罗哌卡因在幼儿尿道下裂成形术中的半数有效浓度测定

目的:测定罗哌卡因在硬膜外麻醉下行幼儿尿道下裂成形术的半数有效浓度(effective concentration in 50% pediatric congenital hypospadias angioplasty,EC50).方法:选择硬膜外麻醉下行尿道下裂修复术的幼儿23例,年龄12～36个月,根据序贯试验的方法,硬膜外罗哌卡因初始浓度为0.4%,总剂量为1～1.5 mL/kg,如镇痛完善,下一幼儿则把罗哌卡因浓度降低一个阶梯;如镇痛不完善,能用1.2%利多卡因改善则下一幼儿把罗哌卡因浓度提高一个阶梯;如镇痛不完善,不能用1.2%利多卡因改善,下一幼儿继续使用该浓度.罗哌卡因的浓度视前一幼儿麻醉效果而序贯地按等比级数1.4递增或递减配置.结果:共3例幼儿麻醉效果可疑而被排除,余20例呈有效或无效而进入分析.罗哌卡因在幼儿硬膜外麻醉EC50为0.168%,其95%的置信区间是0.163%～0.175%.结论:利用序贯试验方法测得罗哌卡因在小儿硬膜外麻醉下行尿道下裂成形术的EC50为0.168%.     

血液透析患者肌内注射后出现皮下血肿2例分析

2例患者在透析过程中因为肌内注射而导致皮下血肿,虽然经过局部制动、冰敷、热敷等对症处理后血肿自行吸收,均未出现不良后果,但此事件在科室引起高度重视,现将案例报告如下。     

2017亚太地区非酒精性脂肪性肝病指南简介

正自2007年亚太地区非酒精性脂肪肝病(NAFLD)工作组出版NAFLD评估与管理指南[1]以来,人们对NAFLD临床特征和自然史的了解不断加深,NAFLD的诊断、评估和治疗措施也进展迅速。因此有必要根据新的证据及时更新原版指南。在胃肠病学与肝病学杂志基金会的支持下,亚太地区NAFLD工作组成员对特定的兴趣领域内的文献进行系统综述,从而为NAFLD患者的临床评估和管理的诸多方面提出     

全麻拔管期瑞芬太尼对气道反应和吞咽功能恢复的影响

目的：观察瑞芬太尼-地氟醚复合全麻苏醒期持续泵注小剂量瑞芬太尼对气管拔管时气道反应,心血管反应以及吞咽功能恢复的影响。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18-60岁,择期行耳鼻手术的全麻患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组20例。两组术中均为瑞芬太尼-地氟醚复合全麻维持至术毕。术毕R组继续泵注0.05μg?kg-1?min-1瑞芬太尼至拔管,C组泵注等量生理盐水至拔管,拔管后2min嘱患者吞咽10ml生理盐水。分别记录两组患者意识恢复的时间,气道反应,血流动力学变化,吞咽能力恢复以及其他的不良反应发生情况。结果：C组患者拔管即刻、拔管后3min、5min MBP、HR、RPP值均明显高于基础值(P < 0.05或P < 0.01), R组患者仅HR和RPP值在拔管即刻较基础值略升高（P < 0.05）,余时间点MBP、HR与基础水平无统计学差异。R组呛咳发生率较C组明显下降(30% vs 65%,P < 0.05)。两组拔管后2min成功吞咽10ml生理盐水的例数无统计学差异(P>0.05)。两组患者术毕至呼唤睁眼时间、拔管的时间及OAAS评分达5分的时间差异均无统计学意义。结论：术毕泵注0.05μg?kg-1?min-1瑞芬太尼可抑制拔管期心血管反应,减少呛咳发生,但不影响意识和吞咽功能的恢复时间     

