别理别人怎么想

美国专栏女作家的《人生三十三节课》的另一节课是——别人怎么想,与你无关。这需要一点勇气,但的确有她的道理。无论我们做什么事,别人都有看法,而且不同的人有不同的看法,其中有毁有誉,如果我们介意所有人的看法,那就许多事情都没法做。你做善事,有人说你沽名钓誉;你积极服务,有人说你好出风头;你学习     

室性早搏折返径路中的逆文克白现象

我们遇见室性早搏二联律伴折返径路中顺与逆文克白现象各1例。前者国内已不乏报道,今将后者报道于下。病人男性、54岁,冠心病。因心悸、胸闷3天作心电图检查。图1为V_5导联连续记录,其窦性QRS波呈完全性右束支传导阻滞图形。另可见提早出现宽大畸形的QRS波,代偿间期完全,为室性早搏。联律间期呈逐渐缩短的周     

晚期糖化终末产物在去卵巢大鼠骨质疏松发病中的作用及氨基胍防治效果

目的　探讨晚期糖化终末产物 (AGEs)在去卵巢大鼠骨质疏松发病中的作用及氨基胍防治效果。方法　选用 1 0月龄大鼠通过卵巢切除诱导骨质疏松并用氨基胍防治其骨量丢失 ,测定其骨密度及骨胶原中 AGEs的含量及血、尿生化指标。结果　卵巢切除大鼠骨密度 (0 .2 0 7g/cm2 ± 0 .0 1 6 g/cm2 )明显低于假手术大鼠 (0 .2 36 g/cm2 ± 0 .0 1 0 g/cm2 ) (P<0 .0 1 ) ,而骨胶原 AGEs含量 (59.86 RU/mg胶原± 3.1 3 RU/mg胶原 )明显高于假手术组大鼠 (53.83RU/mg胶原± 5.46RU/mg胶原 ) (P<0 .0 1 )。卵巢切除大鼠血清雌激素 (4.50 pg/ml± 1 .73pg/ml)与假手术组(8.45 pg/ml± 2 .90 pg/ml)比较明显降低 (P<0 .0 2 ) ,2 4 h尿钙、尿钙与肌酐比值、尿磷、尿磷与肌酐比值均有升高趋势。卵巢切除大鼠给予氨基胍后骨密度 (0 .2 2 1 g/cm2± 0 .0 1 7g/cm2 )明显升高 (P<0 .0 5) ,骨胶原中 AGEs含量 (51 .2 3RU/mg胶原± 7.46RU/mg胶原 )明显降低 (P<0 .0 1 ) ,血清雌激素 (8.59pg/ml± 3.0 1 pg/ml)明显升高 (P<0 .0 1 ) ,2 4 h尿钙、尿钙与肌酐比值降低 ,2 4 h尿羟脯氨酸升高 ,与手术组比较有显著差异 (P<0 .0 5)。结论　卵巢切除后 ,雌激素的降低和 AGEs的增加是导致骨质疏松的主要原因。而氨基胍通过降低体内 AGE     

补肾中药对维甲酸致骨质疏松大鼠多指标的影响

目的　了解补肾方药对维甲酸造成的骨质疏松大鼠的治疗作用。方法　应用维甲酸 70 mg/ kg· d- 1 ,诱发大鼠的骨质疏松 ,同时分别给予补肾中药和维生素 D3(VD3) ,观察大鼠血钙、磷、碱性磷酸酶 (ALP)、雌二醇和尿羟脯氨酸、骨密度、骨灰重、肠钙吸收、骨组织形态、肠道Ca Bp- D9k m RNA多指标的变化。结果　补肾方药能增加维甲酸致骨质疏松大鼠的骨密度、骨灰重、肠钙吸收和肠道 Ca Bp- D9k m RNA的表达 ,并能升高血钙和雌二醇 ,降低血磷、血 ALP和尿羟脯氨酸。结论　补肾方药对维甲酸造成的骨代谢异常有一定的改善作用。     

七氟醚复合瑞芬太尼对老年患者维库溴铵药效的影响

目的研究七氟醚与瑞芬太尼静-吸复合全麻下老年患者维库溴铵的肌松效应。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,按年龄分为老年组(65～80岁)和青年组(25～45岁),每组15例。七氟醚和瑞芬太尼诱导后,维持七氟醚呼气末浓度1.0MAC,瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续输注。维持PETCO2 35～38mmHg。观察T1最大抑制时间(起效时间),T1恢复至25%的时间(T125%)、T1恢复至50%的时间(T150%)、恢复指数(RI)、TOFr(T4/T1)=0.7的时间。结果老年组起效时间、T125%、T150%、RI、TOFr(T4/T1)=0.7的时间均明显长于青年组(P<0.05)。结论老年患者吸入七氟醚全身麻醉中,适当减小维库溴铵的剂量即能达到满意的肌松效果,使患者术后肌力尽早恢复,提高老年患者围术期麻醉安全。     

