β-淀粉样蛋白对脑血管病变的相关性与治疗

<正>β-淀粉样蛋白(β-amyloid, Aβ)是跨膜糖蛋白β淀粉样前体蛋白的剪切产物,在大脑中的过量生成和聚集,沉积后可引一系列神经毒性作用。而在脑血管病患者的血清中Aβ水平亦发生了异常变化,其可能参与脑血管病的相关病理改变。一、Aβ的来源与清除     

Creutzfeldt-Jakob病与路易体痴呆脑电图表现的研究进展

社会老龄化加速使神经系统变性疾病成为神经病学一个备受关注的领域。EEG作为一项无创、廉价、可重复的检查手段,在神经系统变性疾病中已有广泛应用。目前已有多种特征性EEG被纳入相应疾病的诊断标准。本文从临床角度对Creutzfeldt-Jakob病(CJD)及路易体痴呆(DLB)的EEG表现、产生机制、鉴别诊断及临床应用作以总结,以期对诊断及鉴别诊断起提示作用。     

人体常用体表骨性标志在康复治疗中的应用研究

正表面解剖学(surface anatomy)是研究人体深层结构与表面关系的科学,它借助于人体的表面形态特征,如骨性标志、肌性标志、皮纹标志和一些标志线来确定深部脏器和结构的体表定位、大小、范围和走向,为体格检查和技术操作、手术定位等提供比较强的应用性解剖知识,是解剖学知识走向实际应用的桥梁和纽带~([1—2])。人体体表标志在各类疾病的康复治疗中应用十分广泛,作为功能恢复的实践者和指导者的康     

地佐环平对短暂电击所致创伤后应激障碍模型小鼠行为的影响

目的研究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体非竞争性拮抗剂地佐环平(MK-801)对短暂电击所致创伤后应激障碍(PTSD)模型小鼠行为学的影响,探讨NMDA受体拮抗剂在PTSD治疗中应用的可能性。方法 1 ICR小鼠ip给予MK-801 0.0125,0.025,0.05和0.1 mg·kg-1,5和10 d后进行自发活动测试,观察小鼠自发活动。2连续2 d给予ICR小鼠不可逃避的足底电击(每天15次,0.8 m A,间隔10 s,持续10 s)制备PTSD模型。第1天电击后5 min,ip给予MK-801 0.0125,0.025和0.05 mg·kg-1或ig给予盐酸舍曲林15 mg·kg-1,每天1次,连续16 d。其中第3,8和15天测定僵住时间;第9天进行自发活动实验,观察水平跨越次数和垂直站立次数;第13天进行高架十字迷宫实验,观察进入开臂的次数和在开臂的滞留时间;第16天进行爬梯实验,观察爬梯数和站立次数。结果 1 MK-801 0.1 mg·kg-1连续给药5或10 d可显著抑制小鼠自发活动(P<0.01),其他各给药组对小鼠自发活动无显著影响。2与正常对照组比较,电击组、MK-801各剂量组及舍曲林给药组小鼠的水平跨越格数和垂直站立次数均无显著性差异;与正常对照组小鼠相比,电击组小鼠的僵住时间显著增加(P<0.01);小鼠进入开臂的次数和在开臂滞留时间的百分比显著减少(P<0.01);爬梯实验中小鼠的站立次数显著增加(P<0.01),提示模型建立成功。电击后小鼠的PTSD样行为学变化可以被伴随给予舍曲林15 mg·kg-1逆转,但MK-801无法逆转电击后小鼠的PTSD样行为。结论在不影响小鼠自发活动的剂量范围内,MK-801在小鼠短暂电击模型上无抗PTSD的行为学效应,单纯拮抗NMDA受体未必能发挥抗PTSD作用,这可能与PTSD发病机制的复杂性和NMDA受体结构与功能的复杂性有关。     

