ion PGM上机测序。对测序信息进行分析,确定突变位点,同时收集患者的临床表型信息,分析基因型和临床表型的相关性。结果:从上述患者中筛选出27例携带FBN1基因突变;主动脉Z评分≥3WV携带截短或者剪接突变的患者占70.0%,显著高于主动脉Z评分3组(70.0%vs. 23.5%,P0.05);携带半胱氨酸相关突变患者有更容易出现晶状体异位的趋势(P=0.119)。结论:儿童MFS患者FBN1基因型和临床表型存在诸多关联,这该疾病的诊断和治疗有一定参考价值。     

中药熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响

目的:观察中药熏洗配合功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折术后功能康复中的临床效果。方法:选择肱骨髁上骨折闭合复位克氏针交叉内固定术后功能障碍患儿56例,随机分为干预组、对照组各28例,干预组采用中药熏洗配合功能锻炼治疗,对照组采用温水熏洗配合功能锻炼。干预前后均应用Mayo肘关节功能评分法评价。结果:干预4周后,应用Mayo肘关节功能评分法评价:干预组,优16例,良10例,可2例,差0例,优良率92.8%;对照组:优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%;干预组优良率明显高于对照组。结果:中药熏洗配合功能锻炼对儿童肱骨髁上骨折术后康复具有重要临床作用。     

成都市某主城区社区卫生服务满意度调查

目的 了解服务利用者对社区卫生服务的满意度的现状、机构差距及影响因素,为提升社区卫生服务质量、缩小机构间服务满意度差距提供依据.方法 定性与定量方法相结合.问卷调查950名门诊患者、电话访谈2 150名重点人群,了解服务利用者对某主城区19个社区卫生服务机构的满意度及其影响因素;应用SPSS软件进行频数分析、卡方检验和聚类分析.结果 95％的门诊患者对社区卫生服务感到总体满意;分项满意度从高到低依次是服务态度、就医环境、技术水平、就医设备;4类重点人群对社区卫生服务的满意度水平分别介于70％ ～100％、60％ ～100％、80％～100％和70％～ 100％之间;门诊患者的总体服务满意度在各个机构之间存在显著性差异;聚类分析将19个机构按满意度水平高中低划分为3类.结论 社区卫生服务管理中应引入全面质量管理理念,促进满意度的提升;重点提升医护人员综合素质,营造人文关怀的机构文化;综合措施缩小机构间满意度差距.