人力资源管理创新与医院发展

以济宁医学院附属医院内部培养业务骨干、外部引进学科带头人的实践为基础,介绍了实践的背景、过程,以数据的形式说明了取得的成果,以及实施过程的体会,简要阐述了医院人才招聘与选才机制。     

全角膜上皮移植术治疗角膜缘干细胞功能障碍

目的探讨全角膜／指环形上皮移植术治疗各种眼表疾病引发的角膜缘干细胞功能障碍的手术技术和成败因素。方法通过13例（14眼）各种眼表疾病引发的角膜缘干细胞功能障碍的全角膜或指环形上皮移植术，系统观察该项眼表重建术的临床规律和影响成败的多种因素。结果术后平均随访8．4月（3～24月），12眼（85．71％）眼表稳定，朱发生上皮缺损；术后视力显著提高，有11眼脱盲（≥0．05），8眼获得能够自主生活的裸眼视力（0．1～0．5）；失败2眼。结论同种异体全角膜或指环形上皮移植术能够有效地为干细胞衰竭眼提供新的眼表上皮来源，使大多数术眼回归正常或接近正常的生理状态，获得有用视力；未能获得良好视力者，也因重新获得稳定的眼表，为尔后的增视性角膜和品状体手术提供了组织解剖学基础。     

剖宫产术实施单病种最高限价的探索

目的分析以临床路径为基础的剖宫产实施单病种限价以来医药费用、相关医疗质量和满意度指标的变化。方法实施限价前后费用及医疗质量指标比较。结果经过1年多的实践,收治符合单病种限价病人470例,病人费用较原先有大幅度下降,平均住院日缩短2天,病人得到了比较满意的服务。结论单病种最高限价结合临床路径能够有效控制医药费用,减少卫生资源浪费,起到规范医院管理和提高医疗质量的作用。     

逆文氏型室房传导致文氏型房室传导一例

逆文氏型室房传导致文氏型房室传导一例中国医学科学院心血管病研究所胡绳俊中国医学科学院阜外医院山东省济宁医学院附属医院朱志忠１临术资料患者男性，６１岁。因头晕、乏力、眼黑朦１个月入院。心电图：窦性心动过缓，窦房传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型），ＳＴ－Ｔ正常。食管心...     

Array多焦点与单焦点晶状体的视觉效果比较

目的 评价白内障超声乳化术后植入Array多焦点人工晶状体的视觉效果。方法 将白内障或半透明晶状体超声乳化术后33例(45眼)植入Array多焦点人工晶状体(研究组)与27例(35眼)植入硅胶单焦点人工晶状体(对照组)的临床资料进行比较。结果 研究组术后3个月裸眼远视力≥0．4为97．8％，≥0．7为68．9％，近视力≥0．4为100％；对照组则分别为100％、40．0％和45．7％。两组远视力没有明显差别而近视力有明显差别。研究组91％的患者术后有眩光和光晕，但在3个月内基本适应；对照组基本没有眩光和光晕。结论 Array多焦点晶状体可以提供一定范围内良好的预期远近视力，近期效果满意；但也存在不足。     

单纯疱疹性角膜基质炎诊疗中的失误和对策

目的 研究单纯疱疹性角膜基质炎（HSK）诊疗中的失误和对策。方法 以含微量地塞米松的复方抗单疱药疱疹灵滴眼剂，≤8.0mm治疗性穿透角膜移植和≥8.5mm深板层角膜移植等三种方法，对87例92眼诊疗失误的HSK作回顾性临床分析。结果 3种治疗方法的治愈率分别为100.0%（39／39），100.0%(3/3)和98.0%(49/50)，而复发率（平均随访3年7个月）分别为53.8%(21/39)，0.0%(0/3)和2.1%(1/49)。结论 ①HSK临床体征的多样性，是导致诊疗失误的主要原因。②单独应用抗单疱药，不符合HSK的发病机理；全身大剂量和／或局部高浓度皮质类固醇，超过了HSK抗炎作用的实际需要，凸显出许多皮质类固醇的不良作用，同样会收到事与愿违的恶果。③含微量地塞米松的复方抗单疱滴眼剂，具有抑毒抗炎双重治疗作用，又避免了大剂量皮质类固醇的不良作用，对HSK疗效卓，是迄今中外同类药物中的姣姣。④≥8.5mm的深板层角膜移植术，能够最大限度地清除角膜基质中的病毒抗原，净化潜伏感染基地，是一种对重症HSK安全高效的治疗措施。     

墓碑形S－T段抬高在急性心肌梗塞中的临床意义

通过对１０３例急性心肌梗塞患者的心电图Ｓ－Ｔ抬高分析发现，墓碑形Ｓ－Ｔ段抬高２１例，通常形Ｓ－Ｔ段抬高８２例，结果表明：墓碑形Ｓ－Ｔ段抬高组的ＣＫ值、心梗后心绞痛（ＰＩＡ）发生率，严重心律失常发生率与一周内病死率，均较对照组显著增高。提示：有墓碑形Ｓ－Ｔ段改变者预后不良。     

长期献血会影响房室传导否

本文采用职业、性别、年龄配对(≤3岁)分析的方法,对563例献血员与356例非献血员的P-R间期、P-R指数进行比较。经配对t检验,未发现献血引起P-R间期与P-R指数延长。同时,对不同总献血量组的P-R间期与P-R指数进行比较,经方差分析,各组上述参数的差异无显著性(P>0.05)。     

角膜镜片术(Keratophakia)的实验研究

单眼无晶体和高度远视眼的屈光不正,国外多数以角膜接触镜或人工晶体置入等技术予以矫正。但配戴接触镜的麻烦和人工晶体术尚未妥善解决的若干合并症,妨碍了上述技术在     

角膜上皮移植术治疗角膜缘干细胞功能障碍临床探究

目的 探讨多种角膜上皮移植术式治疗角膜缘干细胞功能衰竭的手术技术和成败因素。方法根据角膜缘受损程度，用全角膜上皮移植、指环形上皮移植、次全角膜上皮移植和蕈状瓣移植4种不同术式治疗38例（42眼）角膜缘干细胞功能衰竭；术后环孢素和／或糖皮质激素口服2～9个月，联合局部滴眼至少12个月防范移植排斥；总结临床规律和成败因素。结果术后平均随访14．5个月（3～25个月），35眼（83．3％）视力≥0．05，其中31眼裸眼视力≥0．3；失败5例中，4例为Ⅳ度眼表烧伤，并发眼睑缺损和睑球粘连；另一例因术中植床穿破，术后长期双前房导致植片水肿混浊。结论同种异体角膜上皮移植术通过角膜缘干细胞移植，使患眼回归正常的生理状态而恢复视力或重新获得稳定的眼表；为尔后的增视性角膜和／或晶状体手术提供了稳定的解剖学基础。