中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚使用习惯的多中心研究

目的调查中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚的使用习惯,并探讨吸入麻醉实践与患者预后及麻醉药费用间的相关性。方法开放、多中心、观察性临床研究,纳入中国8个城市40家医院的400位麻醉医师,2010年9月1日至2010年11月30日,了解每位麻醉医师10例使用七氟醚进行全身麻醉的病例,共4 000例择期手术(包括普通外科、骨科、妇产科、心脏外科及其他手术)患者。麻醉医师根据其习惯选择七氟醚维持,或联合丙泊酚用于维持。观察指标包括诱导期(七氟醚吸入诱导所占百分比,意识消失时间,插管时间),维持期(麻醉用药类型,新鲜气流量,挥发罐设置浓度),苏醒期(睁眼时间,拔管时间,滴定法苏醒技术所占百分比),麻醉药费用,总体情况[患者的人口统计学,麻醉医师/患者满意度数字模拟量表(NAS)评分,麻醉医师的教育背景,培训经历和吸入麻醉临床经验]以及安全性。结果 4 000例患者中3例因不符研究方案而排除,共3 997例纳入统计分析。190例患者(4.75%)接受了七氟醚吸入诱导,3 807例患者(95.25%)接受了静脉诱导。当7%挥发罐浓度≤8%,6L/min新鲜气流量≤8L/min时,吸入诱导组意识消失时间、气管插管时间均略短于静脉诱导组,但差异无统计学意义。2 180例患者(54.54%)单用七氟醚维持麻醉,1 817例患者(45.46%)七氟醚-丙泊酚合用维持麻醉。979例患者(24.49%)接受了滴定法苏醒技术,其睁眼时间(13.29±7.66)min、拔管时间(15.4±8.84)min均明显短于未接受滴定患者的睁眼时间(14.27±8.55)min、拔管时间(16.63±9.80)min(P0.05)。麻醉药(包括七氟醚、丙泊酚、肌松药和镇痛药)费用为(353.06±164.13)元/h。根据新鲜气流量分层统计,七氟醚单用组费用明显低于七氟醚-丙泊酚合用组(P0.05)。麻醉医师满意度和患者满意度的NAS评分分别为(8.85±0.96)、(8.88±0.93)分,其与麻醉医师的吸入麻醉临床经验年限无显著相关性。1.08%患者至少发生一次不良事件,没有严重不良事件的发生。结论患者、麻醉医师的满意度与麻醉医师吸入麻醉药物的临床经验年限无显著相关性。与七氟醚-丙泊酚合用维持麻醉比较,七氟醚单用维持麻醉的麻醉药费用较低。该研究属于观察性研究,故未对手术类型加以限定或分层,并且麻醉医师的临床操作尚未完全统一或标准化,可能会导致一定的偏差。     

腹腔干缺如1例

患者,男,67岁,因吞咽不适1月余于2015年12月24日入院,体格检查：体质指数24.61 kg／m2,一般情况良好,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见明显异常。胃镜检查提示：胃底及贲门口下方可见一不规则溃疡,范围约2.5 cm ×1.5 cm,溃疡表面充血、水肿、糜烂。活检病理：（胃底）中分化腺癌。腹部CT提示：贲门胃底壁局部增厚,考虑恶性肿瘤可能,胃小弯侧多发稍大淋巴结,性质待定。术中所见：肝、胆、胰腺、脾、小肠、大肠未见异常,腹腔、盆壁未见转移结节及腹腔积液,胃底近贲门处稍僵硬,周围见多发肿大淋巴结。结合腹部CTA及术中清扫发现：胃左动脉和脾动脉直接起自腹主动脉,二条胃左动脉发出约1 cm后汇合成一主干;肠系膜上动脉自腹主动脉前壁发出,肝总动脉发自肠系膜上动脉,向右走行分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉,并由肝固有动脉发出胃右动脉;腹腔干缺如;胃左静脉有两支,一支直接汇入门静脉,另外一支汇入脾静脉。手术时间3.5 h,过程顺利,术中失血约50 mL,未输血及血浆,术后安返病房,恢复良好出院,无术后并发症,住院时间12 d。     

庆阳市5693例无偿献血者人类嗜T淋巴细胞病毒的感染情况调查

目的调查庆阳市无偿献血者人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV)的感染和血清学流行状况,为本市用血安全和血液筛查策略的制定提供理论依据。方法结合已开展的庆阳市无偿献血者血液酶联免疫检测和核酸检测项目,对随机抽检的样本采用双抗原酶免夹心法(ELISA)进行血清学HTLV抗体筛查,初试阳性的标本再进行双孔复试。结果 2017年1月4日-9月30日针对随机抽检的5 693人份庆阳市无偿献血者血液标本,经血清学检测共筛查出HTLV抗体阳性标本4人份,HTLV抗体阳性率为0.07%。结论庆阳市无偿献血者人群中存在一定的血清学HTLV抗体筛查阳性率,为确保血液安全和受血者的健康,有必要扩大监测数量及进行HTLV的确认和追踪研究,为是否将HTLV纳入本市无偿献血者的血液筛查提供科学依据。