急性弓形虫病误诊为化脓性髋关节炎1例报告

<正> 我们于1990年6月发现1例误诊为化脓性右髋关节炎的急性弓形虫病患者,现报告如下。 病历摘要 患者女,10岁。因突然感觉右髋关节呈持续性疼痛,内、外旋屈伸受限且疼痛加剧5天,体温波动在38.5～39.6℃之间,于1990年5月14日入院,入院后,经各项体检无异常发现。拟诊为化脓性右髋关节炎。入院后给AMP、AKN、皮质激素、Vitc等即按此病治疗7天,病情未见好转,经有关医院会诊,仍诊断为化脓性右髋关节炎,但不排除类风湿病。于1990年6月5日出院,至1990年6月19日患者来我站血检疟原虫,在血片中发现弓形虫假包囊及游离滋养体,未查到     

肢端肥大症性心脏病伴顽固性心力衰竭1例

肢端肥大症患者预后差,病残和死亡率高,尤其是并发心脏病变者是本病的主要死因之一。肢端肥大症性心脏病临床较少见,我科曾收治1例肢端肥大症导致心脏病变,血压增高,心力衰竭反复发作的病例。     

成人Still病并亚急性甲状腺炎一例报告

目的提高成人Still病并亚急性甲状腺炎的诊断水平。方法回顾性分析1例成人Still病并亚急性甲状腺炎的诊治经过。结果本例因不明原因发热17 d入院。病初在外院诊断为上呼吸道感染,给予炎琥宁、头孢呋辛钠等治疗无效。渐自觉双眼及颈部疼痛,体温达39.5℃以上,全身肌肉及关节疼痛明显加重,热退后症状可缓解。双腕及双肘关节部皮肤随体温变化反复出现红色斑丘疹。我院门诊以"亚急性甲状腺炎"收入院,经查血清铁蛋白>2000μg/L,补充诊断为成人Still病。结论 Still病病因尚未肯定,且临床表现复杂,早期缺乏特异性症状、体征,故极易造成误诊漏诊,应引起注意。     

清胆和胃颗粒治疗胆汁反流性胃炎47例临床观察

目的观察清胆和胃颗粒治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将93例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组47例,对照组46例。治疗组给予清胆和胃颗粒,每次10 g,每日2次,餐后2 h口服;对照组给予复方铝酸铋颗粒,每次1.3 g,每日3次,餐前30 min口服。两组疗程均为4周。治疗前后进行中医症状评分、胃黏膜病理组织检测,治疗后评价中医症状疗效。结果治疗后治疗组患者胃胀、胃痛、反酸、烧心、纳呆、口苦、口臭、心烦易怒、尿短黄、便秘等各项中医症状评分均较治疗前明显降低,且胃胀、纳呆、口苦、口臭、心烦易怒症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医症状疗效总有效率为87.2%,明显高于对照组的80.4%(P<0.05)。两组复查胃镜患者(治疗组32例、对照组29例)治疗后固有层水肿、血管扩张、炎症积分较治疗前均有下降,且治疗组较对照组降低明显(P<0.05)。结论清胆和胃颗粒治疗胆汁反流性胃炎不仅能明显改善患者中医症状,同时能减轻局部炎症反应。     

开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血效果比较

目的比较开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血的临床效果。方法选择2008年1月-2012年1月收治的脑出血患者62例,随机分为开颅组24例和钻颅组38例。其中,开颅组采用开颅血肿清除术,钻颅组采用微创颅骨钻孔溶栓引流术,两组术后3 d均复查脑部CT。比较两组术后出现意识障碍加深或瞳孔不等大情况、血肿消除情况、格拉斯哥昏迷评分、死亡例数及疗效。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后出现意识障碍加深或瞳孔不等大开颅组1例,钻颅组2例。术后血肿完全消除开颅组占91.7%,钻颅组占60.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.168,P<0.05)。术后血肿大部分消除开颅组占8.3%,钻颅组占54.5%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.440,P>0.05)。术后7 d格拉斯哥昏迷评分,<6分开颅组2例,钻颅组1例;6-9分开颅组9例,钻颅组11例;9-12分开颅组7例,钻颅组15例,≥12分开颅组3例,钻颅组10例。死亡4例,开颅组3例,钻颅组1例。术后总有效率开颅组75.00%,钻颅组73.68%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.081,P>0.05)。结论应根据脑出血患者的出血部位、血肿量及全身情况,选择个性化治疗方法。     

