复杂大动脉调转术后恢复特点及治疗对策

目的 总结复杂大动脉调转手术（ASO）后早期恢复特点及治疗对策。方法 对129例患儿实施ASO,包括：合并室间隔缺损大动脉转位（TGA）83例;Taussig-Bing畸形34例;矫正型TGA（ccTGA）12例。年龄6 d-7岁（17.25±22.66）月;体重3-25（9.42±5.50）kg。术前72例（55.38%）合并中至重度肺动脉高压。所有患儿均在全麻、低温、体外循环下完成ASO手术,10例合并肺动脉瓣狭窄者行Nikaidoh手术。12例ccTGA先行心房转流术（Senning）,然后行ASO手术。14例（10.77%）合并有冠状动脉畸形,包括壁内走行3例。术后给予呼吸、循环综合管理,对合并肺动脉高压者配合吸入一氧化氮（NO）,常规治疗无效的心肺功能不全应用体外膜肺氧合（ECMO）辅助。结果 院内死亡10例,死亡率7.75%,死亡原因分别为冠状动脉壁内走行,反复吻合仍停机困难2例;早期严重低心排3例;心跳骤停1例;术后乳糜胸试用稀释碘伏闭合乳糜管发生严重过敏反应1例;感染继发多器官衰竭3例。余119例均平稳出院。结论 对部分年龄偏大,合并肺动脉高压的复杂TGA患儿行ASO手术,早期处理得当,仍可取得满意的临床效果。     

IL－2和自体LAK细胞联用治疗4例癌性积液

ＩＬ－２和自体ＬＡＫ细胞联用治疗４例癌性积液张雅娟，沈雁英，苏楠，姜红，胡春华（高干外宾科医务处）１资料与方法１．１资料来源１９９３年４月～１９９４年１月我科收治癌性积液患者４例，男性２例。女性２例；年龄为６０～８９岁，平均６９岁。４例中癌性胸水３例...     

血浆同型半胱氨酸高敏C反应蛋白与不稳定性心绞痛的相关性研究

目的:探讨不稳定性心绞痛患者与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的相关性。方法:不稳定性心绞痛伴2型糖尿病患者40例(DM组)及同期住院不伴糖尿病的不稳定性心绞痛患者40例(非DM组)为研究对象,另选择同期住院的稳定性心绞痛40例为对照组。受检者检测Hcy、hs-CRP浓度,均经正规治疗并随访6个月,观察再发心绞痛、急性心肌梗死(AMI)、心脏性死亡的发生率。分组比较标志物浓度及其与患者预后的关系。结果:DM组、非DM组血浆Hcy、hs-CRP浓度均较对照组高(P<0.01),另DM组二者浓度均较非DM组高(P<0.05)。DM组与非DM组血浆Hcy和血清hs-CRP浓度呈正相关。在随访中,DM组、非DM组再发心绞痛、AMI、心脏性死亡的发生率均高于对照组(P<0.01)。而DM组高于非DM组(P<0.05)。结论:血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度是评价不稳定性心绞痛患者预后的重要指标且与患者病情呈正相关。     

小儿先天性心脏病术后严重消化道出血的诊疗

目的 总结小儿先天性心脏病术后严重消化道出血的发病规律和治疗特点.方法 分析阜外医院小儿心脏中心2007年4至9月经治的17例术后合并严重消化道出血患儿的临床资料.常规的止血治疗效果不满意者,静脉持续泵入生长抑素(思他宁)和垂体后叶素.结果 术后合并严重消化道出血者均为复杂心脏畸形,以右心畸形为主,大于2岁者发病率最高.应用生长抑素6例,平均剂量(0.21±0.09)mg/h,应用垂体后叶素5例,平均剂量(0.29±0.13)U/h.1例开腹手术止血.经治疗患儿消化道出血均明显好转.2例肺动脉闭锁因肺出血死亡.结论 复杂心脏畸形术后易发生严重的消化道出血.诊疗及时、规范,可以减少病死率.决定预后的关键因素是心脏畸形及其对全身器官系统的影响.     

CO_2激光联合He-Ne激光治疗血管瘤临床观察

资料 :血管瘤患者 10 0例 ,年龄 3个月至 48岁 ,其中单纯型 38例 ,鲜红斑痣 17例 ,海绵状血管瘤 45例。方法 :ＣＯ2 激光机 ,波长 10 6 μｍ ,输出功率 30Ｗ ,原光束直径 5ｍｍ ,聚焦光束直径 0 3ｍｍ ;Ｈｅ Ｎｅ激光治疗机 ,输出功率 30ｍＷ。 2 %利多卡因局部麻醉。单纯性血管瘤采用放射状切割法 ,鲜红斑痣采用片状烧灼法 ,海绵状血管瘤先以便化剂普鲁卡因 (5∶1)封固 3～ 4次 ,再用低功率脉冲激光扫描。ＣＯ2 激光切割与烧灼后第 2天开始行Ｈｅ Ｎｅ激光照射 ,每日 1次 ,每次照射 10ｍｉｎ ,共 3～ 5次。结果 :痊愈 84例 ,显效 16例 ,…     

社区卫生服务组织机构模式研究

<正> 近年来,随着社会的发展,来自卫生系统内外环境的影响,社区卫生服务越来越受到国家的重视,并成为我国现今卫生改革中最基础的一项工作。而社区卫生服务的稳步开展,必须要有组织机构作为坚实的基础。当前,在我国沿海地区和发达的城市如北京、天津、上海、济南等地,社区卫生服务都在蓬勃地兴起,对社区卫生服务模式进行探索和研究,为其稳步发展提供了宝贵的实践经验。但就其探索的内容来看,缺少对社区内外环境协调机制的研究,还不能充分地挖掘社区内潜在的卫生资源。因此,本文以社会互动理论为     

医院信息系统中疾病监测信息管理子系统的功能需求与探讨北大核心CSCD

目的探讨在微机软硬件和互联网等信息化技术成熟的条件下,医院疾病监测信息管理子系统的功能需求,为系统设计提供依据。方法根据对医院传染病疫情信息报告管理工作调研,以及文献报导的对系统实际应用状况的研析,提出系统需具备的功能,并对实现这些功能的条件和应注意的技术问题进行讨论。结果详述系统运行过程和相应的功能,讨论了实现系统从医院内部运行状态转向与中国疾病预防信息系统联网的条件。结论按需求设计的系统,可解决疫情信息迟报、漏报问题,提高信息质量。未来可扩展为医院公共卫生管理子系统。     

首发症状变异的67例急性心肌梗塞误诊分析

首发症状变异的６７例急性心肌梗塞误诊分析朝阳市中心医院内科急诊张雅娟朝阳市中心医院心电图室任伟芬关键词急性心肌梗塞；症状变异；误诊据资料表明，首发症状变异的急性心肌梗塞（以下简称ＡＭＩ）约占急性心肌梗塞的２８．２％［１］。因首发症状不典型临床上常常造...