实验性肺血栓栓塞症后凝血纤溶系统及肺血管内皮功能变化的临床意义

目的　探讨实验性兔肺血栓栓塞症 (PTE)后凝血纤溶系统、肺血管内皮功能的变化及其临床意义 ,了解尿激酶对凝血纤溶系统及肺血管内皮功能的影响。方法　 2 4只雄性新西兰大耳白兔随机分为正常对照组、单纯栓塞组及尿激酶组 ,每组 8只。单纯栓塞组及尿激酶组经兔股静脉注入自体血凝块制备兔PTE模型。尿激酶组用尿激酶治疗动态观察尿激酶治疗前后兔凝血纤溶系统活性和血浆中内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)、血管性血友病因子 (vWF)的变化。结果　解剖肺脏栓塞部位肉眼观 ,见肺表面点片状出血灶 ;镜下肺动脉血管内可见注入的血凝块与继发的血栓形成 ,肺泡周围有大量炎性细胞浸润 ,肺泡和间质内有局灶出血。肺栓塞后血D 二聚体 (D dimer)、ET 1、vWF水平明显增高 ,而组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)、NO、抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ )水平明显下降 (P <0 0 5 )。PTE兔经尿激酶治疗后肺脏病理改变减轻 ,D dimer水平在栓塞后 1及 2h高于栓塞前 (P <0 0 5 ) ,4h后降至栓塞前水平 ;t PA、NO及AT Ⅲ在肺栓塞后低于栓塞前 (P <0 0 5 ) ;ET 1在栓塞后 2h高于栓塞前(P <0 0 5 ) ,4h降至栓塞前水平。结论　PTE对体内凝血纤溶系统及肺血管内皮功能均有重要影响。PTE兔经尿激酶溶栓治疗可维持机体凝血纤溶系统的平衡及保护肺血     

PCR检测支气管肺泡灌洗液及痰中结核杆菌对不典型肺结核的诊断价值

ＰＣＲ检测支气管肺泡灌洗液及痰中结核杆菌对不典型肺结核的诊断价值张黎明，仉晓虹我们对６１例肺部疾病患者采用常规支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）液及痰进行ＰＣＲ检测，以探讨对不典型肺结核的诊断价值。对象与方法所有患者均为我院原因不明的胸痛、发热、咯血且Ｘ线胸片...     

关节镜辅助锁扣带袢双钛板TightRope置入修复肩锁关节脱位:早期即可坚强固定

背景:肩锁关节脱位修复方式多样,固定或重建方式不同,疗效不一,存在各种术后并发症,影响患肩功能。随着微创理念的日益发展以及关节镜技术的快速推广,关节镜技术开始应用于肩锁关节脱位的微创治疗中,其有效性以及安全性得到验证。目的:探讨关节镜下肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位的效果。方法:采用肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复12例Ⅲ-Ⅵ型肩锁关节脱位患者,内固定后第1,6,12周复查X射线片,采用目测类比评分评估疼痛情况,采用美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评价内固定后肩关节功能。结果与结论:12例均获随访,随访时间4.5-15个月。X射线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现再次脱位。目测类比评分内固定后第1,6,12周与内固定前比较,差异有显著性意义(P<0.05),内固定后第6,12周与第1周比较差异有显著性意义(P<0.05)。UCLA评分内固定后第1,6,12周与内固定前比较差异有显著性意义(P<0.05),内固定后第6周与第1周比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示关节镜辅助下TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位固定稳定,创伤小,患者易于接受,可早期关节功能锻炼,更好地恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,无需二次手术,修复效果满意。     

腰椎管扩大成形术治疗腰椎退变三联症18例临床观察

1996年3月～1999年1月，我们采用腰椎板截骨后移回植椎管扩大成形术治疗腰椎退变三联症(腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间盘突出)患者18例，效果满意。现报告如下。     

维生素D3联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨维生素D_3片联合格列美脲片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年1月在襄阳市中心医院接受治疗的2型糖尿病患者86例,依据治疗方法差别分为对照组与治疗组,每组各43例。对照组初始口服格列美脲片,1 mg/次,1次/d,根据血糖调整用药,最大维持剂量不超过6 mg/d。治疗组在对照组的基础上口服维生素D_3片,1片/次,2次/d。两组患者均治疗4周。比较两组治疗前后临床疗效、血糖指标变化以及内环境稳态模型评估-β(HOMA-β)、HOMA-IR和25(OH)D_3水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.40%和95.35%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)及空腹胰岛素(FINS)水平均显著下降(P0.05);且治疗组血糖指标变化水平显著好于对照组(P0.05)。治疗后,两组HOMA-β及25(OH)D_3水平显著升高,并且HOMA-IR水平明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标改善情况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论维生素D_3片联合格列美脲片治疗2型糖尿病具有较好的临床效果,可有效改善胰岛素抵抗和提高敏感性,具有一定的临床推广应用价值。     

BZQ试餐在超声诊断胰腺疾病中的应用

B型超声检查能直接地观察胰腺及主胰管的变化,对胰腺疾病提供诊断依据。但是往往由于腹部气体及腹壁脂肪的干扰,影响了胰腺和主胰管的显示。为提高胰腺疾病超声诊断率,我院以蛋白、脂肪乳化剂、糖及水调制而成的B型超声胰腺增强剂试餐(简称BZQ)自1991年7月应用于临床研究。