地塞米松对哮喘豚鼠肺组织G蛋白α亚族的调控研究

抗哮喘药物种类繁多并不断增加 ,但糖皮质激素 (ＧＣ)作为临床一线用药其地位至今无法替代。ＧＣ的抗哮喘机制是复杂的 ,要想准确解释其平喘机制仍待时日。近来发现 ,许多药物通过与Ｇ蛋白藕联的受体相互作用发挥药效 ,我们发现哮喘豚鼠肺组织Ｇα亚族表达增高与其发病有关[1] ,ＧＣ的抗哮喘作用是否与调控Ｇ蛋白的表达有关尚少见报道。我们的实验用卵蛋白致敏复制豚鼠哮喘模型 ,用地塞米松 (ＤＥＸ)进行干预 ,通过测定Ｇ蛋白α亚族的表达变化 ,以期从信号转导的角度阐述ＧＣ的抗哮喘机制。材料与方法　雄性豚鼠 18只 (本校动物中心提供 ) ,…     

某海港中远洋船员消化性溃疡患病情况调查

目的 调查近10年中远洋船员消化性溃疡(peptic ulcer,PU)患病情况.方法 调查某海港医院及港口医院1998年6月至2008年6月969例中远洋船员(中远洋船员组)门诊、住院和体检时获得的胃镜检查结果,并与644例本港口陆地工作人员(对照组)行胃镜检查者PU检出情况进行比较.结果 中远洋船员组共检出PU 416例,其中十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)203例,胃溃疡(gastric ulcer,GU)197例,复合溃疡(complex ulcer,CU)16例;对照组共检出PU 179例,其中DU 90例,GU 70例,CU 19例;2组DU、GU发病年龄、溃疡发生部位及幽门螺杆菌(helicobacter pycori,HP)检出情况均不相同,中远洋船员组较对照组发病率明显偏高,初发年龄明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中远洋船员因受多种因素影响,PU发病率明显偏高,应采取相应的预防措施,降低发病率.     

2008年山东省滨州市麻疹流行病学特征分析与对策探讨

目的分析山东省滨州市2008年麻疹流行病学特征。 方法采用描述流行病学方法,分析2008年滨州市麻疹疫情特点,采用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM抗体。结果2008年该市共报告麻疹确诊病例811例,实验室确诊病例464例,占总病例的57.21%;临床/流行病学确诊病例347例,占总病例的42.79%,年发病率为21.73/10万,发病模式呈散发与暴发并存;病例分布广泛,并有明显的季节性。1-5月发病例数占总病例数的96.05%,1-4月为发病高峰;病例分布有明显的地域差异,发病相对集中地区的病例占总病例数的66.34%;15岁儿童发病占总病例数的56.10%,其中学龄前儿童病例占总病例数的38.22%,小学生病例占总病例数的17.39%;病例中无免疫史和免疫史不详占87.92%。结论山东省滨州市2008年麻疹发病水平骤升,发病时间有明显季节性,1-4月为发病高峰。     

滨州市2003年肾综合征出血热流行特征分析

目的探讨滨州市肾综合征出血热(HFRS)的发病动态及分布特点。方法选择滨州市黄河北平原进行室内外鼠性监测,以常规夹夜法捕鼠,无菌剖取鼠肺,采用间接免疫荧光技术(I FAT)检测汉坦病毒(HV)抗原、抗体。患者血清来源于医院。HFRS依据临床表现,实验室检查及流行病学作为诊断标准。结果室内鼠密度4.9%,以褐家鼠为主,占63.1%,野外鼠密度4.6%,黑线姬鼠占58.6%。室内大小家鼠带毒率为0.6%。野鼠中黑线姬鼠、小家鼠带毒率为6.7%。HFRS发病315例分布全市7个县区、56个乡镇。邹平山区发病高达69.0/10万,个别乡镇达201.6/10万。多年无HFRS的黄河北平原的惠民县发病率亦达4.2/10万。3～4月份、10～11月份发病占88%。21～40岁为高发病年龄占73.3%,男女性别比为2.1∶1。农民占72.4%。病例以免疫荧光抗体检查HFRS确诊率为60.2%,临床诊断HFRS者再以抗体检查诊断符合率为72.2%。结论鼠带毒率与HFRS发病率有密切关系,可能是造成HFRS发病的直接原因。     

成人急性淋巴细胞白血病完全缓解8年复发一例

我院曾收治1例成人急性淋巴细胞白血病经治疗获完全缓解，之后未进行任何维持巩固治疗，8年后复发。患者女．43岁，农民，因头晕、乏力1月加重3天，于1986年9月15日入院。体检：体温37.2℃，血压17／11kPa，贫血貌，皮肤粘膜天黄染及出血点，浅表淋巴结未触及，咽充血，双侧扁桃腺Ⅰ°大。胸骨无压痛，心肺正常，腹平软，肝肋下约2cm，脾未及，双下肢无浮肿。实验室：Hb70g／I，，RBC2.18×1012／L，WBC3．85×109／L，分类：分叶枝0．25，原淋0．24，幼淋0．18，淋巴0．33，其中可见晚幼红1个，Plt45．0×109/L。骨髓增生明显活跃，…