S- 腺苷蛋氨酸联合利胆药对妊娠期 肝内胆汁淤积症的疗效分析

目的 分析S- 腺苷蛋氨酸联合利胆药对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎盘组织中NF-κB 相关 因子表达水平及Th17/Treg 平衡的影响。方法 选取2012 年12 月-2016 年12 月于南通大学附属医院妇收 治的96 例妊娠期肝内胆汁淤积症产妇,并按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用利胆药进行治疗; 观察组采用S- 腺苷蛋氨酸联合利胆药治疗。对比两组患者瘙痒症状评分、TNF-α、HIF-1α、TGF-β1、 总胆汁酸（TBA）及IL-17 的含量,并分析患者Th17、Treg 细胞相对数及Th17/Treg 的变化情况。结果 两 组患者血清中TNF-α、HIF-1α、TGF-β1、TBA 及IL-17 比较有差异（P <0.05）。两组患者瘙痒症状评 分、Th17、Treg 细胞相对数及Th17/Treg 比率比较有差异（P <0.05）。两组患者治疗的总有效率比较有差 异（P <0.05）。两组患者早产率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率比较有差异（P <0.05）。结论 采用S- 腺 苷蛋氨酸联合利胆药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症产妇,能有效改善患者NF-κB 相关因子表达水平及Th17/ Treg 平衡,缓解患者的瘙痒症状,减少新生儿不良反应的发生。     

联合应用DAPKⅠ、RARβ甲基化和高危型HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的研究

目的:探讨患者宫颈脱落细胞中DAPKⅠ和RARβ甲基化和高危型HPV感染对宫颈癌及癌前病变的筛查意义。方法:选择2008年9月至2009年7月在南通大学附属医院就诊的宫颈炎患者48例、宫颈轻度鳞状上皮内瘤变(CINⅠ)患者11例,宫颈中度鳞状上皮内瘤变(CINⅡ)患者16例,重度鳞状上皮内瘤变患者患者(CINⅢ)14例,宫颈浸润性鳞癌(ICC)患者30例,采集患者的宫颈脱落细胞,用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测DAPKⅠ、RARβ甲基化情况,用HPV分型检测法检测高危型HPV感染情况。结合TCT筛查结果,统计单方法和多方法联合检测宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:单基因甲基化检测的敏感度低,特异性高。DAPKⅠ、RARβ两基因联合HPV检测浸润性宫颈癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.33%、97.92%、96.55%和95.92%。检测Ⅱ级以上宫颈上皮样瘤变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67%、97.92%、95.24%和82.46%。结论:单方法检测的优越性不及联合检测法。DAPKⅠ、RARβ两基因甲基化联合HPV检测具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。     

胚胎停止发育病因与机制的研究进展

胚胎停止发育包括生理性和病理性两种,生理性胚胎停止发育是可逆的正常进化过程,病理性胚胎停止发育则可引起胚胎死亡,最终导致流产。病理性胚胎停止发育的病因与机制十分复杂,国内外研究表明它与感染、免疫、内分泌、遗传、子宫病变等多种因素相关,其机制尚不十分明确,进一步研究病理性胚胎停止发育的病因与机制可能有助于监测胚胎停止发育的发生与及早治疗。     

11例多囊肾临床分析

多囊肾是肾脏囊性疾病中最常见的一种,大多属于常染色体显性遗传,近年来由于分子遗传学的发,对本病认识日益深入,基因连锁分析技术证明至少有3种基因突变可引起常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）,即FKDI、PKD2和PKD3.     

子宫腺肌症的诊断与治疗

目的：分析子宫腺肌症（AM）的临床资料以指导诊断与治疗。方法：回顾性分析了AM446例临床资料。结果;446例AM患者占同期妇科子宫切除的18．9％;平均年龄为（39．5±2．5）岁。90．6％为经产妇,82．5％有刮宫、人流术史,14．6％有剖宫产史。86．1％患者因月经过多或经期延长就诊,术前平均血红蛋白为（108．7±5．1）∥L,贫血者33．4％。75．1％有痛经,中、重度痛经占71．9％;性交痛者占15．7％。术前86．6％患者子宫增大。临床诊断符合率为51．2％;经阴道超声诊断符合率为73．1％;血CA125测定阳性率63．1％。病理证实40．4％合并子宫肌瘤,48．2％合并卵巢子宫内膜异位囊肿或盆腔子宫内膜异位症。术中发现51．5％患者子宫及双附件与周围肠管或大网膜粘连。患者全部行手术治疗,其中392例开腹手术,43例腔镜下手术,30例行保留子宫的手术方式,11例经阴道手术。腺肌瘤剔除术16例（腔镜下手术13例）,子宫楔型切除24例（腔镜下手术17例）,单纯子宫切除术146例,子宫切除＋单侧附件切除228例,子宫切除＋双侧附件切除32例。38例AM合并子宫内膜异位症患者术前曾内美通或米非司酮或雌孕激素类药物治疗,其中28例达3个月以上,24例痛经症状缓解或消失,23例停药2～3个月经周期痛经复发,月经过多者9例停药3个月经周期内月经量未增多。结论：刮宫、人流术、经产妇易患AN;月经过多或经期延长较痛经常见;病史询问、妇科检查、联合经阴道超声检查和血CA125测定有助诊断。子宫切除仍为主要手术方式．保留子宫及腹腔镑手术有增多的趋势．     

