危重症神经内分泌激素的变化

<正>危重症患者在初期机体处于应激状态,下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴被激活,出现神经内分泌变化,使心率增加,血压快速升高,全身血液重新分布,应激性血糖升高等,此为机体自我保护的调节反应之一,可起到一定的代偿作用。但随着病情进展,机体自我保护的调节反应失代偿时,有些神经内分泌变化会导致患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍(MODS)甚至多器官衰竭(MOF),而MODS或MOF则是危重患者死亡的重要原因更多还原     

临床病例讨论——发热、抽搐、呼吸困难、肝脾肾肿大

病历摘要女 ,１２岁 ,住院号１６３４５８。因发热、呕吐３天伴抽搐、呼吸困难６小时于１９９９年１１月４日入院。患儿入院前３天开始发热、头晕、呕吐 ,不咳。入院前６小时出现间歇抽搐 ,神志不清 ,呼吸困难 ,口唇及指趾端发绀 ,大小便失禁。曾在当地医院抢救无效而转我院。患儿近半年来时有头晕、不呕 ,未经诊治。否认“肺炎、肺结核”病史及家族史。体检 :Ｔ３９℃ ,Ｐ１７１次／分 ,Ｒ５２次／分 ,ＢＰ１４０／１２２ｍｍＨｇ,发育营养一般 ,神志不清 ,面色苍白 ,口唇及四肢末端发绀 ,呼吸急促而不规则 ,巩膜无黄染 ,瞳孔等大等圆 ,对…     

血管加压素在心肺复苏中的作用

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的目标是尽快恢复自主循环(restoration of spontaneous circula-tion,ROSC),由于肾上腺素(epinephrine,EPI)有β受体效应,可增加心肌耗O2量,并可能造成复苏后心动过速及心肌功能不全,影响心肺复苏的成功率,近年来人们在深入研究肾上腺素时,也在不断寻找其它有效的复苏药物,血管加压素(vasopressin,VAS)作为非肾上腺类血管收缩剂在心肺复苏中的作用正日益受到关注。1血管加压素的作用机制血管加压素是由下丘脑合成的九肽神经垂体激素。按结构可分为精氨酸加压素(AVP)和赖氨酸加压素(LVP…     

中药提取液的膜分离工艺

将膜分离技术用于中药提取液,即以微滤去除提取液中的悬浮物,再以超滤去除大分子杂质。通过对微滤、超滤过程的考察及与传统的醇沉工艺的比较,认为采用膜分离工艺具有显著的优点。     

危重患儿并发 DIC治疗进展

近年来有关弥漫性血管内凝血(DIC)的研究进展较快,DIC是以广泛内凝血被激活为特征,引起血管内纤维蛋白形成,以致中小血管被血栓闭塞,影响各器官的血液供应,产生血流动力学和代谢的紊乱而导致多脏器功能衰竭的获得性综合征。DIC是危重儿较常见的严重并发症,约占ICU住院患儿的7．8％。以往认为危重儿合并DIC预后差,病死率高达40％,以上,近年来文献报告提示：危重患儿并发DIC,若能在DIC的早期(高凝期)给予抗凝治疗,预后大有改善,病死率下降,因此,国内外学者都强调DIC的早期诊断,早期治疗。     

儿童暴发性心肌炎病例分析及文献复习

通过分析1例不典型儿童暴发性心肌炎(fulminantmyocarditis,FMC)临床资料结合近年相关文献,探讨儿童FMC的临床特点及早期识别与治疗的方法,有助临床尽早识别和诊断FMC,采取积极抢救措施,降低死亡率。     

急性肠套叠215例临床分析

目的探讨小儿急性肠套叠早期的临床特点和处理原则。方法选择2007年9月-2008年11月我院收治的215例急性肠套叠患儿作为研究对象。对其的发病特点、临床处置进行回顾性分析。结果有74例（34．4％）患儿表现腹痛、呕吐、血便、腹部包块；50例（23．3％）仅有阵发性哭闹：25例（11．6％）仅有呕吐；24例（11．2％）仅有腹泻；7例（3。3％）仅有发热、哭闹；20例（9．3％）有呕吐、腹泻；15例（7．O％）有腹痛、呕吐、腹泻。17例误诊为儿内科疾病，误诊率8％。早期行B超检查诊断肠套叠的符合率明显高于未行B超检查者（P〈0．005）。201例肠套叠患儿行空气灌肠，整复成功199例（99％）．失败2例（10％）。16例肠套叠行手术治疗，其中10例伴肠坏死．术后1例死亡。结论肠套叠多见于2岁以下小儿，以4—10个月龄最多见。早期应行B超检查可以明确诊断，及时行空气灌肠，整复率高。     

小儿紫癜性肾炎的治疗

紫癜性肾炎是儿科常见的继发性肾小球肾炎 ,占过敏性紫癜性发生率的 2 0～ 10 0 % ,呈典型肾受累临床表现者约30 % ,近年来过敏性紫癜有增加的倾向 ,病情迁延反复 ,并有难治病历。[1] 诊断根据过敏性紫癜病程中或紫癜消退后出现血尿或蛋白尿、管型即可诊断紫癜性肾炎 ,先有血尿 ,继而出现皮肤紫癜 ,亦可诊断。紫癜性肾炎目前尚无统一的治疗方案 ,本文就目前常用的治疗方法做一简要总结。1　全身治疗1.1　一般及对症治疗急性期应卧床休息 ,适当控制动物蛋白摄入 ,去除一切可能的过敏原及诱因。如清除感染灶 ,停用可疑的食物或药。对胃肠道症…     

热性惊厥患儿白细胞介素-6基因多态性分析及血清神经元特异性烯醇化酶水平的研究

目的 探讨白细胞介素-6（IL-6）基因多态性及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与小儿热性惊厥（FS）的关系.方法 选择2011年6月～2013年4月江西省儿童医院收治的FS患儿90例为FS组,同期门诊健康体检儿童70例为对照组.采用PCR/RFLP对FS组与对照组小儿的IL-6基因的-572位点基因进行分析;同时采用ELISA法对患儿的NSE进行测定.结果 IL-6基因-572位启动区-572位点存在C→G单核苷酸替换多态性,在FS组与对照组间分布差异有统计学意义（P＜0.05）,FS组-572位点G等位基因频率均显著高于对照组（P＜ 0.05）;FS组NSE水平明显高于对照组（P＜0.01）.结论 IL-6基因-572C/G多态性可能是儿童FS发病的遗传危险因素之一;惊厥患儿易发生脑损伤,应尽早检测血清NSE,且尽早进行干预治疗.     

PICU十年内收住的儿童意外损伤情况分析

儿童意外损伤 (ｃｈｉｌｄｈｏｏｄｉｎｊｕｒｙ)即由意想不到的原因所造成的损伤或死亡。根据国内调查数据表明意外死亡已成为 1～ 14岁儿童的第一位死因〔1〕。国际学术界确认儿童意外损伤为 2 1世纪儿童期重要的健康问题〔1〕。为此 ,我们对 1990年 1月 1日— 1999年 12月3 1日江西省儿童医院ＰＩＣＵ病房 10年抢救儿童意外损伤 112 5例进行统计分析 ,为开展监测和制订干预措施提供依据 ,现简述如下。1　资料来源与方法1 1　对象　以江西省儿童医院收住或转入ＰＩＣＵ病房抢救的儿童意外损伤(不包括外科和五官科病房 )病例 ,年龄1月～ 14…