谷氨酰胺联合早期肠内营养干预对胃癌术后疲劳综合症的研究

目的:探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养对胃癌术后疲劳综合征的影响.方法:将60例胃癌患者随机分为肠内营养组,(EN n=30),肠内营养联合谷氨酰胺组( SE n=30),两组术后第1-5天均给予等氮,等热量的营养支持,SE组同时肠内给予谷氨酰胺颗粒注入,观察术后恢复情况,血浆白蛋白,术后疲劳综合评分各项指数的变化.结果:与EN组相比,SE 组术后住院时间明显短于EN组,两者比价有显著差异(P＜0.05)两组患者术前血浆白蛋白水平相似,在术后第5天SE组血浆白蛋白水平明显高于EN组(P＜0.05),术后累计疲劳均低于EN组(P＜0.05).结论:胃癌病人术后早期联合谷氨酰胺肠内营养比常规肠内营养更有利于改善机体的营养状态,减轻术后疲劳程度,加快术后康复.     

瑞芬太尼预先给药对地氟醚诱发患者交感神经兴奋作用的影响

目的 探讨瑞芬太尼预先给药对地氟醚诱发患者交感神经兴奋作用的影响.方法 择期行耳鼻喉手术患者45例,年龄18～46岁,体重40～75 kg,性别不限,ASA Ⅰ级,随机分为3组:C组、R1组和R2组,每组15例.3组均静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,R,组和R2组靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度分别为1、2 ng/ml,C组给予生理盐水.待患者意识消失(呼之不应)后,吸人地氟醚,调节地氟醚吸入浓度,地氟醚呼气末浓度逐渐达0.5 MAC(T1)、1.0 MAC(T2)、1.5 MAC(T3),每一浓度维挣5min,同时监测心率变异性,分析出低频(LF)、高频(HF)及低频/高频比值(LF/HF),记录心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果 与C组及R1组比较,R2组T2,3时HR、MAP及LF/HF降低,HF升高(P＜0.05).结论 瑞芬太尼血浆靶浓度2 ng/ml预先给药可抑制地氟醚诱发患者交感神经兴奋作用.     

精神分裂症患者血清41种微量元素定量检测及分析

目的探讨血清中多种微量元素含量改变与精神分裂症的关系。方法应用高灵敏度的电感耦合等离子体质谱仪与原子发射光谱仪定量检测了119例精神分裂症患者血清中41种微量元素含量,并与126例正常人做对照,结合患者不同性别、不同年龄段及不同病程进行了分组比较。结果患者组硼、铝、锶、锂、镍、锑、铬、锰、钾、钠、磷11种元素血清含量显著升高;钛、锗、砷、钴、镉、锡、铋、钍、铀、铊、镧、铈、镨、钕、钆、铜、硫、锌18种元素血清中含量显著降低。精神分裂症患者组与性别差异相关的元素有磷、砷、铷、钛、锑;与不同年龄段相关的元素有硼、铜,不同病程比较血清元素含量无明显相关性。结论多种微量元素广泛参与了精神分裂症的发病及病理过程,多种元素的丰缺或多元素的综合作用可能是造成患者中枢神经系统功能紊乱的元素基础。     

俯卧位手术气管导管固定方法的临床分析

目的探讨气管内麻下行俯卧位手术患者气管导管固定方法。方法通过回顾性分析596例气管内麻下行俯卧位手术资料(常见的俯卧位手术有脊柱后路手术、颅脑手术、腰背部),对比传统的气管导管固定方法和改良的气管导管固定方法的固定效果。结果用传统的气管导管固定方法固定的372例手术患者发生气管导管移位14人,脱落3人,用改良的气管导管固定方法固定的224例手术患者发生气管导管移位者2人,无脱落。两者差异有统计学意义(P0.05)。结论用改良的气管导管固定方法固定气管导管比传统方法更牢固,是一种简单、经济、实用、安全的固定方法 。     

毛囊角化病一家系6例报道

先证者男,12岁。眼角、颈部、腹股沟褐色丘疹伴痒6年。家系调查4代18人,共有6人患病。组织病理示基底层上裂隙形成,可见棘层松解细胞。诊断毛囊角化病。