南朝鲜卫生保健服务中的一些问题

南朝鲜传统的卫生保健制度规定,卫生保健费用由使用者自付,政府对卫生保健市场也极少干预。由于南朝鲜在近三十年来发展迅速,卫生状况也有很大改进。预防、诊断、人口老龄化和疾病模式的变化,引起卫生保健成本的大幅度上升,使患者不堪负担。70年代中期,南朝鲜开始改进卫生保健制度,推出带有强制性质的“国家健康保险制度”(NHI),在全国各个阶层逐步推行,到80年代末全部完成。该制度减轻了患者的负担,增强了全民族的健康意识和健康责任,政府也加强了干预能力,使卫生保健资金的筹措、政府的作用、消费者获得的卫生服务、市场结构和卫生保健费用都发生了显著的变化。但是“国家健康保险制度”规定的自付率过高,忽视了贫困者的利益,并且也没有能够很好地解决成本不断上涨的问题,故而还有待改进。本文通过对健康保险及其影响的论述,对南朝鲜的健康保险制度作了一番准确的描述,并且指出了其潜在的问题。     

C反应蛋白/白蛋白比率在接受动脉化疗栓塞术结合射频消融术肝癌患者中的预后评估价值

目的∶探穿C反应蛋白/白蛋白比率（C-reactive protein to albumin ratio.CAR）在接受动脉化疗栓寨术和射频消融术肝癌患者中的预后评估价值。方法∶回顾性分析接受动脉化疗栓塞术和射频消融术治疗的 98 例肝癌患者的临床预后资料。基线CAR 值定义为治疗前基线水平的C反应蛋白水平/白蛋白水平,并利用受试者工作特征曲线（receiver operating chamcteristic,ROC）确定 CAR的最佳临界值。根据临界值将患者分为 CAR 低和高 2组,分析基线CAR水平与患者临床病理因素及预后的关系。结果∶ROC曲线分析表明,CAR的最佳临界值为0.125（特异性∶63. 64%,灵敏度∶72.41% ,P=0.027）。临床病理相关性分析显示,高基线CAR水平与肿瘤直径、肿瘤数目、Child-Pugh 分级及肝硬化显著正相关（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析表明,与低基线CAR水平患者相比,高基线 CAR 水平患者的中位总生存期（overall survival,OS）显著缩短（24个月xs13个月,P=0.002）。单因素分析结果提示,肿瘤直径、Child-Pugh分级、肝硬化、门静脉癌栓和 CAR水平与患者的 OS 相关均 P<0.05）;进一步的 Cox多因素结果证实,CAR（HR∶2.411,95%CI∶1.126~5.163,P=0.024）是影响接受动脉化疗栓塞术和射频消融术肝癌患者 OS 的独立因素。结论∶CAR 可有效预测接受动脉化疗栓塞术和射频消融术肝癌患者的预后,其检测方法简单且价格低廉,具有成为新的非侵入性生物标志物的潜力。     

探讨手术时使用电解水洗手的消毒效果——与以往洗手法进行的比较研究试验

强酸性电解水在其所含次氯酸成分的作用下，具有强力而广泛的抗菌效果；然而，受需要生成装置进行供给等原因的限制，目前的现状是人们在医疗领域对它的认识并不充分，使用范围还很有限。不过在提倡改善医疗环境的今天，在临床上使用对活体刺激小、不会污染环境的强酸性电解水代替以往的消毒药剂，仍然具有包括经济效益在内的重大意义。     

冠心病患者巨细胞病毒抗体测定的初步报告

冠心病患者巨细胞病毒抗体测定的初步报告江苏省中医院（２１００２９）单金坤南京军区南京总医院（２１０００２）李露言李保有关人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病中的作用，近年来已从血清流行病学和分子生物学的研究中得到证实。本文...     

三叶青黄酮经p38MAPK和NF-κB途径抑制老年小鼠急性肺损伤北大核心CSCD

目的探讨三叶青总黄酮(RTFs)对老年小鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及可能机制。方法采用老年C57BL/6J小鼠支气管滴注脂多糖(LPS)诱导ALI模型,三叶青黄酮灌胃给药3 d。取支气管肺泡灌洗液(BALF),瑞氏-吉姆萨染色计算白细胞数,ELISA检测炎症因子水平;ELISA和Western blot分析肺组织MAPKs、NF-κB蛋白表达,Trans AM检测核蛋白NF-κB活性。结果支气管滴注LPS成功诱导ALI模型,三叶青黄酮可明显减少BALF中白细胞和中性粒细胞数(P<0.01),降低IL-1β、IL-6、IL-12p40、TNF-α和s TNF-R1的分泌水平(P<0.01),改善肺组织病理损伤。三叶青黄酮明显抑制肺组织p38MAPK、NF-κB的磷酸化及NF-κB的DNA结合活性(P<0.01)。结论三叶青黄酮抑制p38MAPK、NF-κB炎症通路,保护LPS诱导的老年小鼠ALI。     

Gilbert综合征36例临床分析

本文报道少见的Gilbert综合征36例,血非结合胆红素升高值均>50%,SGPT正常。26例B超检查肝脾正常,口服胆囊造影27例均正常,苯巴比妥治疗试验20例均阳性,低热卡试验29例中阳性22例(75.9%),肝穿活检19例符合本病诊断。     

西沙必利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察

本项多中心临床试验旨在对西沙必利（ｃｉｓａｐｒｉｄｅ）治疗功能性消化不良的疗效和安全性进行评估。其中治疗组４１４例，对照组１６９例。西沙必利的服药方法为每次５ｍｇ，每日３次，共服４周。结果显示西沙必利能使早饱、腹胀、上腹痛、恶心等多种消化道症状有明显改善，总有效率为９２．９９％，明显优于对照组的４１．４２％，且两组病人间差异有显著性。西沙必利的副作用主要为腹痛、腹泻，多数病人对其可以耐受。以上研究结果表明西沙必利为一种安全、有效的促动力药物。     

腹膜活检针的研制及其临床应用价值——附95例检查分析

本文介绍自行设计腹膜活检针并对临床95例不同原因引起的腹水病人进行检查,结果表明:这种活检针对临床上组织病理学确诊结核性腹膜炎有较大价值(诊断率达92.86％);对原因不明的腹水有较高鉴别诊断价值(70.37％);对肝硬化腹水病人原发性腹膜炎的诊断优于腹水常规检查,同时操作简单、安全、适合基层医院使用.     

急性胰腺炎的肺部表现

急性胰腺炎(AP)时肺部并发症相当多见。约70％AP患者有不同程度呼吸功能不全表现,其中出现急性呼吸功能衰竭者达6.7～58.0％。AP的肺部病     

LAK细胞和单克隆抗体MGb2的协同抗胃癌作用

在LAK细胞对胃癌细胞KATOⅢ的杀伤过程中,加入单克隆抗体MGb2能产生明显协同作用。我们认为此作用的原理是抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用(ADCC)。此作用随着制备LAK细胞时白细胞介素2(IL-2)浓度的增加而增高.与LAK活性呈平行关系:制备LAK细胞时,IL-2的诱导时间既影响LAK活性,也影响相应的ADCC作用。