提高基层医院开展增强CT的意识

CT增强检查可以增强不同组织间的对比度，进一步提高诊断准确性，是CT诊断的重要组成部分。因具有无创伤性，患者一般无痛苦，诊断价值高等优点，被临床广泛应用。但要开展好该项工作，经常也会遇到一些困难，特别在一些边远山区，困难更多。     

卵巢上皮性肿瘤中EphA2与临床病理及预后的关系

目的检测EphA2在卵巢上皮性肿瘤中的表达,探讨其与临床病理及与患者预后的关系。方法采用免疫组织化学方法检测10例正常卵巢上皮,48例良性上皮性肿瘤,47例交界性上皮性肿瘤以及205例恶性上皮性肿瘤组织中EphA2的表达。结果①卵巢上皮性肿瘤中EphA2蛋白定位于肿瘤细胞的胞质和胞膜,在正常卵巢,良性、交界性、恶性卵巢上皮性肿瘤组织中阳性率分别为10.00%、25.00%、57.45%、79.02%,差异有统计学意义（χ^2=139.9319,P=0.0000）。②卵巢恶性上皮性肿瘤组织中EphA2与肿瘤的临床分期、分化程度、有无淋巴结转移有关,差异有统计学意义（P均〈0.05）;但与患者的年龄无关（P〉0.05）。③访的185例卵巢恶性上皮性肿瘤患者的平均生存时间为28.58个月。EphA2-、＋、＋＋、＋＋＋表达的患者术后平均生存时间分别为39.57、35.22、26.02、17.10个月,差异有统计学意义（χ^2=379.64,P=0.0000）。结论 EphA2的高表达与卵巢上皮性肿瘤的发生和恶性发展有关,与肿瘤的临床分期、分化程度、有无淋巴结转移有关,可作为评估患者预后的指标之一。     

静脉留置针对兔耳缘静脉内皮细胞损伤与血栓形成的影响

目的 观察静脉留置针对兔耳缘静脉血管内皮拟伤及血栓肜成的影响.方法 60只大耳白兔随机分成三组,右耳外侧耳缘静脉留置20号针分别为3 d(A组)、5 d(B组)、7 d(C组);经留置针每日输人生理盐水20ml,各组实验结束时取留霞针侧上耳缘静脉做病理切片,透射电镜观察血管内皮超微结构变化,光镜观察血管内血栓形成情况.结果 A组血管内皮层完整,线粒休、内质网无明显显变化;B组血管内皮层基本完整,局部内皮细胞增生,线卡征体、内质网水肿;C组血管内皮层多破坏缺失,暴露内皮下基质,可见大量脱落坏死细胞.B组和C组血栓形成率分别为78.9%和89.5%,明显高于A组的45.0%(P＜0.05).结论 血管内皮损伤可能为胁脉留置血栓形成机制之一.     

急性肝功能衰竭的诊断及治疗——急性肝功能衰竭的诊治原则

急性肝功能衰竭（acute liver faihtre,ALF）是肝脏合成及代谢功能急性损伤后所致,是以肝性脑病、凝血机制障碍和其他肝功能衰竭为主要表现的一种严重临床综合征。ALF预后不良,病死率高,早期诊断、及早采取综合治疗措施可有效改善患者预后。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变126例临床分析

目的:探讨高频电波刀(LEEP)在宫颈上皮内瘤变治疗中的应用效果。方法:对宫颈上皮内瘤样变126例患者采用LEEP手术治疗,行宫颈锥形切除,同时观察手术时间、手术出血量、手术前后病理结果对比及术后治疗效果。结果:手术时间2～15min,平均5.2min。手术出血量5～30ml,平均6ml。126例患者术后与术前活检病理诊断级别下降36例(28.57%),级别上升9例(7.14%)。结论:LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变操作简单、手术时间短、出血少、治疗效果好,对提高宫颈原位癌或早期微小浸润癌的早期诊断具有极高的临床价值。