鞘内注射替考拉宁治疗革兰阳性球菌颅内感染

目的 评价鞘内注射替考拉宁对革兰阳性球菌颅内感染的治疗作用,为临床合理用药提供依据.方法 采用随机分组法研究56例开颅术后革兰阳性球菌颅内感染病例,其中治疗组28例采用替考拉宁鞘内注射治疗,对照组28例采用万古霉素鞘内注射治疗,通过临床疗效和细菌学评价作比较分析.结果 替考拉宁治疗脑脊液培养为革兰阳性球菌感染的显效率为96.4%,细菌清除率为92.9%,均比万古霉素稍好,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 鞘内注射替考拉宁对革兰氏阳性球菌有较强的抗菌活性,且无明显不良反应,在革兰阳性球菌颅内感染具有良好的临床应用前景.     

胶质瘤患者血清IGF一1的表达及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子-1（insulinlikegrowthfactor-1,IGF-1）与脑胶质瘤发生的关系。方法67例脑胶质瘤患者按病理分级标准分为高级别组和低级别组,92,30例健康人作为对照组。比较正常人及胶质瘤患者手术前后血清IGF-1含量。结果高级别组脑胶质瘤患者血清中IGF-1水平显著高于低级别组IGF-1水平,且均显著高于正常人;脑胶质瘤患者手术后血清IGF-1水平较手术前显著下降。结论脑胶质瘤患者血清IGF-1表达水平可以反映肿瘤恶性程度及治疗预后。     

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的探讨微创血肿淬吸术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效的差异。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月行微创血肿淬吸术或开颅血肿清除术治疗高血压脑出血共256例患者的临床资料。结果巨大量血肿组行微创血肿淬吸术疗效为优、良的百分率[3(7.3%)、7(17.1%)]低于开颅血肿清除术[11(23.4%)、18(38.3%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论中等量血肿患者(30～60mL)选择微创血肿淬吸术或开颅血肿清除术均可,巨大量血肿患者(>60～90mL)以选择开颅血肿清除术为佳。     

弥散张量成像(DTI)对肿瘤脑浸润的量化和应用

目的研究磁共振弥散张量成像对颅内肿瘤脑浸润程度的量化和临床应用。方法颅内肿瘤40例,其中脑胶质瘤20例,脑膜瘤12例,脑转移瘤8例,均经病理证实;建立不同颅内肿瘤的脑浸润病理标准,并以此标准分入各亚组;利用MRI常规成像和弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)比较,确定并测量5个兴趣区(肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区)的分量各向异性值(fractional anisotropy,FA);比较分析不同肿瘤FA值的差异及其与肿瘤脑浸润程度的相关性。结果脑胶质瘤中有10例的DTI图像超出常规MRI范围,脑膜瘤和脑转移瘤中未见;FA值由瘤体区向外呈递增趋势,其中胶质瘤组内最大增幅出现在瘤周水肿区和水肿外区之间,而脑膜瘤和脑转移瘤亚组出现在肿瘤实体区和瘤周水肿区之间;胶质瘤瘤周水肿区FA值与肿瘤脑浸润程度显著相关;在脑胶质瘤中有脑浸润者的瘤周水肿区FA值显著低于无脑浸润胶质瘤和非胶质来源肿瘤。结论DTI可用于量化比较不同脑肿瘤的脑浸润程度,其瘤周水肿区的FA值可用于指导脑胶质瘤的手术切除范围,对延缓复发、改善预后有较大意义。     

额叶损伤后睡眠障碍的多导睡眠脑电图研究

目的 探讨额叶脑伤患者的多导睡眠图异常改变.方法 采用多导睡眠仪对16例额叶脑伤后伴睡眠障碍患者(脑伤组)和20例健康体检者(对照组)进行整夜睡眠描记.结果 脑伤组与对照组比较 ,睡眠潜伏期延长 ,睡眠时间及慢波睡眠时间均显著缩短 ,快速眼动期(REM )时间、REM周期数比较差异有统计学意义( P＜0 .05 ) ,REM 潜伏期、REM 强度、密度比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 额叶脑伤患者多导睡眠图变化以REM睡眠时间延长及周期数缩短为主.     

脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血

目的　探讨全脑血管造影 (DSA)阴性的自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床特征。方法　分析 30例DSA阴性的 SAH患者临床表现、CT特征、治疗及预后。结果　本组病例临床表现 :头痛 30例 ,呕吐 2 6例 ,脑膜刺激征阳性 2 8例 ,一过性意识障碍 4例 ,局灶性神经功能障碍 4例 ,所有病例均无严重并发症且全部治愈出院。 30例中中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH) 18例。结论　 DSA阴性的 SAH患者临床症状轻 ,并发症少 ,预后好。其中 PNSH病人应避免重复造影 ,脑、脊髓 MRI对明确病因有一定帮助。     

脑胶质瘤与非胶质来源肿瘤脑浸润的量化比较

目的应用磁共振弥散张量成像量化比较不同颅内肿瘤脑浸润程度。方法选择颅内肿瘤62例,其中脑胶质瘤30例,脑膜瘤17例,脑转移瘤15例,诊断均经病理检查证实;建立不同颅内肿瘤的脑浸润病理标准,确定肿瘤病理脑浸润程度;利用MRI常规成像和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)比较,测定肿瘤瘤周水肿区的分量各向异性(fractional anisotropy,FA值),确定肿瘤影像脑浸润程度;比较分析不同肿瘤间的脑浸润程度差异。结果胶质瘤30例中,按病理脑浸润程度分为重度8例,中度10例,轻度8例,无脑浸润4例;脑膜瘤17例中,有病理脑浸润者7例,无病理脑浸润者10例。平均影像脑浸润值(平均瘤周水肿区FA值):胶质瘤0.16±0.09,脑膜瘤0.39±0.16,脑转移瘤0.37±0.08;脑胶质瘤瘤周水肿区的FA值显著低于脑膜瘤和脑转移瘤(P<0.05)。结论从病理分析角度无法横向比较不同类型脑肿瘤的脑浸润程度;从影像量化分析的角度比较,脑胶质瘤的脑浸润程度明显超过颅内非胶质来源肿瘤。     

颅脑损伤术后脑梗死27例临床分析

脑梗死是指各种原因引起的局部脑组织血液供应障碍.常见病因包括心源性和非心源性,其中外伤、骨折或手术是脑梗死的原因之一.     

颈段脊髓内结核1例报告并文献复习

椎管内结核为少见疾病,临床上以胸段及髓外侵犯蛛网膜下腔最为多见,髓内结核罕见.本文报道1例颈段脊髓内结核,并复习文献,分析本病的临床特点.     

脑外伤致外地口音综合征1例报道

患者 ,男 ,32岁 ,重庆本地人 ,17岁开始从农村外出打工 ,一直用本地方言讲话。到过重庆、成都和西宁等地。近 2年接触广东、广西建筑老板 ,勉强能说普通话。患者为建筑装修工 ,因从 6m高处跌下 (脚着地 ) 30min入院。患者伤后立即出现呼之不应 ,持续约 11min。醒后能用本地方言自言自语讲受伤前的工作情况 ,较烦躁 ,呼唤能睁眼 ,四肢活动。左瞳孔直径0 2 5cm ,右瞳 0 3cm ,对光反射均灵敏。左颊擦伤。患者因合并有脾破裂 ,急诊行脾切除。伤后 6h头颅CT检查 :左额叶、颞叶局灶性脑挫裂伤 ,右侧环池少量出血。脾切除后患者清醒 ,理解力、计…